儿童不同病理亚型非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后因素

目的:研究儿童不同病理亚型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征及预后影响因素。方法:收集2011年3月到2017年9月期间福建医科大学附属协和医院收治的初发儿童NHL 93例,按照WHO-2008淋巴系恶性肿瘤分类标准诊断,根据不同免疫标记、病理类型及肿瘤分期选择化疗方案;采用Kaplan-Meier方法计算5年无事件生存率(EFS),用Cox比例风险模型对预后影响因素进行分析。结果:93例NHL患儿中,男女比例为2.88:1,中位年龄6(0.9-13)岁,病理亚型伯基特淋巴瘤(BL)、ALK+间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)分别为35、17、17、11和7例。在临床上,浅表淋巴结肿大为最常见的首诊表现,而腹腔瘤块(尤其是回盲部)伴LDH明显升高最常见于成熟B-NHL(B-NHL),纵膈肿物最常见于LBL,噬血细胞综合征(HPS)最常见于成熟T/NK细胞型NHL。79例完成2个疗程诱导化疗并评估,总体完全缓解(CR)率为81.01%;中位随访时间为32.5(1.0-88.5)个月,10例复发,复发率为11.90%,中位复发时间为5.9(3.4-15.7)个月;总体5年EFS为(77.1±4.9)%,T-LBL、B-LBL、成熟B淋巴细胞淋巴瘤、ALK+ALCL及ENKTL的5年EFS分别为(53.5±16.1)%、100%、(86.2±5.2)%、(87.5±8.3)%和(28.6±17.1)%。单因素分析显示,B症状、LDH水平、继发HLH、免疫分型、病理亚型、临床分期、诱导化疗是否CR等因素影响患儿的预后。多因素分析显示,诱导化疗2个疗程能否CR为独立的预后危险因素(HR0.001,95%CI:0.000-0.122)。结论:不同病理亚型的儿童NHL临床特征及预后不同,诱导化疗后能否达CR是儿童NHL独立的预后因素。

不同病理亚型肾癌的CT、MRI特征及诊断价值评价

目的分析肾细胞癌不同病理亚型的CT和MRI表现,以提高不同亚型肾细胞癌的诊断率,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2016年3月至2018年3月收治的60例肾细胞癌患者,随机分为A、B两组(每组30列),均行CT平扫及三期增强扫描,B组同时行MRI检查,比较每个肾癌亚型的CT和MRI平扫方式,增强程度和模式。结果3种肾癌平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05);对透明细胞癌患者进行平扫CT,CT值在皮质期、实质期和排泄期均显著高于乳头状肾细胞癌患者和嫌色细胞癌患者,乳头状肾细胞癌患者CT值在皮质期、实质期、排泄期显著高于嫌色细胞癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。透明细胞癌最大直径>3 cm者23例,将其分别与嫌色细胞癌以及乳头状细胞癌进行比较,P<0.05;MRI增强扫描强化程度比较,透明细胞癌主要呈明显强化,嫌色细胞癌主要呈中度强化,乳头状细胞癌主要呈轻度强化。结论肾细胞癌的不同病理亚型具有特征性影像学表现。螺旋CT、MRI平扫和增强扫描有助于诊断和鉴别诊断。

超声造影在不同病理亚型乏血供肾癌鉴别诊断中的价值

分析在不同病理亚型乏血供肾癌鉴别的诊断中,应用超声造影的诊断价值。方法:将2018年2月~2020年2月在我院肿瘤科收治的40例乏血供肾癌患者纳入本次研究对象,其中病例分型分别为肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌以及肾嫌色细胞癌。对所有研究对象进行超声造影检查,并比较具体参数,评估诊断价值。结果:三种病理分型的乏血供肾癌在超声造影检查下,肿瘤形态、增强类型与消退方式间具有统计学意义(P<0.05);与肾嫌色细胞癌和肾乳头状细胞癌相比,乏血供肾透明细胞癌的达峰强度与曲线下面积水平更高(P<0.05)。结论:在不同病理亚型乏血供肾癌鉴别的诊断中,应用超声造影的诊断准确性更高,能够给后期治疗提供重要依据。

脂肪肉瘤的超声图像特征分析

目的 分析并总结脂肪肉瘤的超声图像特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的31例脂肪肉瘤患者的超声资料,分析不同病理亚型的脂肪肉瘤超声图像特征。结果 31例患者中,去分化脂肪肉瘤13例,高分化脂肪肉瘤10例,多形性脂肪肉瘤4例,黏液样脂肪肉瘤4例;肿瘤最大径为(16.97±9.70)cm,以等或高回声(61.3%,19/31)为主,且回声分布多不均匀(90.3%,28/31),CDFI多表现为乏血供,Adler血流分级以0、Ⅰ级为主(96.8%,30/31)。其中,高分化脂肪肉瘤以高回声为主(70.0%,7/10);去分化脂肪肉瘤边界多不清晰(92.3%,12/13),以低回声(46.2%,6/13)和高回声(30.8%,4/13)的双相模式为主;多形性脂肪肉瘤边界多清晰(3/4);黏液样脂肪肉瘤CDFI均表现为极度乏血供(4/4)。结论 脂肪肉瘤的超声表现具有一定的特征性,对临床辅助诊断该病能够提供一定的帮助。