利用病例-对照研究结果统计量反推原始数据的计算方法

在流行病学研究中，病例-对照研究是最常用的方法之一。病例-对照研究数据分析的最基本形式是不匹配不分层的四格表形式。基于四格表可计算病例-对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标比值比（odds ratio，OR）及其相关统计量（如OR值的标准差等）。在流行病学的实践中，常用meta分析方法将众多目的相同、相互独立的病例-对照研究结果（OR值及其相关统计量）进行科学的评价和定量综合，

应用病例-对照研究方法探讨PDE-5抑制剂与非动脉缺血性视神经病之间的关系

为探讨是否可以应用病例-对照研究的统计方法揭示服用PDE-5抑制剂对非动脉性缺血性视神经疾病患者影响，Margo等进行了一项研究，对美国国家退伍军人管理部的药品及临床资料数据库的资料进行回顾性队列研究。研究者观察了50岁及以上的男性退伍军人中新确诊非动脉缺血性视神经病及疑似患者。

1:M配对病例-对照研究中两种可信区间的SAS分析方法

1：M配比的病例对照研究方法资料单因素常用Mantel-Haenzel卡方检验进行分析,但是目前通用的统计软件大多没有提供计算程序,而手工计算又十分复杂,本文就如何应用SAS软件对1：M配比资料的Mantel-Haenzel卡方检验的计算方法及对不同的方法计算OR可信区间进行讨论和比较。

构建中医领域病例-对照研究技术规范:基于Delphi法的第1次调查

[目的]通过专家咨询的方式对调查问题条目进行第1轮评估,经分析讨论后形成第2轮调查问题条目。[方法]采用国际上通用的德尔菲(Delphi)法,以专家咨询的形式进行第1轮咨询调查,对调查问题条目进行重要性评估,并对相关条目提出归纳意见和建议,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目,为第2轮咨询调查提供草案。[结果]根据系统查阅文献的结果,结合观察性研究的STROBE规范以及国际上其他相关方法学技术规范制订的过程,最终制订出45条调查问题条目,以此进行专家调查。调查结果显示专家积极系数为81.8%。专家意见的集中程度指标一致,提示专家意见集中程度较好。条目变异系数(CV)均<0.3,提示专家意见协调程度较好。条目平均分≥4分的有36条,3分≤平均分<4分的有9条。其中关于证候和体质时点的确定以及选择新发病例方面是质疑较多的条目。[结论]最后确定纳入第1轮意见征询的条目36条、可能纳入的条目9条。其结果提示,中医药领域的病例-对照研究有其自身的特殊性,尤其是证候、体质方面,需要针对性的方法学指导。

宫颈癌及癌前病变危险因素的病例对照研究

目的探讨石嘴山市惠农区宫颈癌及癌前病变发病的相关危险因素,为现阶段宫颈癌的防制工作提供依据。方法采用1∶1的病例-对照研究方法,用统一的调查问卷对确诊为宫颈癌及癌前病变的92例患者和94例同期筛查中最终确诊为非患者的妇女进行调查。结果单因素分析结果显示,感染HPV、既往妇科疾病史、阴道不规则出血、孕次数多和产次数多是宫颈癌及癌前病变的危险因素;高文化程度、家庭月收入高、居住在城市、首次性生活(性行为)年龄晚、性生活前/后冲洗外阴、初孕年龄晚、初产年龄晚、丈夫性生活前进行冲洗是保护因素;多因素分析结果表明,HPV感染(OR=3.521)、产次数(OR=1.836)和阴道不规则出血(OR=2.217)为危险因素。结论宫颈癌及癌前病变的发生受多种因素的影响,积极控制相关危险因素,加强对高危人群的监测,有助于预防宫颈癌及癌前病变的发生。

量化积分绩效分配模式在消毒供应中心工勤人员中的应用研究

目的探讨量化积分在消毒供应中心工勤人员绩效分配中的应用效果,为消毒供应中心提供一种有效的绩效分配方法。方法采用前-后对照研究方法,选取2020年1月至12月本院消毒供应中心绩效分配模式为对照组,选取2021年1月至12月本院消毒供应中心绩效分配模式为试验组。对照组采用按工勤人员工龄绩效分配模式,试验组采用量化积分绩效分配模式,即从技术层级、工作质量、工作效率、工作量方面实施量化绩效分配模式。比较改进前后两组工勤人员工作效率、工作质量缺陷发生率(包装器械缺失、器械种类错误、包装标识错误、收送物品错误、信息系统操作错误)、临床科室满意度情况。结果实施量化积分绩效分配模式后,试验组工勤人员工作效率和临床科室满意度均高于对照组,工作缺陷发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论量化积分绩效分配模式在消毒供应中心工勤人员中的应用,能够提高工勤人员的工作能动性,提高工作效率和工作质量。

孕妇血清8-羟基脱氧鸟苷水平与妊娠期高血压疾病的关联

目的本研究旨在探讨孕妇孕期血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的关联。方法本巢式病例对照研究基于北京市海淀区妇幼保健院开展的孕产妇队列,最终纳入150名HDP病例及490名健康对照。此队列于2017年10月至2018年10月募集孕妇,在基线产检期间通过结构性问卷面对面收集孕妇的一般人口学特征和生活方式等信息,产检期间保留检验科的剩余血样。使用ELISA试剂盒检测孕妇血清的8-OHdG浓度,HDP的诊断标准为妊娠20周后首次出现高血压。采用Logistic回归分析孕妇血清8-OHdG水平与HDP发生风险间的关联,计算比值比(OR)及95%置信区间(CI),进一步探索血清8-OHdG与HDP间的剂量-效应关系及孕前体质指数(BMI)与血清8-OHdG对HDP发病的潜在交互作用。结果本研究中孕妇血清8-OHdG的检出率为93.59%,中位数浓度为28.98 ng/mL。Logistic回归结果显示,血清8-OHdG高暴露对HDP具有显著的保护作用。将血清8-OHdG按照其四分位数浓度进行四分类计算时,8-OHdG高暴露组(Q4)HDP的发生风险是低暴露组(Q1)的0.42倍(95%CI:0.22,0.78),且二者存在显著的剂量-效应关系(线性趋势检验P=0.001)。仅在孕前BMI≥24 kg/m 2的孕妇中8-OHdG高暴露可显著降低HDP的发生风险,孕前BMI与血清8-OHdG对HDP发病存在显著的交互作用(P=0.012)。结论孕妇孕期血清8-OHdG暴露可降低HDP发病风险,孕前BMI可修饰二者的关联。

哮喘自我处理方法的教育对患者哮喘发病及生存质量影响的研究

目的:探讨哮喘自我处理方法的教育对哮喘患者发病及生活质量的影响。方法:随机将112例门诊哮喘患者分成2组:教育组及对照组各56例。健康教育为中华医学会呼吸分会规定的内容,同时教会患者自我处理方案。两组分别记录1周哮喘症状计分、1年急诊次数、误工、误学天数并完成哮喘生活质量问卷(AthmaQualityofLifeQuestionnaire,AQLQ)及肺功能检查。结果:治疗前两组均处于低生活质量水平及中度的FEV1降低状态。治疗1年后,教育组1年急诊次数、误工、误学天数、β2-激动剂喷数、1周哮喘症状计分明显低于对照组(P<0.001);教育组AQLQ中活动受限、症状、心理变化与对照组比较两组间差别有非常显著意义(P<0.01);两组间FEV1%的差异(P<0.05)有显著意义;教育组治疗依从性(83.9%)与对照组(51.8%)比较,差别有非常显著意义(P<0.001)。结论:哮喘患者的健康教育与自我处理方案的教育可以减少哮喘发作、影响治疗依从性,从而影响其发病及生活质量。

“四体系一平台”护理管理模式在预防ICU中心导管相关血流感染中的应用研究

目的探讨“四体系一平台”护理管理模式预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)中心导管相关血流感染(central line associated blood stream infection,CLABSI)的效果,降低CLABSI发生率。方法采用不同病例前-后对照研究,选取2019年9月至2021年8月本院4个外科ICU病区收治的5968例患者作为研究对象,其中2019年9月至2020年8月收治的2852例患者设为实施前组,2020年9月至2021年8月收治的3116例患者设为实施后组。实施前组应用常规护理管理方法,实施后组应用“四体系一平台”护理管理模式。比较两组患者CLABSI发生率,实施前后护士输液附加装置更换合格率、手卫生依从性;两组患者置管最大无菌屏障合格率、皮肤消毒合格率。结果应用“四体系一平台”护理管理模式后,患者CLABSI率由1.96‰(29/14765)降至0.97‰(17/17458),两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.504,P=0.019);护士输液附加装置更换合格率(92.86%v 99.73%,χ^(2)=264.498,P<0.001)、手卫生方法正确率(99.02%v 99.73%,χ^(2)=32.342,P<0.001)、手卫生依从性(99.18%v 99.49%,χ^(2)=5.664,P=0.019)、最大无菌屏障合格率(95.93%v 99.69%,χ^(2)=10.399,P=0.002)、皮肤消毒合格率(93.61%v 98.80%,χ^(2)=67.630,P<0.001)均较实施前组提高,两组比较,差异有统计学意义。结论“四体系一平台”护理管理模式有利于促进ICU护士在导管维护时的规范性、有效性和依从性,降低ICU患者CLABSI率。

脑缺血大鼠干扰素γ与细胞间黏附分子-1表达相关性研究

目的研究脑缺血时干扰素γ与细胞间黏附分子(ICAM)1的表达是否具有相关性。方法将雄性SD大鼠54只随机分成6组(A、B、C、D、E、F组),每组9只。再将每组大鼠随机分成实验组(6只)和对照组(3只)。A、B、C、D、E、F实验组用埋线法制造大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,分别于再灌注后1、3、6、9、12、24h处死大鼠,取大鼠脑组织,应用免疫组织化学方法分别检测干扰素γ及ICAM1的表达。高倍显微镜下计数10个不同视野阳性细胞的平均值。结果大鼠脑缺血再灌注1、3、6、9、12、24h时,干扰素γ及ICAM1的表达逐渐增高,其中干扰素γ阳性的细胞是圆形、以细胞核为主的淋巴细胞,1h阳性细胞表达数为3.2±1.3;6h为7.0±2.2;24h为14.8±1.8。ICAM1阳性细胞是扁平的血管内皮细胞,1h的表达数为12.1±2.1;6h为19.3±3.2;24h为27.6±2.8。结论脑缺血时干扰素γ、ICAM1的表达随时间延长动态地增高,两者具有相关性。干扰素γ也可能是脑缺血时ICAM1表达上调的前炎性细胞因子。

出生时五运六气特点与疾病发生的相关性研究的科研方法学探讨

整理并分析了近年来出生时五运六气(运气)特点与疾病发生(发病率)的相关性研究文献中的科研方法学概况,认为该类研究在研究方案设计及统计分析方面存在一定的问题。研究方案设计方面存在的问题表现为研究方法选择不合理,对照组设置不合理,研究未进行配对,未进行样本量估算等;统计分析方面存在的问题表现为统计方法选择有误及结局指标测量有误。为提高该领域研究结果的的科学性及证据级别,建议采用分析性研究中的病例-对照研究,合理设置对照组和估算样本量;研究无法进行配对时,对照组例数与病例组例数的比值不宜超过4∶1;建议采用多因素Logistic回归分析进行数据的分析;采用相对危险度、比值比、可信区间等作为结局测量指标,以此来衡量暴露因素与结局之间的关联程度。通过采用严谨的科研设计及应用正确的统计学方法,可保证研究结果的科学性和可靠性。

溧阳市胃癌前病变危险因素病例-对照研究

目的探讨胃癌前病变可能的影响因素。方法对江苏省溧阳市胃癌前病变患者进行病例-对照研究,资料处理采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,对江苏省溧阳市胃癌前病变有影响的危险因素有上消化道肿瘤家族史(OR=2.57,95%CI=1.20～5.51),常食用油条(OR=3.53,95%CI=1.66～7.51),常食用咸菜(OR=5.38,95%CI=2.19～13.21),常食用稀饭(OR=2.62,95%CI=1.06～6.46)。在调整年龄、家族遗传史、饮酒状况等混杂因素后,男性人群吸烟的OR为2.25(95%CI=1.09～4.61)。结论胃癌前病变的影响因素与胃癌类似。有上消化道肿瘤家族史的对象可能是胃癌前病变的高危人群。少摄入咸菜、油条和热烫的稀饭,可能会对胃癌前病变甚至胃癌的发生有预防作用。吸烟可能与男性胃癌前病变有关。

缺血性中风发病前3～7天内症状的条件Logistic回归分析

目的 探讨缺血性中风急性发病前3～7d内相关症状,为缺血性中风的尽早诊断和治疗提供症状依据。方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,调查缺血性中风患者急性发病前3～7d内的相关症状,对数据进行条件Logistic回归分析。结果 缺血性中风急性发病前3～7d内主要相关症状如下:主症为头痛而痛处不移,食后困顿,体胖臃肿,嗜睡;次症为颜面正常,手麻,两目干涩,急躁,头晕,头昏沉,持续眩晕,面色晦暗;伴症为面红,气息均匀。结论 头痛而痛处不移是这一时相的首要症状,并出现属于意识觉醒障碍的嗜睡症状及以食后困顿为表现的睡眠症状,手麻为感觉障碍方面症状,眩晕为平衡障碍方面症状(患者或见头昏沉,或头晕,或持续眩晕),并有以两目干涩为表现的眼部症状,面部颜色以颜面正常为主,也可见面色晦暗,偶见面红;其它可见急躁,体胖臃肿,气息均匀。总之,若患者出现以头痛而痛处不移为主要表现,同时伴有嗜睡等症状,表明其处于缺血性中风急性期始发态的早期阶段;若仅见手麻、头昏沉、或头晕、或持续眩晕,且伴有食后困顿、两目干涩等症状,表明其处于缺血性中风急性期始发态的早期先兆阶段。

治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌所致手术部位感染的医学经济学分析

近年来，随着滥用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素的现象在临床上日趋加剧，产ESBLs大肠埃希菌的发生率逐年升高。产生ESBLs意味着细菌对多种抗生素耐药，造成临床治疗的困难，最终导致治疗费用增加和住院日延长。国内外有不少学者对医院感染的治疗费用增加进行了调查分析，而研究由于产生ESBLs引起治疗费用增加的文章报道不多。为此，本文采用1：1配比病例对照研究方法，对某教学医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌手术部位感染患者与不产ESBLs大肠埃希菌手术部位感染患者的住院费用进行了比较。

2011年上海市新生儿先天性心脏病影响因素的病例-对照研究

为分析2011年上海市新生儿先天性心脏病（CHD）发生情况，探讨与CHD发生有关的危险因素。研究人员采用病例对照研究方法，结合病史摘录和调查问卷，采集2011年上海市CHD患儿和非CHD对照儿童父母的孕期／孕前期的生活行为和环境暴露因素等信息。对危险因素的探索采用logistic回归进行单因素和多因素分析。

中国3~6岁儿童肥胖危险因素病例-对照研究的Meta分析

目的探究中国3~6岁儿童的肥胖危险因素。方法检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Web of science、Embase、The Cochrane library数据库,以学龄前儿童、肥胖、危险/影响因素、病例-对照研究和preschooler、obesity、risk factors/influence factors case-control study、China/Chinese为中、英文主题词,语种限定为中文和英文,收集2000年1月1日至2021年6月30日公开发表的关于中国3~6岁儿童肥胖危险因素病例-对照研究的文献。采用Stata 14.0软件对纳入文献进行Meta分析,并进行异质性检验、Meta回归、敏感性分析与发表偏倚检验。结果纳入12篇文献,共11770人,病例组4092人,对照组7678人。Meta分析结果显示:出生体重≥4000 g,OR=2.176,95%CI 1.507~3.143;食欲旺盛OR=3.860,95%CI 2.991~4.980;进食速度快OR=2.836,95%CI 2.552~3.152;母亲超重肥胖OR=1.903,95%CI 1.213~2.986;母亲受教育水平低OR=1.744,95%CI 1.100~2.766,身体活动不足OR=1.488,95%CI 1.267~1.748。结论出生体重≥4000 g、食欲旺盛、进食速度快、母亲超重肥胖、母亲受教育水平低和身体活动不足是中国3~6岁儿童肥胖的危险因素。

中医领域病例对照研究方法学质量与报告质量的相关性分析

目的通过对中医领域病例-对照研究进行系统检索和分析,了解其在方法学和报告质量方面可能存在的问题。方法检索PubMed、Embase、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国学术文献网络出版总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库建库至2018年12月31日发表的中医药方面的病例-对照研究文献。采用Cochrane协作网推荐的方法学质量评价工具Newcastle-Ottawa Scale (NOS)和加强观察性流行病学研究报告的质量(STROBE声明)检查清单(引言和方法部分)对纳入文献分别进行评价。同时结合定性描述的方法对文献进行归纳分析,采用线性趋势检验、Spearman秩相关分析方法分析NOS质量等级与STROBE清单条目报告百分比的相关性。结果最终纳入文献289篇,中医证候、症状、体质是中医领域病例-对照研究的主要内容。文献的方法学评价发现,低质量文献(3~4分)占17. 0%(49篇)、中质量文献(5~6分)占59. 8%(173篇)、高质量文献(7~8分)占23. 2%(67篇)。报告质量评价结果发现,很多文献没有报告全面的信息,例如在配比的应用、偏倚控制和质量控制方面缺乏详细的报告,但在研究目的和统计分析方面报告较为详细。相关分析发现,文献的方法学质量和报告质量呈弱相关(r=0. 246,P <0. 001)。结论中医领域病例-对照研究文献整体质量尚可,但是高质量文献偏少,在配比、质量控制等方面尚存在报告不足的问题。

病例-对照研究在中医药领域安全性应用的思考

为了探索限制病例-对照研究在中医药安全性应用的影响因素,并给出相应对策,从而推动中医药事业的发展。文章主要通过归纳分析手段来思考其影响病例-对照研究在中医药安全性应用的制约性因素,并结合了该研究在目前中医药领域上的实际应用,从而分析可能因素。从自身不足方面而言,病例-对照研究在人群中暴露率很低的研究中有局限性。同时,此研究对于暴露因素与疾病发生的时间先后常难以判断,在研究对象方面上的偏倚也易对分析结果的客观性造成一定影响。另外,我国许多中医药安全性研究大多数只局限于病例报告和文献综述。因此,要提高病例-对照研究在中医药安全性上的应用,建议可以从调查设计与统计学方法等方面改进,从而更好地推动研究的进行。

产瘫危险因素的病例对照研究

目的研究发生产瘫的各种危险因素及其危害的程度。方法采用病例对照研究方法;选择上海市八家医院在1988—2002年出生的31例产瘫患儿及其母亲的病历资料为病例组;按1:4配对,在同一个医院选择出生时间相差在1年以内,无臂丛神经损伤的新生儿及其母亲作对照组, 共124名。对病例与对照组的孕前、孕期、分娩过程中的多种因素进行流行病学调查,内容包括孕妇基本情况、分娩时情况和新生儿情况。对与产瘫相关联的因素进行单因素、多因素条件logistic回归分析。结果单因素条件logistic回归分析发现有12个因素与产瘫有关。多因素条件logistic回归分析显示产瘫与手术分娩、器械辅助分娩、出生体重、孕前体重指数(BMI)有关,其OR值分别为0.060、65.237、35.468、23.901;发生产瘫的危险因素及其危害程度的大小依次是:产钳助产、巨大儿、孕前BMI过大(≥21),手术分娩是产瘫的保护因素。结论控制母亲孕前体重、降低巨大儿发生率,谨慎使用产钳,加强高危孕妇产程监护等是预防产瘫的综合措施。

中国北方儿童格林-巴利综合征病例对照研究

据《中华预防医学杂志》1999年9月33卷第5期报道 中国协和医科大学流行病学教研室乌正赉等,为探讨儿童格林-巴利综合征(GBS)的危险因素,采用病例对照设计方法。