不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对胸腔镜肺部手术患者麻醉效果、围手术期应激和睡眠质量的影响

目的探讨不同剂量的右美托咪定联合罗哌卡因进行胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺部手术患者的镇痛效果、术后应激反应、炎性反应及睡眠质量的影响。方法选取2022年3月—2023年1月在我院行胸腔镜肺部手术的患者98例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。依据治疗方法将其分为研究组(43例)和对照组(55例)。两组患者均予以全麻诱导后行胸椎旁神经阻滞,研究组使用低剂量右美托咪定(0.5μg·kg-1)联合0.375%罗哌卡因,对照组使用高剂量右美托咪定(1.0μg·kg-1)联合0.375%罗哌卡因。采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛程度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定术前及术后不同时间点白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量;并记录不良反应发生情况。结果术后1 h,研究组和对照组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6~48 h,两组患者VAS评分均高于术后1 h(均P<0.05),且研究组患者术后12 h、24 h、48 h的VAS评分均高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后血清IL-6、CRP浓度均高于术前(均P<0.05),且在术前和术后,两组间比较均差异无统计学意义(均P<0.05)。两组患者PSQI评分术后均较术前升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总并发症发生率较对照组低[2.3%(1/43),16.4%(9/55),P<0.05]。结论高剂量右美托咪定联合罗哌卡因能够更好地控制术后疼痛,但低剂量右美托咪定联合罗哌卡因对手术应激、炎性反应的影响较小,且术后并发症发生率低。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌根治术后镇痛效果、应激反应及认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌根治术后镇痛效果、应激反应及认知功能的影响。方法选取100例行腹腔镜下结直肠癌根治术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用0.5μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞,观察组采用1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞。比较两组的麻醉效果。结果术后12、24 h,观察组的视觉模拟量表(VAS)评分及缓激肽(BK)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,观察组的简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞能提高术后镇痛效果,减轻应激反应,且对认知功能的影响较小。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润用于后路腰椎融合手术患者术后镇痛的效果及安全性探究

目的探究不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润用于后路腰椎融合手术患者术后镇痛的效果及安全性。方法选取2020年1月~2022年9月本院择期行后路腰椎融合手术治疗的88例患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组各44例,于切口缝合前行切口浸润,对照组给予0.75μg/kg右美托咪定联合0.25%罗哌卡因20 mL,观察组给予1.0μg/kg右美托咪定联合0.25%罗哌卡因20 mL,比较两组VAS评分、术后首次追加镇痛时间、镇痛泵按压次数、镇痛补救率、免疫功能[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))]及不良反应发生情况。结果术后6 h、8 h、12 h、24 h及48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组首次追加镇痛时间长于对照组,48 h镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05),两组镇痛补救率、24 h镇痛泵按压次数比较无显著差异(P>0.05)。术后12 h、24 h及48 h,观察组IFN-γ、CD_(4)^(+)高于对照组,IL-10、CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐、眩晕、心动过缓、低血压等不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润对后路腰椎融合手术患者具有良好的镇痛效果,安全性较高,且1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因切口浸润效果更好,对免疫功能影响更小。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在非气管插管肺大疱微创切除术中的应用比较

目的探讨非气管插管肺大疱微创切除术中右美托咪定给药剂量差异对感觉阻滞效果及安全性的影响。方法选择2017年1月—2019年12月收治行非气管插管肺大疱微创切除术患者共160例,根据随机数字表分为四组,每组40例,A组单纯给予罗哌卡因(0.375%)20 mL椎旁神经阻滞,B、C及D组分别在A组基础上加用右美托咪定0.5μg/kg、1.0μg/kg及2.0μg/kg椎旁神经阻滞;比较四组患者生命体征指标、感觉阻滞时间、术中麻醉药物用量及安全性指标。结果C、D组T2和T3时间点PaCO_(2)水平均显著低于A组(P<0.05);同时C、D组T2和T3时间点RR和PaCO_(2)水平均显著高于A组(P<0.05)。B、C及D组感觉阻滞起效时间显著短于A组,感觉阻滞持续时间显著长于A组(P<0.05);C、D组感觉阻滞起效时间显著短于B组,感觉阻滞持续时间显著长于B组(P<0.05);C、D组术中麻醉药物用量均显著少于A组(P<0.05)。D组低血压、心动过缓及接受阿托品治疗比例均显著高于其他三组(P<0.05)。结论非气管插管肺大疱微创切除术中右美托咪定1.0μg/kg剂量复合0.375%罗哌卡因可有效提高感觉阻滞效果,减少麻醉药物用量,且安全性良好。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠手术中的镇痛效果及对患者认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响。方法选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组术前给予0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,观察组术前给予1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,2组术后均给予罗哌卡因联合2μg/kg右美托咪定持续48 h镇痛。比较2组术前和术后12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前1 d和术后1、2、5 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力测评量表(MMSE)评分,以及术后1、2、5 d认知功能障碍的发生率。结果术前,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h 2组患者VAS评分均逐渐降低,且术后各时点观察组VAS评分均低于对照组[(1.61±0.43)分比(3.14±0.91)分,(1.18±0.28)分比(2.19±0.65)分,(0.88±0.44)分比(1.91±0.70)分](均P<0.05)。术前1 d和术后5 d,观察组MMSE和MoCA评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1、2 d,观察组MMSE和MoCA评分均高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,观察组认知功能障碍发生率低于对照组[26.0%(13/50)比52.0%(26/50)],差异有统计学意义(P=0.008),而术后2、5 d与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与术前给予0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB比较,术前给予1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB对腹腔镜胃肠道手术患者具有更好的镇痛效果,且对患者术后认知功能的影响更小。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用。方法 选择157例择期胸外科手术患者进行胸椎旁神经阻滞,对照组(40例)给予0.375%罗哌卡因,低(39例)、中(40例)、高(38例)剂量组分别给予0.5、1.0、2.0μg/kg右美托咪定及0.375%罗哌卡因。记录入室时(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、术毕(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);术后不同时间静息、活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、肾上腺素、皮质醇(Cor)水平。结果 中、高剂量组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后自控镇痛次数低于对照组和低剂量组,低剂量组术后自控镇痛次数低于对照组(P<0.05);T_(2)时间点高剂量组HR、MAP低于其他3组,T_(3)时间点高剂量组HR低于对照组和中剂量组(P<0.05);与对照组、低剂量组比较,中、高剂量组术后12、24、48 h时静息及活动状态VAS评分、Cor均降低,术后12、24 h肾上腺素降低;低剂量组术后24、48 h静息状态VAS评分、肾上腺素水平,术后12、48 h活动状态VAS评分,术后24 h Cor水平均低于对照组(P<0.05);高剂量组术后12 h静息状态VAS评分低于中剂量组(P<0.05)。结论 1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞可提高术后镇痛效果,减少应激反应,对血流动力学影响较小。

超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者镇痛效果及应激水平的影响

目的探讨超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果及对应激水平的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者96例,随机双盲法分为对照组、研究A组、研究B组、研究C组,每组24例,对照组给予0.3%罗哌卡因30 ml麻醉,在对照组的基础上,研究A组联用0.5μg/kg右美托咪定;研究B组联用1.0μg/kg右美托咪定;研究C组联用1.5μg/kg右美托咪定。对比四组术后镇痛效果、应激水平,并观察四组不良反应发生情况。结果研究B、C组术后4、8、12、24 h静息与运动视觉模拟评分(VAS)均明显低于研究A组与对照组(P<0.05);手术结束时,研究A、B、C组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)水平显著低于对照组(P<0.05),研究B、C组HR、MAP、Cor水平显著低于研究A组(P<0.05);与研究A组及对照组对比,研究B组、研究C组阻滞起效时间、下床活动时间、住院时间明显缩短,阻滞消退时间明显延长(P<0.05),研究A组患者阻滞起效时间、下床活动时间、住院时间较对照组明显缩短,阻滞消退时间明显较对照组延长(P<0.05)。结论超声引导下1.0μg/kg与1.5μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因应用于髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果优于0.5μg/kg右美托咪定,且能减轻患者术后应激水平,加快患者术后恢复。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响观察

目的分析不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的效果。方法选取我院2017年1月-2018年7月收治的60例上肢长骨骨折,行右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉患者为研究对象。所有患者均自愿参与本次研究。将参与研究的患者按照住院号码随机分成实验组(30例)和对照组(30例),实验组和对照组的年龄、性别等一般资料无统计学差异(P>0.05),对照组在手术时使用小剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,实验组则在手术时使用大剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞。将实验组和对照组的阻滞效果和镇静评分进行对比。结果使用大剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的实验组在阻滞效果方面显著优于使用小剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的对照组(P<0.05)。使用大剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的实验组在满意度情况方面显著优于使用小剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞的对照组(P<0.05)。结论上肢手术患者在使用大剂量右美托咪定联合罗哌卡因后阻滞效果得到显著改善,说明大剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中有较好的临床效果,在临床应用上具有推广价值。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜卵巢切除术后镇痛的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于行腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果。方法择期行腹腔镜卵巢切除术患者180例,术毕均行超声引导下双侧TAP阻滞,按随机数字表法分为4组,每组45例,Con组(0.375%罗哌卡因+0.9%氯化钠)、Dex0.5组(0.375%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定)、Dex1.0组(0.375%罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定)及Dex1.5组(0.375%罗哌卡因+1.5μg/kg右美托咪定)。术后均复合使用羟考酮静脉镇痛泵。以维持术后视觉模拟评分(VAS)评分≤3分为标准,记录术后4、6、8、12、24、48h的羟考酮消耗量及相应时点Ramsay镇静评分,记录术后相关并发症的发生情况。结果与Con组、Dex0.5组相比,Dex1.0组与Dex1.5组术后24h与48h的累积羟考酮消耗量均显著减少(均P<0.05);4组患者各时间点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P>0.05);与Con组及Dex1.0组相比,Dex1.5组术后口干的发生率显著增加(P<0.05)。结论与罗哌卡因联合使用的右美托咪定剂量为1.0、1.5μg/kg时可显著增强TAP阻滞用于腹腔镜卵巢切除术患者的术后镇痛效果,且1μg/kg剂量所致术后不良反应较少。

超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响

目的研究超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果及对患者应激指标的影响。方法选取2017年1~11月我院收治的需要择期经腹部行全子宫切除术的患者120例,经统计患者的ASA评分为Ⅰ级或者为Ⅱ级。随机均分为:不同剂量的右美托咪定组(A1~A3组)和对照组(B组),每组患者30例。待患者行手术后,给予A1、A2、A3组患者DEX的剂量分别为0.50μg/kg、1.00μg/kg、2.00μg/kg,并加入浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。给予B组患者浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL。记录手术完成后2 h、6 h、12 h、24 h患者静息或者活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分。结果各组患者在术后的各个时间段无论是处于静息状态还是运动状态,均未见明显差异(P>0.05)。A组患者术后24 h、48 h芬太尼的用量均低于B组,而A1组的用量高于A2、A3组(P<0.05),A2与A3组无明显差异(P>0.05);各组患者术前各因子的浓度无明显差异(P>0.05),术后,A1组各因子的浓度明显低于B组,A2、A3较为接近皆低于A1组(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果较好,不仅可以增强术后的镇痛效果,还可以促进患者的术后恢复。这就表明浓度为1.00~2.00μg/kg的DEX+浓度为0.25%的罗哌卡因60 mL的效果最好。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果分析

目的分析不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在上肢手术患者中的应用效果。方法选取本院2017年5月~2019年5月在我院进行上肢手术的120例患者作为研究对象,根据手术麻醉药物剂量的不同将其分为A(单独使用罗哌卡因40ml,0.375%)、B(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定)、C(罗哌卡因(40ml,0.375%)联合50μg右美托咪定)三组,每组各40例。比较三组的应用效果。结果A组患者感觉神经、运动神经阻滞时间明显短于B组与C组,阻滞持续时间明显长于两组(P<0.05);A组、C组患者首次疼痛及术后镇痛时间明显长于B组(P<0.05)。结论罗哌卡因(40ml,0.375%)联合100μg右美托咪定在上肢手术患者中麻醉应用效果最好,可有效缩短阻滞起效时间,阻滞效果好,安全性较高,值得临床推广。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取2017年1~12月在我院择期行上肢手术的105例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,各35例。观察1组患者用100μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375%),观察2组用50μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375%),对照组患者用40 ml罗哌卡因(0.375%),比较三组的阻滞起效时间、阻滞持续时间、疼痛及镇痛情况、皮质醇浓度以及麻醉安全性。结果观察1组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均短于观察2组和对照组,阻滞持续时间均长于观察2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组患者的首次疼痛时间、术后镇痛时间明显短于观察2组、对照组,首次疼痛评分明显低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的皮质醇浓度在神经阻滞10 min、手术开始时明显高于麻醉开始前,观察1组神经阻滞10 min、手术开始时的皮质醇浓度低于观察2组,观察2组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上肢手术患者用100μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375%)进行臂丛神经阻滞可改善臂丛神经阻滞效果,兼具安全性和有效性,具有临床应用优势。

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外麻醉对股骨干骨折患者的麻醉效果分析

目的:研究不同剂量的右美托咪定与罗哌卡因联合进行硬膜外麻醉对股骨干骨折患者的麻醉效果.方法:选择2017年4月-2020年4月我院的60例股骨干骨折患者,随机分为2组.均进行硬膜外自控镇痛,对照组采用0.25μg/kg的右美托咪定以及50 mg的0.75%罗哌卡因,观察组采用0.50μg/kg的右美托咪定以及50 mg的0.75%罗哌卡因.结果:观察组感觉阻滞持续时间明显更长(P<0.05),起效时间明显短(P<0.05),2组的运动阻滞持续时间、起效时间无明显差异(P>0.05);观察组术后12小时和36小时的VAS评分明显更低(P<0.05);观察组术后12小时和36小时的CD4+和IFN-γ水平明显更高(P<0.05),CD8+和IL-10水平明显更低(P<0.05).结论:0.50μg/kg的右美托咪定与罗哌卡因联合进行硬膜外麻醉对股骨干骨折患者有显著的麻醉效果.

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因TAPB对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫炎症反应和认知功能的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫炎症反应和认知功能的影响。方法:根据随机数字表法将2020年3月至2022年3月期间合肥市第二人民医院收治的150例腹腔镜腹股沟疝修补术患者分为A组(n=75)、B组(n=75)。两组均采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB,A组给予0.5μg/kg右美托咪定,B组给予1μg/kg右美托咪定。对比两组血流动力学、视觉模拟评分(VAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、炎症反应、免疫功能相关指标。结果:与A组手术开始时1 h(T1)、手术结束即刻(T2)时间点相比,B组平均动脉压(MAP)、心率(HR)更低(P<0.05)。B组POCD发生率低于A组(P<0.05)。与A组术后1 d、术后2 d相比,B组MMSE评分更高(P<0.05)。与A组术后12 h、术后24 h、术后48 h相比,B组VAS评分更低(P<0.05)。与A组术后2 d相比,CD8P更低,B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。与A组术后2 d相比,B组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)更低(P<0.05)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术患者采用1μg/kg剂量右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉,可减轻疼痛感,缓解免疫炎症反应程度,维持血流动力学稳定,同时还可降低POCD发生率。

小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的 观察小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的临床应用效果。方法 选取我院择期行肩关节镜手术的患者70例,按照简单随机化法分为联合组与对照组各35例。联合组予以罗哌卡因100 mg联合右美托咪定0.6μg/(kg·h),对照组予以罗哌卡因100 mg联合相同体积生理盐水。比较两组给药前(T_(0))、给药后15 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))和术毕时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及镇静/警觉(OAA/S)评分差异,比较两组镇痛时间、感觉、运动阻滞的起效与维持时间变化,比较手术期间两组不良反应发生率。结果 两组T_(1)、T_(3)时MAP、HR水平较本组T_(0)时均降低(P均<0.05),联合组T_(2)、T_(3)时MAP、HR水平均低于对照组(P均<0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时OAA/S评分较本组T_(0)时均降低(P均<0.05),联合组T_(2)、T_(3)、T_(4)时OAA/S评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);联合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组(P均<0.05),联合组镇痛时间、感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组(P均<0.05);手术期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 小剂量右美托咪定联合罗哌卡因应用于择期肩关节镜手术的臂丛神经阻滞麻醉中起效快、麻醉及镇痛时间长,且安全性良好,镇静、镇痛效果好,值得临床进一步推广运用。

右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对初产妇分娩镇痛疗效观察

目的:探究右美托咪定联合不同浓度的罗哌卡因临床上用于初产妇分娩中的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月安阳市妇幼保健院收治的134例初产妇为研究对象,经随机抽签法分为对照组和观察组,各67例。对照组联合应用0.2%罗哌卡因、右美托咪定,观察组联合应用0.15%罗哌卡因、右美托咪定。比较两组产妇镇痛效果、血流动力学指标、产程时间、不良反应发生情况以及新生儿结局。结果:两组产妇镇痛后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇镇痛后各时段平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第一、第二、第三产程及总产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生1 min、出生5 min时,两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇不良反应发生率为2.99%,低于对照组的13.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合浓度为0.15%与0.2%的罗哌卡因在临床初产妇分娩中镇痛效果均良好,血流动力学较稳定,产程进展较快,新生儿结局较好,但联合浓度为0.15%的罗哌卡因不良反应较少。

罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果、术后恢复和血清炎症因子的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响。方法:按镇痛方案不同,将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组,每组各58例。对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛;试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛。分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估;记录产妇术后镇痛泵使用情况;记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标;检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录产妇术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组术后3~48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P<0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P<0.05),48 h哺乳次数增多(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P<0.05)。结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果,且可减少不良反应,更能促进产妇术后恢复。

右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下腹直肌鞘阻滞联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术患者术中镇痛的影响

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜手术患者术中镇痛的影响。方法 选取2023年3—5月中国科学院合肥肿瘤医院收治的80例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予0.5μg/kg右美托咪定复合0.25%罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB,对照组给予0.25%罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB。比较分析两组患者的围手术期指标、术后不良反应发生情况。比较分析两组患者进入手术室后(T0)、切皮时(T1)、建立气腹后(T2)、拔管后(T3)的Ramsay评分、Prince-Henry评分、血流动力学水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。结果 试验组患者的瑞芬太尼用量和丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时刻比较,两组患者T1、T2、T3时刻的Ramsay评分均升高,Prince-Henry评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的Ramsay评分均高于对照组,Prince-Henry评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻比较,对照组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、HR、MAP均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的SBP、DBP、HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB中对腹腔镜手术患者的镇静、镇痛效果显著,可维持患者的血流动力学水平稳定,且安全性较好。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞在膝关节镜联合胫骨高位截骨术中的应用研究

目的:探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞对膝关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)后患者疼痛的影响。方法:选择2021-2022年在安康市中心医院行HTO联合关节镜治疗的97例骨性关节炎患者,依据随机数表法将其分为观察组(46例)和对照组(51例),所有患者均予以超声引导下股神经阻滞麻醉,观察组使用罗哌卡因复合右美托咪定,对照组仅使用罗哌卡因。评估患者术前,术后3、6和12 h时静息状态下的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,记录患者术后0~6 h(T1)、6~12 h(T2)、12~18 h(T3)及18~24 h(T4)4个时间段内按压静脉自控镇痛(PCA)按钮的次数,以及术后24、48和72 h内口服阿片类药物剂量,并记录术后麻醉相关的不良反应。结果:观察组术后3、6和12 h时疼痛水平均明显较对照组更低,其差异有统计学意义(t=2.181、3.113、3.073,P<0.05);观察组患者术后24、48和72 h内阿片类药物服用剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(t=6.356、9.778、11.284,P<0.05),术后T1、T2时间段内按压PCA按钮的次数也显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.033、2.184,P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(x^(2)=4.562,P<0.05)。结论:在膝关节镜联合HTO手术麻醉中应用右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞早期镇痛效果显著,患者术后阿片类药物口服量降低,且其术后麻醉相关不良反应的发生风险较小。

右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的半数有效浓度影响和适宜剂量

目的:探索右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因用于收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)+腘动脉与膝关节囊后间隙(the interspace between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,IPACK)阻滞的半数有效浓度(half maximal effective concentration,EC50)的影响以及右美托咪定的适宜剂量。方法:择期全麻下首次行单侧全膝关节置换术患者117例,随机分为C组(对照组)、L组(低剂量组)、M组(中剂量组)和H组(高剂量组)。C组接受不同浓度罗哌卡因,L组接受不同浓度罗哌卡因+0.3μg/kg右美托咪定,M组接受不同浓度罗哌卡因+0.6μg/kg右美托咪定,H组接受不同浓度罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定;各组药液总量均为40 mL,用于ACB和IPACK阻滞各20 mL。采用Dixon和Massey的up-down方法测定罗哌卡因用于ACB+IPACK阻滞的EC50。采用统计学概率回归(Probit)方法测算各组罗哌卡因的EC50。结果:C组、L组、M组、H组用于ACB+IPACK阻滞的罗哌卡因EC50分别为0.207%(95%CI:0.182%~0.230%)、0.173%(95%CI:0.147%~0.197%)、0.130%(95%CI:0.119%~0.141%)、0.132%(95%CI:0.116%~0.149%),4组罗哌卡因EC50的差异具有统计学意义(P<0.05);相较于C组,L组、M组和H组罗哌卡因EC50降低,差异具有统计学意义(P<0.05);M组与H组罗哌卡因EC50相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因半数有效浓度随右美托咪定剂量的增加而逐步降低,当右美托咪定达到0.6μg/kg后,再进一步增加剂量对罗哌卡因半数有效浓度无明显影响。