肥厚型心肌病不同肥厚部位的心电图表现及与超声心动图的相关性

目的研究肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者4种不同肥厚部位的心电图(ECG)表现并探讨其与超声心动图(UCG)的相关性。方法将湖北省宜昌市第一人民医院心内科于2018年1月至2021年6月期间收治的70例符合入选标准的HCM患者纳入此次研究,按照患者HCM的不同肥厚部位将其分为单纯心尖组(n=11)、单纯室间隔组(n=20)、心尖混合组(n=13)、室间隔混合组(n=26)四组。观察所有患者的一般临床资料及ECG、UCG表现,Pearson分析患者ECG表现与UCG的相关性。结果四组患者一般临床资料对比均差异无统计学意义(P>0.05)。单纯心尖组倒置T波、倒置T波≥0.5mV的发生率(100.00%、45.45%)均高于单纯室间隔组(30.00%、0.00%)、室间隔混合组(57.69、0.00%)(P<0.05);单纯心尖组无QRS波切迹、病理性Q波出现,且其QRS波切迹发生率(0.00%)低于单纯室间隔组(55.00%)、心尖混合组(38.46%)、室间隔混合组(46.15%)(P<0.05);单纯心尖组V3-6导联的R波振幅(2.41±1.38、2.68±0.81、2.54±1.09、1.77±0.79)mV均高于单纯室间隔组(1.19±0.84、1.50±1.03、1.23±0.9、1.03±0.76)mV,而T波振幅(-0.22±0.43、-0.51±0.39、-0.50±0.50、-0.33±0.31)mV均低于单纯室间隔组(0.22±0.38、0.12±0.41、-0.12±0.32、-0.01±0.22)mV、室间隔混合组(0.21±0.59、0.13±0.47、0.03±0.40、0.01±0.29)mV(P<0.05);心尖混合组倒置T波、倒置T波≥0.5mV的发生率(84.62%、38.46%)均高于单纯室间隔组(30.00%、0.00%)(P<0.05);心尖混合组V3-6导联的R波振幅(2.50±1.22、3.17±1.40、2.95±1.26、2.27±0.98)mV均高于单纯室间隔组(1.19±0.84、1.50±1.03、1.23±0.90、1.03±0.76)mV、室间隔混合组(1.58±1.35、1.85±1.25、1.83±0.97、1.42±0.78)mV,而T波振幅(-0.50±0.57、-0.70±0.62、-0.58±0.39、-0.42±0.30)m V均低于单纯室间隔组(0.22±0.38、0.12±0.41、-0.12±0.32、-0.01±0.22)mV、室间隔混合组(0.21±0.59、0.13±0.47、0.03±0.40、0.01±0.29)mV(P<0.05);单纯室间隔组的QTc间期(471.35±34.76)ms长于心尖混合组(450.04±16.98)ms、室间隔混合组(450.11±32.44)ms(P<0.05);心尖混合组的左心室高电压发生率(69.23%)、Sokolow电压指数(4.21±1.94)m V均高于单纯室间隔组(20.00%、2.49±1.39mV)、室间隔混合组(26.92%、3.06±1.52mV)(P<0.05);室间隔混合组病理性Q波的发生率(46.15%)高于单纯心尖组(0.00%)、单纯室间隔组(10.00%)、心尖混合组(7.69%)(P<0.05)。心尖肥厚组的AT(18.75±2.86)mm高于室间隔肥厚组(9.04±1.76)mm,IVSD(12.09±2.59)mm低于室间隔肥厚组(18.31±3.08)mm(P<0.001)。HCM患者的AT、IVSD均与T波倒置深度呈负相关(r=-0.658,P<0.001;r=-0.644,P<0.001),均与R波最大波幅呈正相关(r=0.736,P<0.001;r=0.745,P<0.001)。结论HCM患者不同肥厚部位的ECG表现不一,其对HCM不同肥厚部位的鉴别诊断意义重大,且与UCG的多项异常表现具有相关性。