不同抗凝方式CRRT在危重型肾综合征出血热中的应用及护理

目的探讨不同抗凝方式CRRT治疗肾综合征出血热的护理对策。方法在CRRT治疗时根据患者血小板计数、出血倾向、凝血功能、肝功能等情况,采用无肝素、肝素、枸橼酸等抗凝方式,并根据不同的抗凝方式开展针对性护理。结果无肝素抗凝滤器使用寿命短（5～14 h）,但出血风险小;肝素抗凝滤器使用寿命长（21～38 h）,但在不同程度上增加了出血风险;而局部枸橼酸抗凝滤器使用寿命介于两者之间（16～20 h）,出血风险也较小,但相对费用较大。结论 CRRT治疗肾综合征出血热时应根据患者病情采用个性化抗凝,而有效的病情监测和抗凝护理可以减少或避免出血性并发症的发生,使CRRT发挥最大治疗效果。

不同抗凝方式联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理

目的探讨不同抗凝方式联合溶栓疗法在急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的护理措施和效果。方法对68例在心内科住院治疗过的急性ST段抬高型心肌梗死病人资料进行回顾式比较分析,所有病例均应用了第三代溶栓药物注射用重组瑞替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙、拜阿斯匹林、氯吡格雷等不同抗凝方式辅助治疗。溶栓过程中,采用科学合理的护理方法,观察其用药和溶栓后动脉的再通率、冠脉造影分级情况、急性期死亡率、不良反应的发生率等。结果溶栓后2 h再通率达91.18%,全部行冠脉造影后52例呈TIMIⅢ级,显影良好,血流全部通过,3例出现血流细弱无力,转上级医院治疗,2例死亡。结论不同抗凝方式治疗急性ST段抬高型心肌梗死再通率高、并发症少、安全有效,是基层医院首选的心肌梗死的治疗方法,而认真仔细的观察病情和精心护理是保证治疗成功的先决条件。