不同时点急性肾缺血再灌注损伤大鼠模型的构建与评价

目的:通过构建大鼠急性肾缺血再灌注损伤(IRI)模型,评价不同时点急性肾IRI大鼠的肾损伤程度。方法:将30只SPF级SD大鼠随机分成6组,每组5只,适应性饲养1周后,以2%戊巴比妥钠(30 mg/kg)腹腔注射麻醉,以背侧入径夹闭双侧肾蒂的方式构建急性肾IRI模型,不同的分组按照不同的缺血时间(0、5、15、30、45和60 min)进行处理,再灌注24 h后,腹主动脉采血2 mL用于检测肾功能(血尿素氮、血清肌酐和胱抑素C),取出肾脏,观察肾脏组织病理形态学、肾小管上皮细胞超微结构及细胞凋亡水平变化。结果:随着肾缺血时间延长,急性肾IRI模型大鼠肾功能进行性减退(P<0.05),肾组织病理损伤愈加严重(P<0.05),肾小管上皮细胞超微结构凋亡指数和细胞凋亡率显著升高(P<0.05),而大鼠肾缺血60 min再灌注的肾损伤程度最严重。结论:大鼠肾脏控制缺血时间45 min再灌注时间24 h时构建的急性肾IRI模型较为合适。

不同时点血管介入栓塞对蛛网膜下腔出血患者脑组织损伤、神经功能及预后的影响

目的探讨不同时点血管介入栓塞对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑组织损伤、神经功能及预后的影响。方法SAH患者98例根据手术时点不同进行分组,将入院72 h内行血管介入栓塞治疗患者纳入早期组(n=46),入院72 h后治疗的纳入晚期组(n=52);2组患者均行血管介入栓塞治疗,比较2组患者栓塞效果;于术前及术后第3天时采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中枢神经特异性蛋白S100β亚型(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等脑组织损伤指标和肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)等炎症因子水平;于术前及术后2周时采用美国院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估2组患者神经功能,记录2组患者术后并发症发生率,比较术后3个月患者预后恢复情况。结果术后早期组患者完全栓塞比例高于晚期组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.981,P=0.026);术后3 d时2组SAH患者血清S100β、NSE、GFAP和MCP-1水平均术前降低,且早期组低于晚期组;TNF-α、CRP水平均较术前升高,且晚期组高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周时,2组SAH患者NIHSS评分、mRS评分均较术前降低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);2组SAH患者并发症、院内致死率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.737、0.475,P>0.05);早期组恢复良好率高于晚期组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.160,P=0.023)。结论早期血管介入治疗可以改善SAH患者脑组织损伤、炎症反应、神经功能状态和预后。

妊娠期糖尿病患者OGTT不同时点血糖值异常与新生儿脑损伤关系

目的:探究GDM孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时点血糖值异常与新生儿脑损伤关系。方法:回顾性纳入2022年2月—2022年9月在本院分娩的76例GDM孕妇为GDM组,健康分娩孕妇50例为对照组,产后均行新生儿行为神经测定(NBNA评分)判断是否出现脑损伤,比较两组新生儿NBNA评分及脑损伤发生率。GDM孕妇依据OGTT异常时点项目数分组,比较且新生儿NBNA评分及脑损伤发生率及相关性。结果:GDM组新生儿总NBNA评分(35.5±1.3分)均低于对照组(36.5±1.5分),脑损伤发生率(17.1%)高于对照组(4.0%)(均P<0.05);GDM孕妇新生儿服糖前、服糖后1h与2h血糖异常率分别为77.6%、55.3%、38.2%,具备1、2、3个时点项目血糖异常者占比分别为48.7%、31.6%、19.7%;随着血糖异常时点数增加,新生儿NBNA评分逐渐下降(P<0.05),血糖异常1个时点孕妇新生儿脑损伤发生率低于3个时点孕妇(2.7%比24.8%)(P<0.05);GDM孕妇服糖1h后血糖正常与异常者其新生儿一般情况、被动肌张力、行为能力等NBNA评分及脑损伤发生率存在差异(P<0.05),多元线性回归分析显示孕妇服糖1h后血糖异常与新生儿一般情况、被动肌张力、行为能力评分正相关(P<0.05)。结论:GDM孕妇OGTT不同时点血糖值异常与新生儿脑损伤具相关性,应该视孕妇OGTT每一项时点血糖值异常,及时诊断与干预,尽量避免新生儿脑损伤发生。

清开灵注射液治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证主症不同时点的疗效

目的从主症不同时点的疗效变化评价清开灵注射液治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法对206例患儿进行中西药对照观察,试验组给予清开灵注射液静脉滴注,儿童清肺口服液口服;对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注,复方愈创木酚磺酸钾口服液口服,疗程均为10天。对治疗过程中主症(发热、咳嗽、痰壅、气促)不同时点的疗效分别进行评价。结果试验组各主症的优势均表现在早期起效上,起效时间均为第4天,且咳嗽、痰壅症状的优势疗效贯穿于整个疗程。结论中医药在治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证中显示出多靶点的治疗效应。

全脑缺血模型大鼠再灌注不同时点皮层神经元内Ca^(2+)浓度的动态改变

目的:采用全脑缺血大鼠模型研究缺血后不同时间神经细胞内Ca2+浓度的动态改变,从单细胞和分子角度探讨缺血性损伤神经元胞内Ca2+代谢的机制。方法:参照改良的Pulsinelli四血管闭塞法制备全脑缺血大鼠模型,缺血后的大鼠分别在存活2、12、24、48及72h后进行皮层神经细胞急性分离、负载荧光指示剂Fura-2/AM,用钙离子成像系统检测单个神经细胞内Ca2+的浓度。实验随机分为7组:正常组,假手术组,缺血再灌模型2h、12h、24h、48h、72h等5个时间点各一组。结果:缺血再灌注不同时点大鼠大脑皮层神经元内Ca2+浓度变化出现两次跃升:全脑缺血再灌注后2h,大鼠大脑皮层神经元内Ca2+浓度达第1次峰值,再灌12h回落至正常水平,再灌24h又升至第2次高峰,甚至远高于第1次峰值,至48h、72h又有所回落,但仍高于正常水平。结论:缺血后不同时间点神经细胞内Ca2+浓度的两次跃升与神经元缺血性损伤有关。

TDP不同时点照射预防PICC机械性静脉炎的效果观察

目的:探讨预防PICC机械性静脉炎的最佳时点。方法:将213例PICC置管患者随机分为A,B,C 3组,分别在置管后4,12,24 h开始给予特定电波磁(TDP)照射预防静脉炎,每天上午、下午各1次,每次30 min,每个患者照射6次后观察静脉炎发生情况。结果:三组患者静脉炎发生情况比较有显著性差异(P<0.05)。结论:PICC置管后4 h开始给予TDP照射,即可避免静脉炎发生。

不同时点销售退回的账务处理及对税收与留存收益的影响

销售退回,是指企业售出的商品由于质量、品种不符合要求等原因而发生的退货。对此,《企业会计准则第14号──收入》及《企业会计准则第29号——资产负债表日后事项》都作了原则性的规定。但会计实务中,由于不同时点的销售退回,在账务处理上有所不同,对应交税费及留存收益的影响也有所不同。故笔者根据自己的所教与所学,以及请教同行实践工作者,就不同时点的销售退回的账务处理谈谈自己的一些看法,以起抛砖引玉之效。

不同时点使用右美托咪定对妇科腔镜手术术后疼痛的影响

右美托咪定对腔镜术后疼痛的缓解效果及不同时点使用对患者围术期安全、苏醒质量、主观体验的差异,有待明确。本研究纳入符合标准的妇科患者90例,随机分为3组,A组(诱导前15min使用右美托咪定)、B组(术毕前15min使用右美托咪定)、C组(诱导前15min使用等量生理盐水),每组30例。连续监测生命体征及BIS,常规静脉麻醉诱导及维持。术后必要时以曲马多镇痛。记录围术期MAP、HR,手术时间、苏醒时间、拔管时间、回病房时间,拔管后5min的Ramsay评分,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管后24h内多时点VAS评分及拔管后24h内需曲马多镇痛的例数及曲马多用量,及围术期不良反应情况等。结果发现:①该剂量右美托咪定不会影响术中麻醉药物使用量、术后苏醒质量及术后不良事件发生率;②MAP和HR变化趋势在3组间比较,差异有统计学意义,且A组比B、C两组稳定;③术后12h内,A、B两组的VAS评分低于C组,而A、B组间无差异。

不同时点护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用

目的:研究不同时点护理干预在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用。方法:于我院接受介入治疗的先天性心脏病患儿中随机选取150例,随机分为两组各75例。常规组进行一般的常规护理,实验组在常规护理的基础上增加不同时点的护理干预。最后比较两组患儿术后外周血管并发症的发生情况及术后一天内的疼痛评分。结果:实验组外周血管并发症发生率明显低于常规组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后疼痛评分明显优于常规组,具有显著差异(P<0.05)。结论:不同时点护理干预降低了先天性心脏病患儿术后外周血管并发症的发生率,减轻了患儿术后的疼痛。

不同时点果蝇七氟醚麻醉相关基因的筛选与分析

目的:在不同时点筛选七氟醚麻醉相关基因,为阐明其作用的分子机制提供有益的线索。方法:以野生品系黑腹果蝇为实验材料,将果蝇分为两组:(1)七氟醚5min组:①空气小组(H5):通入空气5分钟:②七氟醚小组(1H5):七氟醚麻醉5分钟。(1)七氟醚20min组:①空气小组(H20):通入空气20分钟;②七氟醚小组(1H20):七氟醚麻醉20分钟。采用基因表达谱芯片方法,以每组的空气小组为对照分别筛选其七氟醚麻醉小组的差异表达基因。结果:七氟醚5min组筛选出差异表达基因156个,七氟醚20min组13个。对这些差异表达基因进行功能分析发现七氟醚5min组中一些基因的功能为钠:氢反向转运体活性、GTP结合等。七氟醚20min组中一些基因的功能为核酸结合、mRNA结合等,其中功能与钙离子通道、ATP活性、锌离子结合等有关的基因在两组都有改变。结论:许多基因在麻醉初期都活跃表达,还有一些基因表达贯穿麻醉过程,说明麻醉是一个连续的动态过程。

丹参酮ⅡA磺酸钠不同时点给药在高血压性脑出血治疗中的疗效及对神经保护作用

目的探讨高血压性脑出血在不同时点给药丹参酮ⅡA磺酸钠的疗效分析及对神经保护作用。方法选取我院2014年10月—2016年10月期间收治的66例高血压性脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组患者于入院后第10天采用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗,观察组则于入院后第3天采用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗,分别对2组患者的临床疗效、不良反应、治疗前后的神经功能以及随访一年的脑卒中影响量表(SIS)进行客观比较。结果经比较,观察组患者的临床总有效率为90.90%,对照组的临床总有效率为69.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应稍低于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);此外,观察组患者治疗后的神经功能评分优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);在随访一年的时间里发现,观察组患者的SIS量表亦更优于对照组(P<0.05)。结论早期采用药丹参酮ⅡA磺酸钠治疗高血压性脑出血的临床疗效显著,不良反应相对较小,且在一定程度上发挥了保护患者神经功能的作用,值得推广。

动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原水平和变化规律

目的动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律。方法统计分析100例ICU感染患者的临床资料。结果不同时点PCT水平最高的为G-菌感染患者,其次为真菌感染患者,最后为G+菌感染患者。单一感染组中G+菌、G-菌、真菌患者第3、5、7天的PCT水平之间的差异有统计学意义(P<0.05),但第1、14天的PCT水平之间的差异无统计学意义(P>0.05);复合感染组中G+菌、G-菌、真菌患者第1、3、5、7、14天的PCT水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU不同病原菌感染患者具有不同的PCT变化规律,能够对患者的感染进行全面的反映。

不同时点护理干预对口腔门诊患者心理状态的影响

目的研究讨论不同时点护理干预在口腔门诊患者心理状态的影响。方法从2017年1月至2017年3月在我院门诊部接受口腔疾病治疗的患者200例,随机进行分组,分为常规组和实验组,每组有患者100例。常规组患者按照口腔门诊的一般护理流程进行护理,实验组则在常规护理的基础上增加了几个时点的护理干预。最后比较两组不同护理模式护理下的患者的DAS评分。结果实验组患者的DAS评分高于常规组患者的DAS评分,两组数据之间有统计学意义(P<0.05)。结论不同时点护理干预降低了口腔门诊患者的DAS评分,使得患者的心理状态得到了提高,是一种很好的护理模式。

药物流产后不同时点放置宫内节育器效果对比

目的观察米非司酮联合米索前列醇药物流产后早期和延迟放置宫内节育器（IUD）的安全性和有效性。方法210例需行药物流产的妇女以1︰2比例随机分配到早期放置组和延迟放置组,早期组（74例）于药流后7-10 d放置IUD,延迟组（136例）于4-6周放置,术后随访半年并观察记录脱落、感染、出血等不良反应。结果两组IUD脱落率分别为5.5%和8.5%（P〉0.05）,因症取环率为10.9%和1.7%,早期组高于延迟组（P〈0.05）。出血、疼痛和月经异常等不良反应两组接近,均未发生子宫穿孔、感染、带器妊娠。结论药物流产后早期放置IUD安全可靠,但最佳放置时间仍需进一步研究。

无痛胃镜不同时点入镜对丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的影响分析

目的探究无痛胃镜不同时点入镜对丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的影响.方法116例拟行无痛胃镜检查患者,按照双盲法分为甲组和乙组,每组58例.两组患者均进行丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉,甲组于患者入睡且睫毛反射消失后即刻入镜开始检查,乙组于患者入睡且睫毛反射消失后30 s入镜开始检查.比较两组患者诱导前(T0)、入镜前(T1)、胃镜过咽喉部(T2)、术毕(T3)时心率、平均动脉压、血氧饱和度水平及术毕清醒时间、丙泊酚用量、入镜时不良反应发生情况.结果两组患者T1时平均动脉压、血氧饱和度水平均低于本组T0时,差异具有统计学意义(P<0.05)甲组术毕清醒时间(5.36±1.76)min长于乙组的(3.56±2.15)min,丙泊酚用量(2.36±0.44)mg/kg高于乙组的(1.89±0.38)mg/kg,差异具有统计学意义(t=4.9337、6.1568,P=0.0000、0.0000<0.05).甲组患者呛咳发生率与体动发生率均高于乙组,差异具有统计学意义(χ^2=4.3927、6.2143,P=0.0361、0.0127<0.05);两组患者呃逆发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.5370,P=0.4637>0.05).结论丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉患者入睡且睫毛反射消失后30 s入镜检查,可减少呛咳与体动的出现,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,对呼吸与循环没有不利影响.

妊娠期糖尿病孕产妇葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病孕产妇葡萄糖耐量试验中不同时点血糖水平变化与妊娠结局的关系。方法 本次样本选择2022年1月到2022年12月间我院确诊为妊娠期糖尿病患者(n=150),在妊娠20~28周期间在医生指示下口服75 g葡萄糖耐量试验,按照血糖异常情况进行分组,Ⅰ组研究对象均为1项血糖升高,其中空腹血糖上升属于I-A组,1小时血糖上升属于I-B组,2小时血糖上升属于I-C组。Ⅱ组研究对象2项血糖升高,其中Ⅱ-A组孕产妇的空腹和1小时的血糖上升,Ⅱ-B组孕产妇空腹和2小时的血糖上升,Ⅱ-C组孕产妇1小时和2小时的血糖呈现上升趋势。Ⅲ组研究对象3项血糖升高,对妊娠期糖尿病孕产妇的妊娠结局进行分析。结果 关于妊娠期高血压、ICP、羊水异常以及剖宫产,Ⅲ组发生率高于Ⅱ组、Ⅰ组,对比存在差异(P<0.05)。三组新生儿不良结局对比后无统计学差异(P>0.05);Ⅰ-A组孕产妇妊娠期高血压发生率、Ⅱ-A组巨大儿的发生率明显高于Ⅰ-B组、Ⅰ-C组,对比存在差异(P<0.05)。结论 葡萄糖耐量试验血糖异常项目较多不良结局也随之增多,如果仅有一种血糖异常,空腹血糖异常的孕产妇比服用糖后血糖异常的孕产妇更容易发生妊娠高血压,因此,有必要强化对葡萄糖耐量试验孕产妇的分级管理,并积极采取相应的干预措施尤为重要。

不同时点血糖与冠心病的关系

糖尿病与冠心病关系密切。在冠心病患者中,绝大多数患者合并糖代谢异常或糖尿病。然而在临床工作中,因口服葡萄糖耐量试验需多次抽血而不被患者广泛接受,造成漏诊情况相当普遍。为了减少误诊,探求既简便又实用的血糖筛查方法以及对冠心病和心血管事件的预测方法,本文对空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、糖化血红蛋白等指标的临床价值及其与冠心病发病和心血管事件预测的关系进行了综合分析。

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于不同时点分娩镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于不同时点分娩镇痛的临床效果,为实现全产程无痛苦和保障母婴安全提供科学依据.方法将符合纳入及排除标准的200例初孕妇,分配为A组（0.05%罗哌卡因潜伏期）、B组（0.1%罗哌卡因潜伏期）、C组（0.05%罗哌卡因活跃期）、D组（0.1%罗哌卡因活跃期）、E组（对照组）各40例产妇.监测并记录A、B、C、D组镇痛即刻（T0）、镇痛后5min（T1）、镇痛后15min（T2）、镇痛后30min（T3）及宫口开全（T4）时间点产妇的生命体征,胎儿电子心率,视觉模拟（VAS）评分,运动阻滞评分,各组的追加药物次数,产程时间,新生儿Aparg、新生儿娩出脐动脉血气分析（pH）.E组记录同等时间点的各项指标.结果1.产妇生命体征和胎心率比较：5组产妇在各时间点的生命体征及胎心率无明显差异（P〉0.05）.2.镇痛效果比较：A、B、C、D组镇痛后VAS评分降低与E组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组比较,各时间点的VAS评分无差异性（P〉0.05）;C组与D组比较各时间点VAS评分有差异性（P〈0.05）;A组、D组与E组各时间点比较VAS评分有差异性（P〈0.05）.3.运动阻滞评分、追加药物次数比较：五组比较运动阻滞评分无差异性（P〉0.05）,追加药物次数无差异性（P〉0.05）.4.新生儿Aparg、新生儿娩出脐动脉血气分析比较：5组新生儿Aparg、新生儿娩出脐动脉血气分析pH无差异性（P〉0.05）.5.产程比较：A组与B组、E组组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组、D组与E组组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.第二产程,A组、B组、D组与C组、E组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.五组第三产程无统计学差异（P〉0.05）.结论0.05%罗哌卡因复合芬太尼用于潜伏期、0.1%罗哌卡因复合芬太尼用于活跃期分娩镇痛能有效减少疼痛,缩短第-产程,安全有效,不影响分娩结局,对母儿无不良影响.

无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较

目的分析无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法选取2018年1月-7月来我院接受无痛胃镜检查的患者60例作为研究对象,将其随机分为常规组与延迟组,常规组在患者睫毛反射消失后即刻进行麻醉,延迟组在睫毛反射消失30 s后再进行麻醉。比较2组患者在麻醉前(T0),入镜前(T1),胃镜过喉部后(T2)以及检查完成后(T3)时的心率、血氧饱和度以及平均脉动压变化情况;比较2组患者术后苏醒时间以及丙泊酚用量。结果2组患者在入镜不同时点的心率、平均脉动压以及血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。但在组内T1,T2时间段的平均脉动压以及T1时间段的血氧饱和度与T0相比差异显著(P<0.05)。延迟组患者的术后苏醒时间以及丙泊酚用量均明显低于常规组,差异显著(P<0.05)。结论在进行无痛胃镜检查时,采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉效果良好,且在患者睫毛反射消失30 s后实施麻醉的效果更好,可以减少丙泊酚的用量,患者术后苏醒时间较短,安全性更高。

阿尔茨海默病患者治疗各时点中医证型研究

目的:研究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者在治疗不同时点中医证型的分布特点及与量表相关的证型人数比例。方法:对入组的66例轻中度和25例重度AD患者,通过每月1次的中医辨证,心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方进行治疗,2次/d,疗程48周。研究AD患者中医证型分布特点,并结合简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的检测,观察患者中医证型的人数比例。结果:轻中度患者心气虚人数比例高于重度患者,重度患者中肾精虚人数比例高于轻中度患者,结合神经心理学量表,心气虚证有效人数比例高于肾精虚证,恶化人数比例低于肾精虚证。结论:轻中度AD患者以心气虚证为主,重度患者以肾精虚证为主;心气虚证易治,肾精虚证则难治。