消化道出血高风险患者据胃镜检查结果制定双联抗血小板治疗方案治疗后消化道和心脏不良事件观察

目的 观察冠脉支架植入术后消化道出血高风险冠心病患者根据胃镜检查结果制定的双联抗血小板治疗方案治疗后消化道不良事件、心脏不良事件发生情况。方法 400例消化道出血高风险的冠心病患者分为A组、B组各200例,两组均接受冠脉支架植入术,A组根据支架植入术后早期行胃镜检查结果制定双联抗血小板治疗方案,B组根据既往临床诊疗经验制定双联抗血小板治疗方案,随访观察两组治疗期间药物服用情况、消化道不良事件和心脏不良事件发生情况。结果 与B组比较,A组患者阿司匹林服用率低,质子泵抑制剂使用年数少(P<0.05)。与B组比较,A组患者新发消化道症状、消化道出血例数少,因消化道出血接受输血治疗的次数少,支架内再狭窄发生率低(P均<0.05)。结论 早期胃镜检查在冠脉支架植入术后消化道高出血风险患者双联抗血小板方案治疗中的应用效果较好,可减少消化道不良事件和心脏不良事件的发生。

不同双联抗血小板方案联用艾司奥美拉唑对ACS患者PCI术后主要心血管不良事件及消化道出血风险的影响

探讨ACS患者PCI术后不同抗血小板方案联用艾司奥美拉唑,对其主要心血管不良事件发生率及消化道出血风险的影响。方法:拟选取2020年6月~2021年3月本院就诊的经PCI术治疗的ACS患者200例开展研究,按照随机分组法将其分成四组:观察组A、观察组B,对照组A,对照组B,各50例,其中观察组A患者给予阿司匹林+氯吡格雷,观察组B给予阿司匹林+替格瑞洛进行治疗,对照组A给予阿司匹林+氯吡格雷+艾司奥美拉唑,对照组B给予阿司匹林+替格瑞洛+艾司奥美拉唑进行治疗,比较四组治疗前、治疗后血小板抑制率变化,并观察患者3月内发生的主要心血管不良事件及消化道出血情况。结果:治疗后,对照组A血小板抑制率低于其他三组,具有统计学意义(P<0.05),其余三组血小板抑制率水平无显著差异(P>0.05);观察组A、B的心血管不良事件发生率均为6.00%,无显著差异(P>0.05),但消化道出血发生率分别为10.00%、14%,均高于对照组,且观察B组高于A组,有统计学意义(P<0.05);对照组A、B心血管不良事件发生率分别8.00%、4.00%,对照A组发生率高于B组,有统计学差异(P<0.05),而消化道出血发生率分别是4.00%、4.00%,B组与A组差异不具统计学差异P>0.05)。结论:不同双联抗血小板方案对ACS患者PCI术后影响不同,阿司匹林+替格瑞洛联用艾司奥美拉唑后能降低消化道出血风险,且不增加3月内MACE发生率,疗效确切,安全性更高,值得推广应用。

双联抗血小板和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者临床疗效及对颈动脉粥样硬化的影响

目的探析不同剂量阿托伐他汀钙和双联抗血小板治疗急性脑梗死患者的临床疗效,及其对患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选取我院急性脑梗死患者90例,按照治疗方案分为两组,采用双联抗血小板联合高剂量阿托伐他汀钙治疗为高剂量组(48例),采用双联抗血小板联合常规剂量阿托伐他汀钙治疗为对照组(42例),两组治疗4周。比较两组患者治疗前、后IMT、斑块面积,NIHSS评分,根据两组治疗前后的NIHSS减分率判定患者临床疗效,比较两组不良反应或并发症率。结果治疗后,两组患者IMT、斑块面积、NIHSS评分均较治疗前下降,且高剂量组低于对照组(P<0.05);高剂量组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者均未收集到严重药物不良反应及心脑血管不良事件。结论大剂量阿托伐他汀钙联合双联抗血小板治疗急性脑梗死患者在治疗疗效、对颈动脉粥样硬化的有利影响及神经功能缺损的改善均更具优势,且并未增加患者的药物不良反应,具有较高的临床价值。

丹参多酚酸辅助双联抗血小板方案对后循环缺血性脑卒中病人血小板功能及Chemerin的影响

目的研究丹参多酚酸辅助双联抗血小板方案对后循环缺血性脑卒中病人血小板功能及脂肪趋化因子(Chemerin)的影响。方法选取2017年2月—2019年2月于我院治疗的120例后循环缺血性脑卒中病人为研究对象,按照随机分组原则,将病人随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组采取双联抗血小板方案治疗,观察组采取丹参多酚酸辅助双联抗血小板方案治疗,两组均治疗2周。比较两组病人的治疗效果、凝血功能、阿尔茨海默病评估量表(ADAS-Cog)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原(FIB)和Chemerin水平。结果观察组治疗总有效率(96.67%)优于对照组(85.00%);治疗后,两组活化部分凝血酶原时间(APTT)明显升高,凝血酶原时间(PT)明显降低,且观察组APTT、PT高于对照组;两组ADAS-Cog及NIHSS量表评分均明显降低,且观察组明显低于对照组;两组FIB和Chemerin水平下降,且观察组低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸辅助双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中病人,可使血小板功能明显恢复,Chemerin水平下降,治疗效果较好。

不同抗血小板治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中的临床研究

目的研究不同抗血小板治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中的临床效果。方法该次研究对象为方便选取冠心病患者,时间在2014年6月—2018年6月之间,根据电脑随机分配的原则将50例冠心病患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行阿司匹林治疗和硫酸氢氯吡格雷治疗,对比其两组凝血指标、治疗效果以及心血管事件发生情况。结果观察组冠心病患者凝血酶原时间(12.99±1.34)s、活化部分凝血活酶时间(41.98±1.09)s,与对照组凝血指标相比差异有统计学意义(t=4.48、22.87;P<0.05)。观察组冠心病患者治疗总有效率为96.00%,与对照组相比较高,两组间相比较(χ2=6.64;P<0.05)。观察组冠心病患者心血管事件发生率4.00%,相比对照组心血管事件发生率较低(χ2=8.00;P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中具有重要作用,值得研究。

依达拉奉+双联抗血小板药物治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效

目的探讨依达拉奉联合双联抗血小板药物治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法选取我院2016年4月~2019年3月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者146例,按数字表法分为观察组和对照组各73例。常规治疗基础上,对照组给予双联抗血小板方案,观察组给予依达拉奉+双联抗血小板方案,两组均于治疗4周后评价相关指标。对比两组治疗前及治疗4周后神经功能(NIHSS评分)、生活质量(QLI评分)改善情况,并统计对比治疗期间不良反应发生率。结果治疗4周后两组NIHSS评分、QLI评分均较治疗前改善,且观察组NIHSS评分低于对照组,QLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为9.59%,与对照组的8.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉+双联抗血小板药物治疗动脉粥样硬化性脑梗死效果显著,可有效减轻患者神经功能损伤,改善生活质量,且安全性良好。

尿激酶合双联抗血小板聚集对进展性脑卒中神经功能的影响

目的:探讨小剂量尿激酶联合双联抗血小板治疗在进展性脑卒中治疗中的应用价值。方法:按照随机数字表法将我院2017年2月~2018年11月收治的126例进展性脑卒中患者分为观察组与对照组,每组63例。在常规治疗基础上,对照组采用双联抗血小板聚集药物治疗,观察组给予小剂量尿激酶+双联抗血小板聚集药物治疗。对比两组治疗7d后神经功能缺损程度(NIHSS评分)改善情况、治疗后3个月生活质量(BI评分)变化及治疗安全性。结果:治疗7d后两组NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组BI评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量尿激酶联合双联抗血小板聚集治疗进展性脑卒中效果显著,有利于减轻患者神经功能缺损程度,促进生活质量改善,且具有一定安全性。

益气活血中药方联合双联抗血小板西药治疗气虚血瘀型冠心病的历史性对照研究

目的观察益气活血中药方联合双联抗血小板(双抗)西药治疗气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效。方法采用历史性对照研究,治疗组为2013年11月至2015年12月门诊治疗的50例气虚血瘀型冠心病患者,对照组选取2010年12月至2012年1月门诊服用双抗西药常规治疗(阿司匹林肠溶片每日100 mg口服+硫酸氢氯吡格雷片每日75 mg口服)的气虚血瘀型冠心病患者50例。治疗组在服用双抗西药常规治疗基础上加用益气活血中药,每日1剂。观察两组患者治疗前及治疗4周、3个月后血小板最大聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分及血瘀证评分,治疗前、治疗3个月后及6个月随访时消化道不良反应例数及积分变化。结果与治疗前比较,治疗组治疗4周、3个月后患者血小板最大聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低(P<0.05或P<0.01);与治疗4周后比较,治疗组治疗3个月后心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低更明显(P<0.05);随访6个月时治疗组消化道不良反应积分增高(P<0.01)。与对照组同时间比较,治疗组治疗4周、3个月后血小板聚集率、心绞痛评分、气虚血瘀证候评分、血瘀证评分降低(P<0.05或P<0.01),治疗3个月后、6个月随访时消化道不良反应积分减少(P<0.05)。结论益气活血中药方联合双抗西药治疗可进一步降低血小板聚集率,改善临床症状,减少双抗西药所致的消化道不良反应。

三联抗血小板方案在STEMI患者PCI术后的应用效果

目的研究三联抗血小板方案在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果。方法采用随机数表法将河南医学高等专科学校附属医院2017年6月至2019年7月行PCI治疗的150例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为双联组与三联组,每组75例,双联组给予双联抗血小板方案治疗,三联组给予三联抗血小板方案治疗。比较两组患者术后慢血流、出血事件和主要心血管事件发生率,并探讨血栓弹力图指标变化。结果治疗前两组患者花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率以及AA诱导最大血块强度(MA-ADP)比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后三联组AA抑制率、ADP抑制率明显高于双联组,MA-ADP明显低于双联组(P<0.05);两组患者大出血以及小出血发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但三联组患者慢血流(6.67%,5/75)以及心血管事件发生率(9.33%,7/75)明显低于双联组[17.33%(13/75),21.33%(16/75)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双联抗血小板方案比较,三联血小板方案可有效改善血栓弹力图指标,提高血小板抑制率,降低术后慢血流发生率。

替格瑞洛与氯吡格雷如何替换?

抗血小板治疗是冠心病管理的基石。双联抗血小板治疗,即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)经皮冠状动脉介入患者的标准治疗方案。目前国内常用的口服P2Y12受体抑制剂包括氯吡格雷和替格瑞洛。氯吡格雷是噻吩吡啶类药物,是一种前体药物,需通过肝细胞色素酶P450(cytochrome P450,CYP)氧化生成活性代谢产物,与P2Y12受体不可逆结合,从而发挥抗血小板作用。