乙型肝炎病毒感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9在不同病情阶段中临床表达意义

目的探究乙型肝炎患者不同阶段的外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酸天冬氨酸酶-9(Caspase-9)水平,寻找其临床表达意义。方法选取湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型肝炎患者,根据其病情阶段将所有患者分成乙型肝炎轻度组(n=83)、乙型肝炎中度组(n=76)和乙型肝炎重度组(n=65)。另取同期肝癌患者21例作为肝癌组,同期健康体检人员70例归入健康组。比较各组乙型肝炎患者肝功能指标,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平,统计分析不同病情阶段与PBMC表面PD-1、Caspase-9水平的关系以及其对于病情阶段的预测价值。结果乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组患者以及肝癌患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎DNA(HBV-DNA)都显著高于健康组,乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组和肝癌组AST、ALT依次升高,并且各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组患者以及肝癌组患者PBMC表面PD-1、Caspase-9水平明显高于健康组(P<0.05)。乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组和肝癌组Caspase-9水平依次降低,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎轻度组、乙型肝炎重度组和肝癌组PBMC表面PD-1依次升高,各组差异有统计学意义(P<0.05);中度组PD-1和轻度组差异无统计学意义(P>0.05)。PBMC表面PD-1与AST、ALT呈正相关,与HBV-DNA呈负相关,而Caspase-9水平与AST、ALT呈负相关,与HBV-DNA呈正相关,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平联合检测重度乙型肝炎发展为肝癌的AUC值为0.911,敏感度为90.31%,特异度为89.63%。结论乙型肝炎患者不同阶段的PBMC表面PD-1、Caspase-9水平有显著差异,且两者表达水平与肝功能指标存在相关性,进行PD-1、Caspase-9的联合检测可以对重度乙型肝炎发展为肝癌进行预测。

陪护需求在住院患者不同病情阶段中的应用

目的:探讨针对性陪护需求在住院患者不同病情阶段中的应用。方法:调查1 377例住院患者了解处于不同病情阶段的患者陪护需求,并采取不同的陪护制度。观察并比较实施前后患者或家属对陪护需求、陪护费用的满意率及陪护率。结果:实施前后患者或家属对陪护需求、陪护费用的满意率及陪护率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同病情阶段的住院患者采取针对性陪护方式,可提高患者满意度,减轻家庭经济负担,降低医院陪护率,值得推广应用。

高频超声在不同病情严重程度乳腺癌患者的应用价值比较

目的 探讨高频彩色多普勒超声在不同病情严重程度乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法 将85例乳腺癌患者(2018年4月至2021年4月入院)作为研究对象,均采用高频彩色多普勒超声和钼靶X线对其进行检查,以病理检查结果为金标准,对两种检查方法对乳腺癌的诊断阳性率和分期符合率进行分析。结果 与钼靶X线检查比较,高频彩色多普勒超声的诊断阳性率显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌不同分期的诊断符合率与钼靶X线检查相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中具有较高的应用价值,可为乳腺癌的病情严重程度提供科学的参考依据,使得临床能够尽早开展针对性治疗,有助于进一步改善患者的预后。

对不同病情分期的糖尿病视网膜病变患者进行激光治疗的效果及预后分析

目的 :探讨分析对不同病情分期的糖尿病视网膜病变(DR)患者进行激光治疗的临床效果及预后质量。方法 :选取2008年1月~2014年1月间我院收治的糖尿病视网膜病变患者92例(182只病眼)作为研究对象,按照DR病情分期将其分为Ⅰ组(中度非增生性DR)、Ⅱ组(重度非增生性DR)和Ⅲ组(增生性DR),均为其实施激光治疗,观察对比三组患者的临床疗效及预后质量,并将对比的结果及三组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :Ⅰ组患者的临床疗效及预后质量均明显优于Ⅱ组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。Ⅰ组患者的临床疗效及预后质量均明显优于Ⅲ组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。Ⅱ组患者的临床疗效及预后质量均明显优于Ⅲ组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用激光疗法治疗不同病情分期DR的临床疗效均较为显著,病情较轻者的临床疗效及预后质量更佳。

不同病情急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1、钙调蛋白、触珠蛋白水平与预后的关系分析

目的:探讨不同病情急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、钙调蛋白(CAM)、触珠蛋白(HPT)水平与预后的关系。方法:收集2018年4月~2019年4月期间本院收治的127例AIS患者为研究对象,根据患者的病情分为轻度组(39例)、中度组(48例)、重度组(40例),根据患者的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(73例)和预后不良组(54例),另选同期在我院进行健康检查的健康受试者50例为对照组。对比所有受试者PRDX1、CAM、HPT水平。对比不同预后患者的一般资料、PRDX1、CAM、HPT水平。分析PRDX1、CAM、HPT与NIHSS评分、mRS评分的关系。以多因素Logistic回归分析AIS患者预后的影响因素。结果:轻度组、中度组、中度组的PRDX1、CAM、HPT水平均高于对照组,且随着患者的病情加重,PRDX1、CAM、HPT水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的年龄、PRDX1、CAM、HPT均高于预后良好组(P<0.05)。经Pearson检验,AIS患者的PRDX1、CAM、HPT与NIHSS、mRS评分均呈正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,年龄较高、PRDX1水平升高、CAM水平升高、HPT水平升高是AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:AIS患者的PRDX1、CAM、HPT水平异常升高,且与其病情及预后呈现明显的相关性,年龄、PRDX1、CAM、HPT是患者预后的影响因素,对于病情的评估、预后的判断有一定的临床指导价值。

不同病情儿童难治性肺炎呼吸道分泌物培养结果分析

目的对湖北省妇幼保健院238例难治性肺炎患儿进行回顾性分析,探讨不同病情肺炎细菌谱发生情况,以指导临床用药。方法按病情不同将难治性肺炎患者分为重症监护组(ICU组)和普通病房组,并将其痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养结果进行统计学分析。结果①与普通病房相比,ICU组患儿年龄偏小,平均24.1±32.6月,男孩易患,常合并心脏病、败血症、肺发育不良等基础疾病;ICU组患儿痰培养和肺泡灌洗液培养细菌阳性率、超广谱耐药(ESBL)菌阳性率明显升高(P<0.05)。②普通病房患儿痰培养结果分析,前2位病原菌依次为假丝酵母菌(11/129)、大肠埃希氏菌(6/129);BALF培养依次为肺炎克雷伯菌(12/129)、假丝酵母菌(7/129)。③ICU组患儿痰培养结果前两位病原菌为真菌(17/109)、肺炎克雷伯菌(15/109);BALF培养则为肺炎克雷伯菌(12/109)、大肠埃希菌(9/109)。结论重症难治性肺炎患儿年龄偏小,常伴有基础疾病;难治性肺炎病情细菌谱不同,临床需关注治疗过程中细菌改变,合理使用抗菌药。

HDP患者血清MMP-9、ET-1、sFlt-1水平与不良围产结局相关性分析

目的:观察血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)患者不良围产结局相关性。方法:回顾性选取2020年1月-2023年10月本院收治的HDP患者80例(HDP组)、健康孕妇80例临床资料,比较两组血清MMP-9、ET-1、sFlt-1水平,并分析其与HDP病情程度的相关性,根据围产结局将HDP组分为良好结局组与不良结局组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、ET-1、sFlt-1对HDP患者不良围产结局的预测价值。结果:HDP组血清MMP-9(0.37±0.05 ng/ml)低于对照组(0.66±0.15ng/ml),ET-1(30.63±4.17ng/ml)、sFlt-1(4459.74±62.25ng/L)水平高于对照组(19.67±2.28ng/ml、2371.16±48.52ng/L),观察组轻度患者MMP-9水平高于中度与重度患者,ET-1、sFlt-1水平低于中度与重度患者(均P<0.05),Spesrman相关性分析,HDP病情严重程度与MMP-9水平呈负相关(r=-0.496),与ET-1(r=0.472)、sFlt-1水平(r=0.508)呈正相关(P<0.05)。80例HDP出现不良围产结局19例,不良结局患者血清MMP-9水平低于良好结局患者,ET-1、sFlt-1水平高于良好结局患者(均P<0.05)。ROC分析,MMP-9、ET-1、sFlt-1预测HDP患者不良围产结局的最佳截断值分别为0.365 ng/ml、29.425 ng/ml、4495.65 ng/L,3项指标联合预测的曲线下面积(0.906)及特异性(91.8%)均高于单一指标预测(均P<0.05)。结论:血清MMP-9、ET-1、sFlt-1水平与HDP患者病情程度、围产结局密切相关,联合检测对HDP患者不良围产结局有较高预测价值。

剖宫产术后晚期产后出血不同治疗方法的体会

晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科的重要并发症之一．严重者可出现失血性休克危及患者生命。15年来，治疗剖宫产术后晚期产后出血24例，根据不同病情，采用不同治疗方法，现将体会报告如下。

保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨保守疗法对腰椎间盘突出症(简称腰突症)患者的治疗效果。方法对80例不同年龄、性别和不同病情的患者施行保守疗法,观察其综合疗效。结果经过最短6 d,最长100 d,平均30 d的治疗,治愈9例(11%),显效60例(75%),好转11例(14%)。结论本组结果证实,保守疗法的安全性好、疗效显著,可成为腰突症患者的首选疗法;为了提高治愈率,还需要在医生的指导下进行较长时间的日常性康复治疗。

乙型病毒性肝炎患者血清IgA、IgG、IgM水平变化及临床意义探讨

目的探讨不同病情程度乙型病毒性肝炎患者血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平变化及临床意义。方法选取开封市传染病医院收治的113例乙型病毒性肝炎患者(2017年4月-2019年1月),另取同期109例健康体检者。入院后均抽血检查血清IgA、IgG、IgM,完善检查后乙型病毒性肝炎患者接受相关治疗,3个月后根据疗效分为改善组(n=74)与无效组(n=39)。对比乙型病毒性肝炎患者与健康体检者、不同病情程度患者、不同预后患者血清IgA、IgG、IgM水平。结果乙型病毒性肝炎患者血清IgA、IgG、IgM水平高于健康体检者(P<0.05);轻度乙型病毒性肝炎患者血清IgA、IgG、IgM水平低于中度者,中度者低于重度者(均P<0.05);改善组血清IgA、IgG、IgM水平低于无效组(P<0.05)。结论血清IgA、IgG、IgM水平可反映乙型病毒性肝炎患者肝细胞受损程度,进而为病情分级及疗效评估提供客观依据,利于治疗方案制定及预后判断。

克服产后抑郁

女性怀了孩子,照理是一件深具满足感的乐事。然而,常听说产后抑郁的症状。根据香港精神科医生邓伟能先生的研究,约有10％～15％的产妇有这种毛病,北京一家医院最近对本病初步研究显示,大概有10％的产妇有这样的问题。 按病情的轻重,可分为两类,其一是为母性忧郁,这是较普遍的忧郁症,约有50％到80％的产妇会出现。有些母亲产下孩子数天内,会感到失落、忧愁、容易哭泣,对新生婴儿有种疏离感等,便可归入此类。通常在第一胎出现这毛病的可能性较高。

重症患儿病情各阶段父母需求现状及影响因素分析

目的:调查重症患儿不同病情阶段家属的需求,为制定针对性护理方案提供科学依据。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷及儿童重症监护病房家属需求问卷,对贵州省某三甲医院PICU159名患儿父母进行调查。结果:在患儿病情极危重阶段、危重阶段及非危重阶段,父母需求得分分别为(112.94±15.41)分、(116.23±11.69)分和(119.39±10.99)分,极危重阶段和危重阶段前三位需求均为沟通、保证、支持;非危重阶段前三位需求依次为沟通、保证、信息。多元逐步回归显示,自身文化程度、月收入、患有慢性疾病、子女医疗保险情况、子女有无慢性疾病、年龄、子女疾病所在系统均对需求得分有影响(P<0.05)。结论:在患儿不同病情阶段,父母需求得分不同,需求维度有所差异,护理人员应根据患儿父母不同阶段的具体需求,制定具有针对性的干预方案。