经肝动脉栓塞术治疗不同血供特点的肝血管瘤患者的疗效分析

目的探讨经肝动脉栓塞术治疗不同血供特点的肝血管瘤(HL)患者的疗效。方法206例HL患者,根据血供特点将所有患者分为3组,富血供型组、中等血供型组及乏血供型组,所有患者均给予经肝动脉栓塞术进行治疗,栓塞剂为平阳霉素碘油乳剂(PLE)。统计所有患者的血供类型分布,观察并比较3组的PLE用量、瘤体缩小率、瘤体直径及临床疗效。结果206例患者中,中等血供型组最多,最少的是乏血供型组。富血供型组、中等血供型组、乏血供型组的PLE用量分别为(11.4±1.5)ml、(9.7±1.0)ml,(5.1±0.7)ml;瘤体缩小率分别为(64.1±5.9)%,(48.3±4.2)%,(36.9±3.3)%;富血供型组PLE用量及瘤体缩小率最多,乏血供型组PLE用量及瘤体缩小率最少。术前,富血供型组的瘤体直径显著高于乏血供型组的瘤体直径(P<0.05);术后6个月,富血供型组的瘤体直径显著低于中等血供型组、乏血供型组(P<0.05)。乏血供型的显效率和有效率显著低于富血供型组、中等血供型组(P<0.05)。结论采用PLE经肝动脉栓塞介入治疗对富血供型HL患者的疗效较好,可显著改善其瘤体大小,而对乏血供型HL患者的疗效最差,该疗法对富血供型HL患者的临床价值较高。

阿帕替尼对不同血供晚期胃癌患者的临床疗效和安全性

目的:探讨阿帕替尼对不同血供晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析45例阿帕替尼治疗的不同血供晚期胃癌患者的临床资料,将同层面动脉期与平扫期CT值的差值≥40 HU纳入A组,≥20 HU且<40 HU纳入B组,<20 HU纳入C组,比较3组患者的治疗效果、血清癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原199(CA199)、生存情况、安全性之间的差异。结果:A组患者的客观缓解率、疾病控制率显著高于B组以及C组,差异存在统计学意义(P<0.05);经过治疗后,3组患者的CEA及CA199均显著下降,且通过两两比较,3组患者的CEA和CA199从高到低依次为C,B,A组,3组患者的无进展生存期(PFS)之间的差异存在统计学意义(P<0.05),经过两两比较,3组患者的PFS从高到低依次为A,B,C组;3组患者的不良事件(AE)之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼在富血供晚期胃癌中临床疗效优于乏血供晚期胃癌,在富血供晚期胃癌和乏血供晚期胃癌中治疗安全性相同。

选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,并观察临床治疗效果。方法采用前瞻性研究方式选择收治的79例足踝部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,根据不同缺损形式分别给予不同方式的小腿后外侧带蒂皮瓣进行修复:58例足踝部软组织缺损患者分别行腓肠神经营养血管皮瓣修复术(45例)与腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术(13例),8例足跟部软组织缺损患者行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术,7例前踝、外踝、后踝软组织缺损患者行腓动脉穿支皮瓣修复术,6例前足背软组织缺损患者行腓动脉及穿支供血为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复术。观察修复效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间21个月,45例行腓肠神经营养血管皮瓣修复术者有5例出现部分坏死,换药处理之后均全部成活;其余行皮瓣修复术者均全部成活;8例行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术者,感觉测定>S0、<S1;所有患者的移植皮瓣成活良好,行走功能正常。结论足踝部皮肤软组织缺损的程度、大小、位置以及周围血管应是确定皮瓣选取的综合考量因素,以此选择安全性最高、操作最简单、损伤最小的皮瓣修复缺损部位,既可以降低手术对患者健康机体的损伤程度,也可以提高皮瓣的成活率,获得良好的手术效果。