无创正压通气在不同病因所致急性呼吸衰竭治疗中的疗效观察

探讨和研究无创正压通气在不同病因所致急性呼吸衰竭治疗中的疗效。方法 以120例不同病因所致急性呼吸衰竭病人展开研究;根据病因不同,将患者分为肺挫伤组和心源性肺水肿组;两组病人均为其提供无创正压通气治疗,就治疗效果进行对比。结果 心源性肺水肿组总有效率更高,气管插管率与病死率更低,症状改善时间更短,P<0.05。血气指标方面,两组患者治疗后有PaCO2明显下降,PaO2、SaO2明显上升,P<0.05;且心源性肺水肿组PaCO2明显更低,PaO2、SaO2明显更高,P<0.05;pH无显著差异,P>0.05。两组患者治疗后的各项呼吸动力指标,均有明显好转;且心源性肺水肿组病人的好转程度显著高于肺挫伤组患者,P<0.05。结论 对于不同病因所致急性呼吸衰竭,采用无创正压通气治疗均能够获得不错的效果,能够有效改善病人的病情,但不同病因患者的效果并不完全相同,病因为心源性肺水肿的患者能够获得更好的效果。

左室质量指数联合心功能生化指标对不同病因心功能不全患者的诊断价值

目的探讨左室质量指数(LVMI)联合N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)对不同病因心功能不全患者的诊断价值。方法选取87例心衰患者作为心衰组,另取选取70例同期体检健康者为对照组;根据心功能分级(NYHA)将心衰组分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=31)、Ⅲ级(n=29)组和Ⅳ级组(n=27);再根据病因再分为扩张性心肌病组(n=19)、缺血性心肌病组(n=20)、高血压性心脏病组(n=26)及心肌炎组(n=22);所有患者在入院后的次日清晨空腹抽取外周静脉血3 mL,采用全自动生化仪检测各组生化指标,包括NT-proBNP、hs-cTn、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时测量所有受试者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWT);计算LVMI,并绘制LVMI、NT-proBNP、hs-cTn单独指标及联合指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评估各指标对心功能不全的诊断效能。结果心衰组患者LVMI、NT-proBNP、hs-cTn明显高于对照组,且随着纽约心功能(NYHA)分级的增高水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级组的CK水平高于对照组及NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级组CK水平比较值,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者中,心肌炎组和缺血性心肌病组LVMI水平均低于高血压性心脏病组(P<0.05);高血压性心脏病组,单个指标中以LVMI的诊断效能最好,AUC值为0.83;缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组以NT-proBNP的诊断效能最好,AUC值为0.82;高血压性心脏病组、缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组,联合指标均以LVMI、NT-proBNP、hs-cTn 3项联合对不同病因造成的心衰的诊断价值最佳。结论LVMI、NT-proBNP、hs-cTn均是诊断心功能不全的有效指标,联合血生化指标时可提高临床对不同病因心功能不全患者诊断价值。

不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究

目的：回顾性分析不同病因所致心功能不全患者相同心功能分级时脑钠肽（BNP）与射血分数（EF）的相关性。方法收集苏州大学附属第一医院2009～2012年住院的心力衰竭患者135例（心衰组），心衰组因病因分为风湿性心脏病组22例，高血压性心脏病组32例，冠心病组30例，扩张性心肌病组26例，肥厚性心肌病组25例，另选择同期健康体检者37例作为对照组。入院当天行多普勒超声心动图（UCG）检查，第2天测定其各生化指标及BNP水平。结果纽约心功能分级（NYHA）Ⅰ级患者中，不同病因心衰组BNP水平两两之间差异无统计学意义（P＞0．05）；NYHA Ⅱ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）；NYHA Ⅲ级患者中，5组之间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；NYHA Ⅳ级患者中，扩张性心肌病组BNP水平均高于其他各组（P＜0．05）。扩张性心肌病组、冠心病组、高血压性心脏病组BNP与 EF值均呈负相关（r＝-0．701、-0．656、-0．593，P＜0．05），其中扩张性心肌病组BNP与EF的相关性最佳。风湿性心脏病组和肥厚性心肌病组BNP水平与EF值无明显相关性（r＝0．079、0．189，P＞0．05）。BNP与左室舒张末期内径（LVEDd），左室收缩末期内径（LVEDs），高敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平呈正相关（r＝0．682、0．567、0．480，P＜0．05），与其他各生化指标无明显相关性。结论不同病因所致心力衰竭患者相同NYHA分级时BNP水平不同，且BNP与EF的相关性不同。

基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗体会

目的探讨基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗效果。方法回顾性分析在ICU治疗的60例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,肺内源性30例为观察组,肺外源性30例为对照组,均在治疗原发病的基础上给予无创机械通气、维持血容量、纠正酸碱电解质紊乱等抢救循环衰竭治疗,比较两组患者的治疗效果、各项变化情况。结果观察组治疗有效率53.33%,7 d内死亡率46.67%,对照组治疗有效率70.00%,7 d内死亡率30.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、住ICU时间、氧合指数、APACHEⅡ评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同原因导致的急性呼吸窘迫综合征治疗方法应有所侧重,根据原发病及临床特点选择治疗方案,以改善预后。

连续肾脏替代治疗在不同病因所致多脏器功能不全患者中的应用效果分析

选取2011年3月-2013年12月我院收治的60例MODS患者,根据发病原因划分为脓毒症组29例和非脓毒症组31例,均给予连续肾脏替代治疗,分别在治疗前、治疗后12h测定患者血流动力学指标（全身指标与脑部指标）、氧和指标、代谢指标。结果脓毒症组治疗后血流动力学指标、脑血流动力学指标、氧合指标及代谢指标均明显优于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;非脓毒症组治疗前后各观察指标未发生显著改善（P〉0.05）。CRRT在脓毒症引起的MODS患者治疗中能改善其临床指标和生存率,但在非脓毒症引起的MODS患者中疗效不佳。

高频超声诊断不同病因所致浅表淋巴结肿大47例临床观察

目的:观察超声诊断不同病因所致浅表淋巴结肿大的临床价值,为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法:本研究随机选取我院2012年5月-2013年11月期间收治的浅表淋巴结肿大患者47例,根据患者的不同致病原因分为5组,A组16例为慢性淋巴结炎,B组4例为淋巴结结核,C组7例为急性淋巴结炎,D组5例为淋巴瘤,E组15例为转移性恶性肿瘤,所有患者均进行超声检查,观察5组患者的超声表现。结果:5组患者在淋巴结数目、形态、包膜状态、融合情况等方面均有所不同;5组患者在淋巴结大小以及彩色多普勒血流显像特点等方面均有所不同,其中A组VS(Ⅲ率)明显高于E组(χ2=42.5926,P=0.0000),A组RI、PI明显低于E组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:超声技术诊断不同病因所致的浅表淋巴结肿大能有效地检测出患者淋巴结的病变情况,为临床判断其病因提供可靠有效的依据,值得在临床实践中广泛的应用和推广。

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭临床效果。方法选择急性呼吸衰竭患者共48例,根据不同病因分为观察组(心源性肺水肿)和对照组(重症肺炎)。两组均实施无创双水平气道正压通气治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后的动脉血气指标分别和对照组治疗6h后的动脉血气指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状缓解时间、无创双水平正压通气治疗时间、住院时间、气管插管发生分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎所致急性呼吸衰竭均有显著治疗效果,但对心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭效果更佳。

不同病因患者植入心脏永久性起搏器的临床观察

目的对不同病因行心脏永久性起搏器植入的患者进行相关临床指标的观察与分析。方法根据病因将入选患者分成冠心病组(78例)、退行性变组(62例)和心脏术后组(30例)。观察三组患者右心室电极固定所需X线曝光时间、心室起搏参数和并发症等。结果心脏术后组与冠心病组、退行性变组在X线曝光时间、起搏阈值、感知、阻抗方面比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组均无严重并发症发生,但心脏术后组与冠心病组、退行性变组术后一周内囊袋血肿发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病因不同行永久性起搏器植入均安全有效,但因心脏手术引起传导功能异常,行起搏器植入术后囊袋血肿发生率高,其X线曝光时间及起搏的阈值、感知、阻抗值亦有所增加。

FENO在不同病因慢性咳嗽中的反应水平及临床意义

目的 通过测定FENO在不同病因慢性咳嗽中的反应水平,以探究其在慢性咳嗽诊治中的临床意义.方法 本试验研究起始时间为2014年9月至2016年3月,研究对象为本院心内科诊断为慢性咳嗽的患者,试验的科学研究方法为前瞻性平行对照.根据中国《咳嗽的诊断及治疗指南》（2009版）中推荐的慢性咳嗽患者诊断方法,将所有纳入患者分为：变应性咳嗽（AC）、上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）;嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）5个组别.在本院呼吸内科特设的FENO检测中心进行FENO测定.结果 检测结果显示,AC组（18.1±2.7）ppb、CVA组（38.2±1.4） ppb、UACS组（37.3±2.1） ppb、GERC组（13.6±1.0）ppb、EB组（19.2±4.1）ppb.FENO水平在不同组别比较显示,CVA组与UACS组差异无统计学意义（P＞0.05）,但二组均显著高于AC组、GERC组及EB组（P＜0.05）;各组别与GERC组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,且其他组别的平均水平均增高.结论 FENO对慢性咳嗽患者的病因诊断和鉴别诊断及指导治疗具有一定的应用价值.

不同病因和表现的老年人心力衰竭患者检测BNP的价值

目的探讨不同病因和表现的老年人心力衰竭时血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）的变化，评估其对临床诊断的价值。方法比较50例老年症状性心力衰竭（symptomatic heart failure,SHF）患者及30例健康老年人血浆BNP值。结果不同病因的老年性心力衰竭之间血浆BNP浓度比较差异无显著性，而不同病因的老年性心力衰竭血浆BNP浓度与正常对照组血浆BNP浓度间比较差异有显著性；正常对照组、老年无症状性心力衰竭（ASHF）患者组和SHF组患者血浆BNP水平分别为（21．07±9．04）pg／ml、（60．10±17．35）pg/ml、（962．58±1045．54）pg／ml，呈递增趋势。结论不同病因和表现的老年人心力衰竭患者测定血浆BNP浓度均有助于诊断心力衰竭。

不同病因所致老年间质性肺疾病血清炎性因子表达水平对比研究

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)种类较多并且复杂,部分病人表现不典型,尤其是老年病人,由于年龄、体质等原因,起病较为隐匿[1]。与健康人群相比,ILD病人的炎症反应状态更加突出[2]。而ILD可由多种病因导致,因此,探究不同病因导致的ILD中血清炎性因子表达水平有助于改善不同病因所致ILD的治疗效果,提高病人生存质量[3]。

沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗不同病因老年人慢性心力衰竭的有效性和安全性分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗不同病因老年人慢性心力衰竭的疗效。方法选取2019年3月—2021年2月常州市第四人民医院收治的89例慢性心力衰竭患者,依据病因将其分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)组(45例)、高血压心脏病组(16例)和扩张型心肌病组(28例)。所有患者采用沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛连续治疗3个月。对比3组患者心功能指标、临床疗效、血清学指标及治疗期间不良反应。结果治疗前,3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及心脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者LVEDD、LVESD均低于治疗前(P<0.05),LVEF及心脏指数则均高于治疗前(P<0.05);治疗后3组患者LVEDD、LVESD、LVEF及心脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者临床疗效、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛可用于治疗老年人慢性心力衰竭,且不同病因慢性心力衰竭老年患者的临床疗效及不良反应相近。

强心贴穴位贴敷对不同病因慢性充血性心力衰竭患者的临床观察

目的观察强心贴穴位贴敷对不同病因所致慢性充血性心力衰竭患者的物理学的影响.方法：连续纳入符合入选标准的患者60例,分为冠心病组、风心病组、高心病组、扩心病组、肺心病组、其他组,在西药标准治疗基础上加用强心贴穴位贴敷,隔日一次,30天为1个疗程,观察3个疗程.结果：临床观察干体重（Kg）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、6min步行距离（WMD）、血压、心率均有明显的改善（P〈0.05）,但实验组改善更明显（P〈0.05）.结论：在西药标准治疗基础上加用强心贴穴位贴敷在风心病组、扩心病组、肺心病组能够更有效改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状,缓解临床症状,减少住院床日数,对心功能有明显改善.

托伐普坦治疗不同病因致心衰的疗效比较

目的探究托伐普坦用于治疗不同病因所致心衰的疗效对比。方法将我院90例不同原因所致心力衰竭患者入组,其中A组:缺血性心肌病所致心衰;B组:高血压性心脏病所致心衰;C组:扩张型心肌病所致心衰,每组患者各30例,所有患者采用伐普坦进行治疗,分析并对比三组患者临床疗效及心脏结构指标值的变化。结果三组患者临床治疗效果及LVESD、LVEDD、LVEF治疗后均较治疗前疗效显著,组内比较差异显著,但组间比较无差异。结论针对不同原因所致心力衰竭患者采取托伐普坦药物进行治疗,其治疗效果显著,能显著改善患者心功能,且对不同病因所致心衰疗效差异不显著。

不同病因型缺血性脑卒中血压变异性临床分析

目的 探讨不同病因型缺血性脑卒中血压变异性。方法 选择250例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据病因类型随机分为大动脉粥样硬化血栓形成（AT）组91例,小动脉闭塞（SAD）组69例,心源性栓塞（CE）组90例,另选择同期健康对照组250例。通过24h动态血压仪监测各组24h动态血压和血压变异性。结果 与对照组比较,AT组、SAD组、CE组患者的24h、白昼和夜间平均舒张压和平均收缩压以及血压变异性差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与CE组比较,AT组、SAD组患者24h、白昼和夜间平均舒张压和平均收缩压以及血压变异性差异均具有统计学意义（P〈0.05）;AT组、SAD组、CE组的血压昼夜频率分布与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;AT组、SAD组与CE组比较,血压昼夜频率分布差异均有统计学意义（P〈0.05）。AT组与SAD组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者的平均血压及血压变异性与健康对照组相比差异均具有统计学意义,大动脉粥样硬化血栓形成型及小动脉闭塞型均较心源性栓塞型血压变异性明显增强。

不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效分析

目的:探讨不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效差异。方法:抽取2018年10月—2020年8月收治的62例急性脑梗死患者,根据中国缺血性卒中分型(CISS)标准按病因将患者分为大动脉粥样硬化型(LAA)组、心源性(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)、病因不确定(UE)5组,比较不同病因患者临床疗效及出血转化风险。结果:PAD溶栓后24h、7d有效率最高,分别为63.64%、81.82%,与CS组、OE组、UE组相比有显著差异(P<0.05),PAD组有效率与LAA组相比差异不显著(P>0.05);LAA组溶栓后24h、7d有效率分别为55.17%、79.31%,与CS、OE、UE三组相比有显著差异(P<0.05)。结论:不同病因的急性脑梗死早日溶栓治疗有效率及出血转化率存在一定差异,PAD组溶栓早期有效率较高,出血转化率较低,而CS组患者溶栓早期有效率较低,出血转化率较高。

重组人生长激注射用重组人生长激素治疗不同病因导致的矮小症患儿的疗效和不良反应

目的观察重组人生长激素注射用重组人生长激素在治疗不同病因导致的矮小症患儿中的疗效和不良反应。方法选取矮小症患儿120例为研究对象,将患儿分为对照组和观察组,每组60例。给予对照组患儿采用营养支持的治疗方法,并根据患儿的自身身体状况给予定量钙及赖氨肌醇维生素B12,给予观察组患儿采用注射人生长激素进行治疗,于患儿的睡前1 h在脐周或大腿外侧进行皮下注射0.3 IU/(kg·d),对2组的临床疗效和不良反应发生情况进行比较。结果治疗后,观察组患儿平均身高(149.40±0.80)、骨龄(14.69±1.89)、生长速度(7.60±1.10)均明显优于对照组患儿(131.20±0.45)、(13.00±1.60)、(3.22±0.60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的不良反应发生率(41.67%)明显低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对矮小症患儿的治疗中采用重组人生长激素安苏萌进行治疗比采用营养支持的治疗更有效,但是采用重组人生长激素进行治疗的不良反应比采用营养支持的治疗方法更大。

3种不同病因类型的缺血性脑卒中急性期血压与预后的关系

目的分析3种不同病因类型缺血性脑卒中急性期血压与预后的相关性。方法以我院收治的200例缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者入院后1周内行血压动态监测,4个月后统计患者预后情况,对不同病因类型患者急性期血压与预后的关系行Logistic回归分析。结果 3种不同病因类型患者急性期平均血压与预后均呈'U'形曲线特点,平均收缩压120~159mmHg、舒张压80~99mmHg预后较好。Logistic回归分析显示,影响LAA、CE患者预后独立危险因素包括收缩压下降水平、舒张压下降水平、入院时NIHSS评分及降压治疗,影响SAO预后独立危险因素为并发症。结论不同病因类型缺血性脑卒中急性期血压与预后不良呈现U型曲线特点,且不同病因类型缺血性脑卒中预后独立危险因素不同,临床需对症处理。

注射用阿替普酶静脉溶栓治疗对不同病因新发脑梗死患者预后的影响

急性脑梗死是脑卒中常见类型,具有较高的致死和致残率[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)已广泛应用于急性脑梗死的治疗,但急性脑梗死仍然是发展中国家第三大死亡原因,大约10%的患者在发病30 d内死亡[2]。rt-PA虽然是全球公认的治疗急性脑梗死的药物[3],但是存在治疗时间窗,必须在脑梗死发作4.5 h内静脉注射。

三种不同病因所致急性缺血性脑卒中血压变异性的比较

目的比较三种不同病因所致急性缺血性脑卒中患者的血压变异性。方法选择204例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按病因分成甲组(大动脉粥样硬化血栓形成型)108例,乙组(小动脉闭塞型)69例,丙组(心源性栓塞型)27例,同时选择健康体检者204例(健康对照组)作对照,观察三组脑卒中患者的24h动态血压,并与健康对照组作对照。结果三组脑卒中患者基数血压均高于健康对照组(P<0.05或0.01);三组脑卒中患者24h动态血压各数值(丙组除白昼平均舒张压外)均高于健康对照组(P<0.05或0.01),甲组、乙组平均收缩压、24h平均舒张压及白昼平均舒张压均高于丙组(P<0.05);三组脑卒中患者各指标变异性均高于健康对照组(P<0.05或0.01),甲组、乙组24h平均收缩压及24h平均舒张压变异性均高于卒中丙组(P<0.05或0.01);三组脑卒中患者血压昼夜节律频率分布与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),甲组、乙组"非杓型"昼夜节律频率分布与丙组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论三种不同病因所致的急性缺血性脑卒中患者的血压变异性大于健康者,大动脉粥样硬化血栓形成型及小动脉闭塞型均较心源性栓塞型血压变异性明显增强。