不同左心功能的无保护左主干病变患者介入治疗的疗效分析

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对不同左心功能的无保护左主干病变患者的疗效。方法自1986年4月～2002年12月,对200例无保护左主干病变患者进行了PCI治疗。根据基础左心室射血分数(LVEF)将患者分为左心功能正常组(LVEF>040,n=151)及左心功能低下组(LVEF≤040,n=49)。术后3、6、12个月时行冠状动脉造影复查。结果左心功能正常组的PCI成功率显著高于左心功能低下组(954%vs837%,P<001)。术后随访半年左心功能低下组的心原性病死率显著高于左心功能正常组(184%vs13%,P<001),两组间非心原性病死率差异无显著性;181例患者接受冠状动脉造影复查,两组间再狭窄率差异无显著性;对资料完整的175例患者作LVEF对比分析,左心功能低下组术后半年LVEF有显著改善(009±010,n=36,P<001),而左心功能正常组LVEF未见改善(002±007,n=139,P=NS),两组间差异有显著性(P<001)。KaplanMeier生存分析显示左心功能正常组术后1年、3年免于心原性死亡的生存率分别为987%、974%,左心功能低下组分别为816%、816%。结论与左心功能正常的无保护左主干病变患者相比,左心功能低下患者的PCI具有较高的手术风险,术后半年内心原性病死率亦较高。成功的PCI可显著改善左心功能低下患者的心功能,从而减少远期心原性死亡。