不同穿刺点轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响比较

目的 探讨在不同穿刺点下行轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响。方法 选择180例肛门会阴部手术患者,根据抽签法随机分成3组,每组60例,A组穿刺点为L_（3-4）间隙、B组穿刺点为L_（4-5）间隙、C组穿刺点为L_5S_1间隙,A、B、C三组分别按序贯试验法给药,按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度;针刺法测试感觉阻滞平面（鞍区痛觉消失时间）,记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、下肢运动神经阻滞出现和恢复时间以及注药后5 min的改良Bromage评分;采用序贯法计算布比卡因鞍麻的半数有效量（ED50）（95%可信区间）。结果 3组所有围麻醉期有效病例血氧饱和度、平均动脉压、心率变化均在正常范围内波动,且3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C三组在鞍区痛觉消失、下肢运动神经阻滞的起效时间及注药5 min后的改良Bromage评分上差异无统计学意义（P〉0.05）,而C组的感觉和运动神经阻滞恢复时间均早于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组尿潴留情况明显少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组布比卡因鞍麻的序贯试验结果得出不同穿刺点L_（3-4）、L_（4-5）、L_5S_1的鞍麻最小有效剂量分别为6、4.5、3 mg。结论 在不同穿刺点行轻比重布比卡因鞍麻应用于肛门会阴部手术,最佳的穿刺点为L_5S_1,在该穿刺点行鞍麻使用的药物量最小,术后并发症发生率最低,大大提高麻醉手术安全性,值得临床推广。

剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的效果观察

目的观察剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的麻醉效果。方法选择拟行剖宫产孕妇360例,按随机数表法分为观察组与对照组,各180例。观察组采取L2-3间隙为穿刺点进行腰硬联合麻醉,对照组采取L3-4间隙为穿刺点,比较两组的麻醉效果、起效时间、硬膜外利多卡因用量、低血压发生率及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率、起效时间、硬膜外利多卡因用量分别为96.67%、(3.43±1.02)min、(3.40±0.32)mL,明显优于对照组的81.67%、(8.96±2.67)min、(7.56±1.18)mL(P<0.05);观察组低血压发生率、不良反应发生率分别为28.33%、60.56%,明显高于对照组的15.56%、32.78%(P<0.05)。结论应结合患者个体差异及病情等因素合理选择行剖宫产的腰硬联合麻醉穿刺点。

不同穿刺点腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：观察腰-硬联合麻醉中不同穿刺点在剖宫产中的麻醉效果.方法：选择100例心肺功能无异常,无椎管麻醉禁忌证,拟行剖宫产的产妇.随机分成两组,以不同的穿刺点作为分组的标准,Ⅰ组穿刺点为L2~3,Ⅱ组穿刺点为L3~4,每组50例,穿刺成功后,在20~30 s内注入混合液（0.75%的布比卡因注射液2.0 ml加10%葡糖糖注射液0.5 ml）2.0 ml.结果：Ⅰ组麻醉平面上升较快,最高达T4,均有不同程度的血压下降,其中下降≥20%的10例,术中镇痛良好,肌松完善,无牵拉反应;Ⅱ组平面最高T6,血压下降者10例,均≤20%,未应用麻黄碱,仅给予快速扩容后即纠正,20例有牵拉反射,5例肌松不完善.结论：剖宫产术中选择L2~3间隙较L3~4麻醉效果好.

剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果比较

目的探讨剖宫产手术时腰硬联合麻醉选择不同的穿刺点进行麻醉的临床效果,并对麻醉效果进行比较。方法将2014年8月-2015年8月我院收治的60例行剖宫产手术的患者随机分成两组,每组30例,观察组患者采用L3~4间隙进行穿刺,对照组采用L2~3间隙进行穿刺,并对两组患者穿刺成功后产妇的麻醉效果以及不良反应进行观察、记录、分析和比较。结果两组患者中出现低血压和消化道不良反应,观察组患者出现低血压1例,恶心反应2例,呼吸困难1例,不良反应发生率为10.00%,对照组出现低血压2例,呕吐反应4例,呼吸困难3例,不良反应发生率为30.00%;两组患者疗效比较,观察组：优秀11例,良好17例,较差2例,优良率93.33%;对照组：优秀4例,良好18例,较差3例,优良率76.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,优良率明显高于对照组,剖宫产腰硬联合麻醉在L3~4间隙进行穿刺比在L2~3间隙穿刺麻醉效果显著。结论为保证行剖宫产手术的顺利完成以及保障母婴的生命安全,腰硬联合麻醉时穿刺点选择在L3~4间隙临床效果更加显著。

不同穿刺点腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除术中的效果差异

目的探讨不同穿刺点腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除术中的效果差异。方法选择我院2009年12月至2011年12月择期行子宫切除术患者80例,上述患者分为两组,观察组和对照组。两组患者均实施腰硬联合麻醉下子宫切除术。观察组在腰3～4椎间隙进行穿刺进入硬膜外腔。对照组患者在腰2～3椎间隙进行穿刺进入硬膜外腔。其他麻醉程序相同。观察两组麻醉效果、术中反应及术后反应等。结果两组患者麻醉效果均为优,术中和术后两组患者均出现不同程度的麻醉反应。观察组患者术中恶心呕吐发生率、低血压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);,观察组术后出现单侧下肢麻木肌无力发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰3～4椎间隙进行穿刺实施腰硬联合麻醉进行子宫切除术时,麻醉效果显著,术中反应少,术后单侧下肢麻木发生率低,值得借鉴。