不同直径非肿块型乳腺病变的超声特征表现及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能

目的探讨不同直径的非肿块型乳腺病变的超声特征表现,以及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能。方法回顾性分析126例乳腺非肿块病变(139个病灶)女性患者的临床资料,按病灶最大直径分为大病灶组(n=53)与小病灶组(n=86)。比较两组不同性质病变的超声特征表现。采用Logistic回归模型分析非肿块型乳腺病变性质的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的效能。结果小病灶组中,相比于良性病变,簇状钙化分布、冠状面结构扭曲、血流阻力指数(RI)高及弹性评分高在恶性病变中更为常见(均P<0.05);大病灶组中,相比于良性病变,簇状钙化分布、血流丰富、血流RI高及弹性评分高在恶性病变中更为常见(均P<0.05)。血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶组病变性质为恶性的独立危险因素(均P<0.05);簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶组病变性质为恶性的独立危险因素(均P<0.05)。在小病灶组及大病灶组中,多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的曲线下面积均大于常规超声检查(均P<0.05)。结论在不同直径的非肿块型乳腺病灶中,良恶性病变的超声特征存在差异,血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶(病灶最大直径≤2 cm)病变性质为恶性的独立危险因素,簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶(病灶最大直径>2 cm)病变性质为恶性的独立危险因素。多模态超声检查诊断不同直径的非肿块型乳腺病变性质的效能均较高。

HPV联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值及疾病分布情况分析

目的：探讨HPV检查在宫颈病变筛查中的价值,并分析研究疾病分布情况。方法：选取2011年12月~2012年11月于本院进行宫颈病变筛查的645名妇女为研究对象,将所有妇女分别采用HPV和液基薄层细胞学检测方法进行检测,然后将单用HPV、液基薄层细胞学及联合两种方法的检测结果进行统计,并与最终病理检测结果进行对照,同时将不同年龄段的疾病分布情况进行分析与比较。结果：HPV联合液基薄层细胞学的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均分别地高于单用HPV和单用液基薄层细胞学,同时51~60岁者宫颈癌检出率最高,41~50岁者的低度病变发生率最高,高于其他妇女,P均〈0.05,均有显著性差异。结论：HPV联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值明显高于单用,且不同年龄段人群的低度与高度病变分布存在一定差异,应给予针对性干预。

冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的了解冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系,探讨心率变异性在评估冠心病病情方面的作用及意义。方法所有111例病人均行冠状动脉造影及24h动态心电图检查,按冠状动脉造影结果分为至少有一支冠状动脉完全阻塞、至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄病变、冠状动脉造影完全正常3组;通过动态心电图检查计算心率变异性的时域指标:SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50,用SPSSl2.0统计软件包对比不同冠状动脉病变之间心率变异性的差异。结果①随冠状动脉狭窄程度加重,心率变异性指标:SDNN、SDANNind、SDNNind渐下降,完全阻塞组这些指标下降最显著;②随冠状动脉病变支数增加,心率变异性指标:SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50有进一步下降趋势,但只有三支病变心率变异性下降才有统计学意义;③左冠状动脉病变心率变异性指标:SDNN、SDANNind明显下降,而右冠状动脉病变下降不明显。结论冠心病患者心率变异性明显下降提示冠状动脉狭窄程度重、病变范围广、病变在左冠状动脉,这对冠心病患者病情评估有一定意义。

家兔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型制备及癌前病变逆转研究

目的 探讨家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变动物模型的建立及癌前病变的逆转方法。方法 将二甲基苯并蒽(DMBA)制成DMBA丙酮溶液及DMBA药膜,涂抹或贴附于家兔口腔颊黏膜,3次/周,共12周。癌前病变模型制成后,再贴全反式维甲酸(ATRA )药膜,3次/周,共12周,观察其转归。颊黏膜标本进行病理组织学检查,同时扫描及透射电镜超微结构观察。结果 家兔颊黏膜应用DMBA12周后均出现不典型增生,其中Ⅱ～Ⅲ级不典型增生发生率为78.5 % (11/14 )。应用全反式维甲酸12周后,颊黏膜癌前病变不同程度地逆转。结论 应用DMBA可成功构建家兔口腔颊黏膜鳞状上皮癌前病变模型,贴膜法是1种比较好局部给药方法;ATRA可能对鳞状上皮不典型增生具有一定的逆转作用。

脑卒中病人诊断中MRI检查的临床价值分析

目的:评价MRI检查用于脑卒中病人诊断中的临床价值。方法:选取我院2020年1月—12月收治的脑卒中患者60例,对所有患者的临床资料加以回顾性分析,所有患者均开展MRI检查与CT检查诊断,对比两组检查诊断符合率,同时对比不同病变直径检查结果与不同发病时段检查结果。结果:MRI检查诊断符合率与CT检查相比显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查对不同病灶直径<2.0 cm、2.0~4.0 cm、>4.0 cm的病灶检出率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查在发病时间<6 h、6~24 h、>24 h上的病灶检出率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中病人诊断中,MRI检查的应用,既能提升检查诊断效果,又能对不同病灶直径、不同发病时间进行有效诊断,能为临床诊断提供有效的参考依据,故临床可积极提倡并施展。

CT和MRI在急性脑梗死诊断中的效果观察及检出率评价

目的:观察及评价在急性脑梗死诊断中CT和MRI的应用效果。方法:研究展开,涉及人员:急性脑梗死患者,合计58例,涉及时间2021年5月至2022年11月,均运用CT、MRI技术检查。辨识两种技术的检查效果,并分析不同部位检出率、病灶直径、检查时间、检查费用及检查满意值。结果:不同部位检出率比较中,MRI技术检出额叶、基底节区、颞叶的概率比CT技术的统计结果明显更高P<0.05;相较于CT技术检查数值,MRI技术检查病灶直径、检查时间与检查费用的数值明显更高,P<0.05;MRI技术检查满意值明显比CT技术检查满意值更高,P<0.05。结论:在急性脑梗死诊断中运用MRI技术检查效果明显优于CT技术,不过为了确保临床诊断效果,建议推行CT技术、MRI技术联合诊断法。

Moyamoya病数字减影血管造影的诊断价值

目的 评价数字减影血管造影 (DSA)对Moyamoya病分期诊断的价值。方法 对 31例患者的DSA检查进行了回顾性分析。结果 31例DSA显示不同程度的颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞以及侧支循环 ;并根据Suzuki分期对 31例患者 5 7个大脑半球病变进行了分期 :属于Ⅰ期病变者有 4个大脑半球 ,Ⅱ期 10个 ,Ⅲ期 17个 ,Ⅳ期 12个 ,Ⅴ期 6个和Ⅵ期 8个。结论 DSA可清晰显示Moyamoya病血管狭窄的程度、闭塞部位及侧支循环的情况 ,并作出分期 。

改良法内镜下黏膜切除术在直肠神经内分泌肿瘤治疗中的应用

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs),是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,从表现为惰性、缓慢生长的低度恶性到高转移性等明显恶性的异质性肿瘤。随着结肠镜检查的普及,直肠NENs检出率不断升高[1]。直肠NENs内镜下通常表现为广基的半球形或甜面圈样隆起,表面黏膜光滑。2016年欧洲NENs学会(ENENS)在结直肠NENs指南的更新中提出对于G1或G2级直肠NENs,若病变直径<10mm且未侵及固有肌层,可选择内镜下切除[2]。

颅内病变——请分析病变性质

患者男,29岁,4个月前无明显诱因出现发作性意识障碍伴抽搐。体检:生命体征平稳,神清语利,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,四肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:脑脊液免疫全套检查未见异常;脑脊液中枢脱髓鞘四项抗体检查(抗AQP4、抗MBP、抗MOG、抗GFAP抗体)未见异常。脑电图未见明显异常。

2742例不同年龄段冠脉造影患者冠脉病变特点分析

目的总结分析各年龄段患者冠状动脉造影检查(CAG)各支冠脉血管病变的特征及差异,为临床诊治提供决策。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心内科住院且行CAG的患者2742例,按年龄分为青年组(18~40岁)126例,平均年龄(35.10±4.91)岁;中年组(41~65)岁1774例,平均年龄(55.00±6.60)岁;老年组(≥66岁)842例,平均年龄(71.68±4.49岁)。运用自编的"CAG检查Epidata数据库",收集个人基本信息和冠脉数据,包括:左主干(LM)、右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及各支血管的病变特征、TIMI血流情况、放置支架及手术情况,并依据美国心脏协会所制定的冠脉狭窄程度评价标准计算Gensini积分。结果青年组、中年组和老年组患者行CAG检查的构成比分别为4.6%、64.7%、30.7%,其中以中老年人群占比最高为95.4%;3组患者男性比例(84.1%、65.8%、58.7%)、年龄[(35.10±4.91)岁、(55.00±6.60)岁、(71.68±4.49)岁]、LM病变(0.8%、5.4%、12.4%)、RCA病变(38.9%、62.5%、77.7%)、LAD病变(55.6%、81.0%、92.2%)、LCX病变(23.0%、52.5%、71.1%)比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);3组患者血管弥漫性病变(4.0%、5.2%、9.3%)、钙化病变(1.6%、8.2%、11.2%)、侧支循环的建立(6.3%、3.0%、15.8%)、急诊手术比例(18.3%、24.5%、20.0%)、需择期PCI术比例(6.3%、 13.7%、18.9%)、手术时间[12.0(7.0,28.5)min、15.0(9.0,38.0)min、16.0(10.0,45.5)min]比较,差异均具有统计学意义(P <0.05),而3组RCA、LM/LAD、LCX是否放支架、是否有血栓形成及是否有瘤样扩张比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者3支血管(RCA、LAD、LCX)TIMI血流为3级(RCA:61.1%、86.0%、84.9%,LAD:54.8%、75.2%、82.5%,LCX:75.4%、47.9%、62.6%)、LAD病变TIMI血流为0级(15.1%、7.7%、7.6%)、LCX病变TIMI血流为1级(1.6%、0.3%、1.7%)及2级(15.9%、1.5%、2.0%)比例比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。3组患者冠脉病变程度Gensini评分[5.0(0,39.8)分、13.0(4.0,35.6)分、22.0(10.0,50.0)分]比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。而RCA病变TIMI血流0级、1级与2级,LAD病变TIMI血流1级与2级,LCX病变TIMI血流0级差异无统计学意义(P> 0.05)。结论不同年龄段患者冠脉病变有差异,随着年龄的增长,冠脉病变率增加;不同年龄段LM、RCA、LAD、LCX冠脉病变比例、弥漫病变、钙化病变、侧支循环的建立及冠脉严重程度Gensini积分随着年龄的增长而增加;3支血管以LAD病变比例最高;LCX血管病变以TIMI血流1级、TIMI血流2级的血流缓慢现象差异显著。

结肠克罗恩病内镜与活检组织学特点分析

目的分析克罗恩病侵犯结肠的内镜表现及活检组织学特点，探讨内镜诊断正确性与活检配合诊断的重要性。方法就27例结肠镜及活组织学检查资料，分析与总结具有诊断意义的特点，并比较内镜与活组织及手术标本组织学检查结果。结果本组中多为混合型，即多数患者中结肠合并其它部位病变(共26例次，占96．3％)。单独侵犯结肠者仅4例(14．8％)。内镜下可见不同病期的多样性表现(破坏与修复／增殖性病变重叠出现)、以及节段性分布与多部位侵犯的黏膜病变，并有肠管狭窄、变形及增厚感等特点。18例内镜诊断结果经活检(9例)及手术后病理学检查(9例)对照证实，诊断正确率为66．7％。活检组织学特点为淋巴细胞聚集，病灶呈局灶性分布，部分标本可见黏膜下层增宽、裂隙状／口疮样溃疡、纤维化及肉芽肿(本组检出率30．8％)等。结论克罗恩病侵犯结肠较常见。大多均具有较突出的特征性内镜表现，并可作出明确诊断。活检组织学检查可进一步支持诊断可靠性。

覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层

目的探讨覆膜支架治疗Ⅲ型主动脉夹层的方法和疗效。方法对14例Ⅲ型主动脉患者行爱膜支架治疗。术前强化CT检查明确诊断。术中先行主动脉造影，明确内膜破口位置，分辨真假腔，然后根据病变血管近端正常血管直径加上其直径的15％～20％选择支架型号。沿腹股沟下方约2cm处横行切开，游离股动脉并切开，插入支架输送器，硝普钠降收缩压至70～90mmHg，于破口位置缓慢释放支架，封闭主动脉内膜破口，重新造影，观察支架位置，是否有内漏．．结果14例均成功植入支架，患者疼痛症状消失。升主动脉造影示真腔扩大，假腔消失12例，小内漏2例（经球囊扩张后仍有）。术后1周，1、6个月行强化CT检查示真腔扩大，假腔内血栓形成并缩小，远断血运改善，无截瘫、左上肢缺血及支架移位等并发症．结论覆膜支架治疗Ⅲ型主动夹脉层创伤小，操做简单，手术死亡率低，并发症少．恢复快，近期效果好．