医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响

目的 探究医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响。方法 纳入94例美沙酮维持治疗服务的患者,随机分为观察组(48例)和对照组(46例)。对观察组运用医护-社工联动康复模式进行个体化干预,对照组则运用常规美沙酮治疗服务模式进行干预。分别在干预前、干预3个月及6个月三个时间点对两组受试者的焦虑状态、抑郁状态及生活质量进行评估。结果 观察组受试者在接受医护-社工联动康复模式干预6个月后在抑郁状态和焦虑状态方面均较干预前显著改善,并且无论是BDI评分和BAI评分均显著低于对照组(P <0.05)。同时,观察组受试者中“有抑郁”的人数占比和“有焦虑”的人数占比均显著低于对照组(P <0.05)。干预6个月后,观察组受试者的生活质量评分(183.77±8.90)显著高于对照组(174.76±11.14)(P <0.01)。结论 医护-社工联动康复模式在改善美沙酮维持治疗患者的心理状态方面具有一定的优越性,值得被推广应用。

毒品依赖美沙酮维持治疗患者门诊服药依从性影响因素分析

目的:分析毒品依赖美沙酮维持治疗(MMT)患者门诊服药依从性的影响因素,以制订相应护理干预措施。方法:选取2020年6月—2022年6月在佛山市南海区第五人民医院社区药物维持治疗点就诊的124例毒品依赖MMT患者,根据患者服药依从性将其分为依从组(n=102)与不依从组(n=22),制订“MMT患者门诊服药依从性调查问卷”进行调查,并采用单因素和多因素Logistic回归分析毒品依赖MMT患者门诊服药依从性的影响因素。结果:124例毒品依赖MMT患者门诊服药总依从率82.26%。依从组和不依从组婚姻状况、精神状态、他人支持和健康知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,无配偶、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>7分、社会支持评定量表(SSRS)评分≤20分、健康知识掌握情况≤6分是毒品依赖MMT患者门诊服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论:无配偶、HAMD评分>7分、SSRS评分≤20分、健康知识掌握情况≤6分是毒品依赖MMT患者门诊服药依从性的影响因素,对以上影响因素门诊护理人员可采取针对性护理干预措施,以期改善患者治疗行为,提高患者门诊服药依从性。

新形势下基于美沙酮治疗人员的警医联动工作模式效果评价

为了评价宜昌市美沙酮维持治疗警医联动工作模式的效果。本论文通过自行设计调查问卷,以2018 年 4 月至 2022 年 3 月期间在宜昌市美沙酮维持治疗门诊登记服药,且截至 2022 年 3 月底仍在服药的人员为调查对象,共计纳入 343 例研究对象,再通过美沙酮维持治疗信息管理系统、公安部门管理系统、问卷调查三条途径,调查受治者药物滥用情况、性行为情况、违法犯罪情况、社会家庭功能、对美沙酮维持治疗门诊评价、服药依从性等,从而对美沙酮维持治疗警医联动工作模式效果进行评估。调查发现建立美沙酮维持治疗警医联动工作模式后,受治者的药物滥用情况、性行为情况、违法犯罪情况、社会家庭功能情况较之前有明显变化,差异有统计学意义。由此可得,美沙酮维持治疗警医联动工作模式效果显著,值得推广和应用。

不同美沙酮维持治疗(MMT)时间的海洛因依赖者对线索下 主观渴求及大脑功能的影响

研究不同美沙酮维持治疗(MMT)时间的海洛因依赖者在毒品线索下主观渴求及大脑功能变化。方法:收集清远市第三人民医院MMT中心30例海洛因依赖者作为研究对象,其中MMT≤1年的20例作为甲组,MMT2∽3年的10例作为乙组,利用3.0磁共振采集功能数据,采用事件相关的毒品线索诱导渴求。结果:在毒品线索下,两组不同MMT时间的海洛因依赖者扫描前、扫描后渴求评分比较有统计学意义(P<0.05);甲组双侧尾状核激活较乙组增强;左侧尾状核激活程度与美沙酮使用剂量呈负相关性,右侧尾状核激活程度和美沙酮使用的时间、剂量呈负相关性(P<0.05)。结论:在海洛因依赖者主观渴求改善之前,MMT时间越长的海洛因依赖者可能通过调节尾状核功能改善大脑渴求反应。

fMRI观察美沙酮维持治疗时间对海洛因依赖者毒品线索反应的影响

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)时间对海洛因依赖者在毒品线索下主观渴求及大脑反应的影响。方法收集15例接受连续MMT≤1年的海洛因依赖者(≤1年组)与11例人口学特征相匹配且连续接受MMT 2~3年的海洛因依赖者(2~3年组),采用3.0T MR仪采集功能数据,试验设计采用事件相关的毒品线索诱导渴求设计,应用SPM 8及SPSS 16.0软件进行数据处理。结果在毒品线索下,两组被试渴求变化程度差异无统计学意义(t=2.9,P>0.05)。与2~3年组相比,≤1年组双侧尾状核激活明显增强。控制年龄、受教育程度、每日吸烟量和海洛因使用情况,右侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量和总时间分别呈负相关(r=-0.54,P=0.01;r=-0.51,P=0.01),左侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量呈负相关(r=-0.60,P=0.003)。结论在海洛因渴求明显改善之前,接受MMT 2~3年的海洛因依赖者可能通过调节尾状核功能来改善其大脑渴求反应。

不同HIV感染状况的海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗效果

目的:探讨不同HIV感染状况的海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗效果,为针对性干预措施提供依据。方法:收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊中接受治疗的HIV+和HIV-海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析不同感染状况患者治疗时间、治疗维持率及治疗效果。结果:(1)随访1 a发现,HIV+患者6、12个月的维护治疗率分别是79.7%和59.3%;HIV-患者6、12个月的维持治疗率分别为70.5%和47.7%;两组患者两时点的维持率差异有统计学意义。(2)HIV+患者治疗后"工作"改善不明显,与家人关系改善明显。(3)治疗6个月后两组患者高危行为明显减少,但在性行为安全套使用上HIV+患者改善不如HIV-患者显著。结论:HIV+患者较HIV-患者倾向于更长时间维持在MMT治疗中,动员更多的符合条件的HIV+海洛因成瘾者接受MMT治疗具有重要意义。

不同治疗阶段美沙酮维持治疗者剂量模式比较分析

目的探索不同治疗阶段的社区美沙酮维持治疗受治者服药剂量模式,以提高受治者的治疗依从性和治疗效果。方法选择广州市荔湾区药物维持治疗门诊自2006年9月30日至2015年6月1日所有的受治者。根据入组时间将受治者分为新入组(入组小于1年)、稳定治疗组(入组1年至5年)和长期维持组(入组5年以上)。对所有受治者于入组时进行问卷调查,记录其人口学资料、过去药物滥用情况、HIV和HCV感染情况、入组后服药日期及每天服药剂量。结果本研究纳入855名受治者。三组受治者的剂量在1个月内迅速上升达到稳定剂量后,新入组和稳定治疗组的受治者治疗剂量均呈现下降趋势。三组受治者在各个测量的时间点,剂量差异均具有统计学意义(P<0.001)。新入组治疗者在一个月内每周平均剂量上升3.39 m L(P=0.004),剂量达(46.62±21.27)m L,一个月后约每月下降0.09 m L(P=0.003);稳定治疗组受治者在一个月内平均每周上升4.46 m L(P<0.001),至一个月时达(50.39±19.07)m L,之后平均每月下降0.03 m L(P<0.001);长期维持治疗组的受治者在1个月内以每周4.73 m L速度迅速上升(P<0.001),达到(46.57±18.12)m L,一个月后每月继续上升0.07 m L(P<0.001),于1年后剂量达到(49.77±19.05)m L后每年下降0.007 m L(P=0.008)。结论不同治疗阶段的社区美沙酮维持治疗受治者呈现不同的服药模式。本研究中不同治疗阶段受治者的治疗模式,可为指导门诊医生制定合理的服药计划提供参考。

美沙酮维持治疗保持时间及其影响因素的Cox回归分析

目的探讨影响海洛因成隐者美沙酮维持治疗保持时间的因素,为预防脱失提供依据。方法对社区美沙酮维持治疗的受治者进行基线调查,后对其随访12个月,采用Cox回归分析。结果经Cox回归分析,影响保持时间的治疗前因素有:年龄(RR=1.003,P=0.012)、民族(RR=2.747,P=0.000)、既往参加戒毒治疗次数(RR=1.079,P=0.004)、偷吸或多药物滥用(RR=1.055,P=0.014)、周围朋友吸毒(RR=1.075,P=0.002)、每日美沙酮平均剂量(RR=4.811,P=0.000)。结论治疗前和治疗中的因素都会影响受治者在治疗中的保持时间,其中以民族、年龄、美沙酮剂量、多药物滥用对保持时间的影响最为明显。今后应积极采取有针对性的干预措施,延长治疗保持时间,降低脱失率,以提高美沙酮维持治疗的依从性。

中国首批美沙酮维持治疗门诊病人入组情况及治疗维持率

目的:了解中国首批美沙酮维持治疗门诊病人数量变化情况并计算其治疗维持率。方法:使用美沙酮维持治疗管理系统软件收集中国首批8个美沙酮维持治疗门诊数据,并进行数据整理与分析。结果:除浙江舟山门诊、广西南宁门诊和贵州织金门诊以外,其余5个门诊的在诊病人数均在6个月以内超过100人。首批8个门诊6个月及12个月的平均维持率分别为63%和48%,其中个旧门诊6个月及12个月的治疗维持率均列8个门诊之首,分别为84%和65%。结论:中国首批8家美沙酮维持治疗试点门诊运转平稳,但仍需要提高病人治疗维持率。

上海地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解上海地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:上海市5个MMT门诊点共脱失401例,占参加治疗总人数的34·5%(401/1161)。脱失者中男性占76·8%,女性占23·2%;30a以上占87·2%;无业闲散人员占87·0%;初中及以下者占65·3%;既往吸毒时间在6-15a者占76·6%;静脉注射占63·3%;曾强戒和劳教戒毒者占85·6%;65·6%的人在治疗的3个月之内脱失;脱失时72·4%的人美沙酮维持剂量在60mg以下。脱失的主要原因:复吸、贩毒、盗窃、吸食冰毒等被强戒、劳教或被公安机关打击,占38·9%;自愿退出、缺席15d以上和不明原因占30·2%;离开上海、转出或工作占21·9%;躯体疾病或死亡占6·9%。访谈了解到:复吸的原因主要是:(1)受原吸毒环境和吸毒人员的影响、引诱或怂恿而偷吸海洛因(俗称"沾酱油");(2)摆脱不了对毒品的心理依赖,或对美沙酮的药效作用存在不正确的认知;(3)美沙酮服药剂量偏小。而对美沙酮及其维持治疗存在不正确的认知;家庭经济困难、服药用资金得不到保障;门诊时间与工作时间冲突,路途远和公安机关因全员收戒吸毒者、打击力度大,害怕打击与脱失有关。结论:脱失多发生在治疗的早期;脱失的原因很多,但复吸是重要原因之一。作者针对上述原因提出了相应的建议。

美沙酮维持治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析

目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率及相关因素。方法:采用流行病学现况调查设计,603位MMT门诊患者完成一般情况问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数;用Logistic回归筛选抑郁、焦虑和失眠的相关因素。结果:样本抑郁、焦虑和失眠的检出率(95%置信区间)分别为:33.8%(30.1%,37.6%)、36.3%(32.5%,40.2%)和58.2%(54.3%,62.1%);三者的共病率依次为91.5%(抑郁共病焦虑)、78.7%(失眠共病焦虑)、60.7%(失眠共病抑郁)、56.0%(焦虑共病抑郁)、50.7%(抑郁共病失眠)和41.0%(焦虑共病失眠);抑郁与焦虑(OR=10.73)、失眠(OR=1.97)、无工作(OR=1.79)、无宗教信仰(OR=1.71)、MMT时间长(OR=1.04)和烫吸方式吸毒(OR=0.53)有关;焦虑与抑郁(OR=9.06)、无宗教信仰(OR=6.02)、失眠(OR=1.71)、无工作(OR=1.55)和MMT维持剂量高(OR=1.01)有关;失眠与抑郁(OR=2.02)、焦虑(OR=2.01)、无工作(OR=1.66)、MMT时间长(OR=1.03)和烫吸方式吸毒(OR=0.35)有关。结论:MMT门诊患者具有较高的抑郁、焦虑和失眠检出率及共病率;抑郁、焦虑和失眠发生除与吸毒特征、MMT治疗和社会文化因素有关外,均两两密切相关。

美沙酮维持治疗依从性影响因素及干预措施

目的研究影响美沙酮维持治疗依从性的因素,提出相应干预措施。方法研究对象为144名在荆州市疾病预防控制中心美沙酮门诊治疗的海洛因依赖者,根据治疗情况分为已退出治疗的脱失组和服药时间超过6个月的维持治疗组,分析治疗人员脱失和保持的主要原因及影响因素。结果违法和偷吸(52%)是造成脱失的主要原因,吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),而依从性较好则源于良好的药物疗效和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。结论临床上对影响美沙酮维持治疗的危险因素进行分析,有利于采取相应的干预措施,强调普遍性干预原则和实施综合防控的措施能有效提高美沙酮维持治疗的依从性。

美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

目的：探索美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的作用。方法：选取96名参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为研究组，37名社区海洛因依赖者为对照组，用家庭功能评定（FAD）问卷进行家庭功能评定。结果：经过一年的干预，研究组的问题解决、沟通、角色、情感反应和总的功能评分均明显优于社区对照组（2．2±0．4／2．3±0．4，2．2±0．3／2．6±0．3，2．4±0．3／2．5±0．3，2．4±0．5／2．6±0．3，2．2±0．4／2．5±0．3；t=1．96—6．74，P〈0．05—0．01），干预后的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能评分较干预前改善明显（2．2±0．3／2．3±0．3，2．4±0．3／2．6±0．3，2．4±0．5／2．6士0．4，2．3士0．4／2．6士0．4，2．3士0．3／2．6士0．4，2．2士0．4／2．4士0．3；t=11．17～13．07，P〈0．01），而问题解决分量表得分较干预前增高（2．2±0．4／2．1±0．4，t=8．59，P〈0．01）。结论：海洛因依赖者参加美沙酮维持治疗及相应的心理和行为干预，家庭功能明显改善。

影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素的定性研究

目的:了解北京市社区美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)脱失和保持的影响因素。方法:根据课题设计,于2007年12月-2008年9月,在北京市社区药物维持治疗门诊选择29名服药人员,对每位服药人员单独进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持的影响因素。结果:脱失的主要影响因素是:服药人员对美沙酮药物本身或/和MMT普遍存在不正确认知、服药期间偷吸毒品、缺乏必要的社会心理干预、个别服药人员缴费困难、存在服药不够便利的问题和公安部门的配合仍需提高等;有利于保持的因素是:家人支持、给药剂量合适、门诊工作人员的服务态度积极等。结论:加大MMT政策和相关知识的宣传力度,对MMT服药人员积极开展社会心理干预活动,针对北京市美沙酮维持治疗的薄弱环节采取有针对性的防治措施,降低脱失率。

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生命质量及其影响因素研究

目的了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的生命质量及其影响因素。方法在四川省自贡市社区药物维持治疗中心抽取216名海洛因依赖者进行问卷调查,问卷包括WHOQOL-BREF及影响生命质量的相关因素的条目。结果美沙酮门诊治疗者的得分为13.14±2.79(生理领域),12.17±3.38(心理领域),12.20±3.17(社会关系领域),11.94±3.31(环境领域),12.06±3.73(总的生存质量与健康状况)。单因素分析显示,年龄越大,吸毒年限越长,没有工作,与家人关系越差,过去3个月被抓,性生活越少,服用过安定,对治疗没有信心,各领域生命质量越差(P<0.05)。治疗6～12个月的患者环境领域的生命质量高于治疗6个月以内者(P<0.01)。注射与其他方式混用的患者生理领域的生命质量低于单纯口吸者(P<0.05)。多元逐步回归分析结果表明,美沙酮门诊治疗者生命质量的影响因素包括年龄、吸毒年限、是否工作、与家人关系、性生活频率、过去3个月是否被抓、是否服用安定、治疗的信心。结论应根据治疗者不同的个体和家庭情况,采取相应的措施提高其生命质量。

美沙酮维持治疗者接受社会功能康复干预后社会支持和总体幸福感的变化

目的:探讨美沙酮维持治疗者接受社会功能康复综合干预后社会支持和总体幸福感变化。方法:对82例美沙酮维持治疗者进行社会功能康复综合干预,并选取了未接受干预的美沙酮维持治疗者72例作为对照,干预前后分别用社会支持评定量表和总体幸福感量表进行评定。结果:(1)干预前,干预组和对照组的社会支持评定量表得分差异无统计学意义[(32.57±8.42)vs.(30.46±7.01),P=0.097],干预后,干预组得分(36.18±7.17)提高(P=0.004),对照组(30.62±8.34)无明显变化(P=0.897),且干预组得分高于对照组(P<0.001)。(2)干预前,干预组和对照组总体幸福感量表评分差异无统计学意义[(106.74±18.05)vs.(105.71±19.13),P=0.730];干预后,干预组得分(113.09±15.46)明显提高(P=0.017)。而对照组(107.63±16.28)无明显变化(P=0.518),且干预组得分高于对照组(P=0.035)。结论:在美沙酮维持治疗者中开展社会功能综合康复干预,能提高病人的社会支持和幸福感。

美沙酮维持治疗者偷吸及保持状况调查

目的了解吸毒者美沙酮维持治疗期间的偷吸和保持情况,为艾滋病防治策略提供依据。方法于2007年5～10月,在江苏省无锡市美沙酮维持治疗门诊选取64名参加维持治疗的吸毒者进行有关偷吸、保持状况的个人深入访谈,采用社会学定性方法进行影响因素分析。结果71.8%的治疗者存在偷吸现象,其影响因素主要是戒断症状引起的对毒品的心理依赖以及对美沙酮疗效的怀疑;84.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦。结论美沙酮维持治疗患者在治疗期间普遍存在偷吸现象,直接影响治疗的真实效果。提高美沙酮维持治疗者的保持率和减少偷吸现象重点应加强宣传,并辅以心理干预。

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响。方法:用《药物成瘾者生存质量评定量表》对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者治疗前后的生存质量进行评价,并对生存质量改善和无改善者进行分析。结果:美沙酮维持治疗后,患者生存质量显著改善者达81·65%,未改善者占18·35%;生活质量无改善者中女性所占比例(33·33%)显著高于改善者(17·60%),差异有显著性(P<0·01),其它方面,差异无显著性。结论:美沙酮维持治疗可显著改善海洛因依赖者的生存质量。性别可能是影响美沙酮维持治疗效果的因素。

美沙酮维持治疗偷吸原因调查及针对性干预效果分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因的原因,评估针对性干预的效果。方法:采用问卷方式对在治疗期间尿检阳性或自述有偷吸行为的120例门诊维持治疗患者进行偷吸原因调查;同时将其随机分为干预组和对照组,干预组予以针对性干预+美沙酮维持治疗,对照组仅参加美沙酮维持治疗,对比两组干预前后家庭功能和维持治疗情况,评估针对性干预的疗效。结果:心理因素、毒友引诱、身体不适是造成偷吸的主要原因;针对性干预后,干预组患者的生存质量有所改善,治疗依从性和服药率有所提高。结论:美沙酮维持治疗门诊患者偷吸毒品的原因是多方面的;针对偷吸原因干预可提高美沙酮维持治疗效果。

社会支持对美沙酮维持治疗者心理健康的影响

目的:考察美沙酮维持治疗对毒品依赖者社会支持和心理健康水平的影响,探析美沙酮维持治疗者社会支持和心理健康的关系。方法:采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持量表对374例美沙酮维持治疗者进行调查分析。结果:美沙酮维持治疗者除了躯体化、人际敏感、抑郁和敌对因子以外,SCL-90的总分和各因子在治疗时间上差异显著;社会支持总分、主观支持和客观支持的得分随服药时间的增长而增加;社会支持与心理健康的性别差异显著;社会支持和心理健康存在部分相关。结论:美沙酮维持治疗将有效的改善美沙酮维持治疗者的心理健康水平和社会支持状况,美沙酮维持治疗者的社会支持状况对心理健康产生影响。