不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症因子的影响研究

目的探究不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症因子的影响。方法方便选取2023年1月—2024年1月江苏省高邮市人民医院收治的228例维持性血液透析患者作为研究对象,依据不同血管通路分为对照组和观察组,各114例,对照组采取中心静脉置管作为血管通路,观察组采用自体动静脉瘘作为血管通路,对比两组患者治疗前后炎性因子指标水平、临床疗效、肾功能指标变化及并发症发生率。结果观察组临床总有效率为98.25%(112/114),高于对照组的90.35%(103/114),差异有统计学意义(χ^(2)=6.608,P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于对照组,白细胞介素-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面对维持性血液透析患者应用自体动静脉瘘作为血管通路治疗,可提高临床疗效,降低炎症因子水平,改善肾功能指标,减少不良反应的发生,利于预后恢复。

对比增强TCD检查不同血管诊断右向左分流差异的比较

目的比较对比增强TCD(c-TCD)检查左侧椎动脉(VA)与左侧大脑中动脉(MCA)诊断右向左分流(RLS)的差异。方法采用c-TCD对384例患者左侧VA及左侧MCA进行监测,比较二者RLS阳性率及程度的差异。结果静息时c-TCD检测左侧VA诊断RLS阳性率为35.68%,左侧MCA诊断RLS阳性率为35.42%,二者比较差异无统计学意义(P=1.00);以左侧MCA为标准,左侧VA监测的灵敏度为99.26%,特异度为99.19%,阳性预测值为98.54%,阴性预测值为99.19%,假阳性率为0.80%。Valsalva动作期间c-TCD检测左侧VA诊断RLS阳性率为58.33%,检测左侧MCA诊断RLS阳性率为58.59%,二者比较差异无统计学意义(P=1.00);以左侧MCA为标准,左侧VA监测的灵敏度为99.11%,特异度为99.37%,阳性预测值为99.55%,阴性预测值为94.04%,假阳性率为0.83%。Valsalva动作期间左侧VA监测和左侧MCA监测诊断RLS的程度差异无统计学意义(Z=0.021,P=0.983)。结论左侧VA监测与左侧MCA监测一样安全有效,可作为c-TCD检查RLS的替代方案。

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析在维持性血液透析患者中使用不同血管通路对常见并发症的影响。方法依据随机数字表法将2017年9月-2018年9月期间方便选取的该院收治的62例维持性血液透析患者区别划分,即为实验组1(n=31例,实施右侧颈内静脉置管处理)和实验组2(n=31例,实施动静脉内瘘处理),对比实验组1和实验组2维持性血液透析患者常见并发症发生情况。结果与实验组1相关数据指标比较,实验组2维持性血液透析患者动脉瘤45.16%、内瘘功能丧失25.80%、导管引血困难0.00%、血栓12.90%、栓塞0.00%等并发症发生情况出现较大改变(χ^2=18.083 3、9.185 2、5.465 8、4.275 9、2.762 9、7.890 9,P<0.05),数据指标之间显示组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉内瘘和右侧颈内静脉置管的使用在维持性血液透析患者中均存在一定并发症,需要临床上依据患者实际情况选择最适合的方案。

维持性血液透析患者选择不同血管通路对心功能及预后的影响研究

目的分析应用不同血管通路对于维持性血液透析患者的心功能以及预后的影响。方法选择本院于2017年6月-2019年1月收治的80例维持性血液透析患者作为研究对象,按照血管通路选择的不同将所有研究对象分为研究组(应用动静脉瘘血管通路)与对照组(应用长期导管续观通路)各40例。统计对比两组患者临床资料与左心室功能状况,记录患者尿素清除率以及1年内心血管事件引起的死亡情况;统计分析两组患者生活质量评分情况。结果研究组患者一般资料与对照组相比不具有显著差异(P> 0.05);研究组患者左心室收缩功能障碍以及左心室肥厚的发生情况与对照组相比具有显著差异(P <0.05);研究组患者尿素清除率与对照组患者相比不具有显著差异(P> 0.05);研究组患者心血管事件引起的死亡率与对照组相比不具有显著差异(P>0.05);研究组患者各项生活质量评分与对照组相比具有显著差异(P <0.05)。结论应用动静脉瘘进行血液透析的患者左心室功能障碍发生率更高,在治疗过程中需要注意血红蛋白水平、舒张压以及原发疾病等危险因素的控制。

不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压效果观察

目的:对不同血管活性药预注法防治剖宫产腰麻后低血压效果进行分析和探讨。方法:选取笔者所在医院2015年7月-2016年6月拟行子宫下段剖宫产待产妇120例,随机分为三组,A组40例给予麻黄碱,B组40例给予去氧肾上腺素,C组40例给予多巴胺,对产妇的血压、心率进行记录和比较,同时对三组新生儿进行Apgar评分和脐动脉血气分析比较。结果:三组产妇给药5 min和10 min后感觉阻滞高度、输液总量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术中血管活性药物总量比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组产妇的术中血管活性药物总量高于B、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,三组血压均明显高于用药前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但三组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05);研究结果发现,麻黄碱A组在部分心率较快的产妇中使用可致心率加快,A组产妇心动过速发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),使用去氧肾上腺素能够稳定产妇心率加快,更为适合这类产妇,而多巴胺对于心率的影响不明显;三组产妇心动过缓、恶心、呕吐的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组新生儿的Apgar评分和脐动脉血气分析的pH、PaO_2、PaCO_2、BE等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3种血管活性药预注法均能安全有效预防产妇腰麻后低血压的发生,对于心率加快应用麻黄碱治疗效果不佳的产妇可给予纯α受体激动剂去氧肾上腺素。

肾功能衰竭患者建立不同血管通路血液净化治疗的效果观察及并发症发生率的分析

目的对比不同血管通路血液净化治疗肾功能衰竭患者的实际效果及并发症发生率进行比较。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治肾功能衰竭患者中随机挑选120例进行观察,采取病床单双号分组,其中60例单号患者选择颈内静脉置管,归为对照组,另外60例双号患者选择动静脉内瘘方式建立血管通路,比较两组治疗后实验室指标、并发症发生率、透析充分性、肾功能指标、血脂指标。结果观察组CRP指标、肾小球滤过率和血红蛋白与对照组多项指标相比明显改善更好,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组,治疗安全性比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。观察组透析充分性明显比对照组透析充分性更好,在URR和Kt/V等指标上均有所体现,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BUN水平、Scr水平治疗前后调节效果明显比对照组治疗前后调节效果更好,两组肾功能指标差异较大(P<0.05)。观察组治疗后在甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度指标调节效果上优于对照组血脂指标调节效果,数据差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论在血液净化治疗中应用动静脉内瘘建立血管通路所取得疗效明显优于颈内静脉置管建立血管通路的治疗效果,可提高透析充分性,调节实验室指标、肾功能指标和血脂指标的同时,在很大程度上降低并发症产生,是一项值得推广的治疗方案。

不同血管通路在维持性血液透析患者中的效果对比分析

目的:对比不同血管通路在维持性血液透析患者中的效果。方法:选取2020年1月—2022年7月清远市人民医院肾内科收治的82例维持性血液透析患者,根据不同治疗方式分为观察组和对照组各41例。对照组采用长期中心静脉导管(CVC)对患者进行血液透析,观察组采用自体动静脉内瘘(AVF)对患者进行血液透析。比较两组左心室功能、营养及白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、并发症。结果:治疗后,观察组的左心室功能异常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者贫血状况明显改善,且观察组改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LDL、TG、TC水平均低于对照组,而HDL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的炎症因子水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自体动静脉内瘘(A V F)对患者进行维持性血液透析,除左心室功能异常率高于长期中心静脉导管(CVC)外,可以有效改善患者的贫血、降低血脂水平,降低炎症因子,并发症发生率更低,值得在临床上应用。

不同血管通路方式对慢性肾衰竭病人血液透析的影响探讨

分析探究慢性肾衰竭患者接受血液透析治疗时不同血管通路方式应用以后所取得的临床效果。方法:随机遴选于本院长期接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者展开对照研究,与研究标准相符合的患者共计102例,以随机数字表法为分组方式将其均匀划分为两组,初步设定为对照组、观察组,对照组患者于血液透析治疗期间选择应用带隧道和涤纶套的透析导管(TCC),观察组则选用自体动静脉内瘘,评估临床应用效果。结果:以对照组为参照,观察组并发症发生概率所得数值较低,对比差异显著P<0.05;对比两组患者尿素清除指数、尿素下降率等指标数值具有显著差异P<0.05;治疗后,对照组、观察组炎症因子指标数值对比差异显著P<0.05。结论:于慢性肾衰竭患者采取血液透析治疗期间应用不同类型的血管通路方式取得的效果不同,应用自体动静脉内瘘通路方式以后取得的透析效果更加充分,且并发症发生概率较低,在临床上可优先选用。

不同血管通路血液透析患者的临床疗效和并发症

探讨不同血管通路血液透析患者的临床疗效和并发症。方法 将2020年1月-2020年12月在我院血液透析中心治疗的104例终末期肾病患者按不同血管通路进行分组,对照组使用带隧道和涤纶套的透析导管(TCC),观察组使用自体动静脉内瘘(AVF),对比各项实验室指标、心功能指标、并发症及终点事件。结果 两组Kt/V、BUN、Scr、eGFR、TBil、Alb、Hb、Ca2+、P3+、PTH、TC、TG水平相比,均无明显差异(P>0.05),但观察组CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组LAD、LVDD、RVDD、EF相比无明显差异(P>0.05);观察组肺动脉高压高于对照组,感染、血栓形成低于对照组(P<0.05),但两组瓣膜钙化、贫血、心血管事件、脑血管事件发生率上相当,死亡率也相当(P>0.05)。结论 AVF与TCC在血液透析中的临床疗效相当,但AVF在感染、血栓形成等并发症风险上更低,而远期心脑血管事件及死亡率方面无明显差异,临床可优先选择AVF,或根据患者的血管情况选择适宜通路方式。

不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗中的应用探究

目的探讨不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗中的应用探究。方法选取该院在2010年1月—2012年12月经临床和影像学资料确诊的肝癌患者50例,所有患者均为原发性肝癌,且所有患者均行经动脉化疗栓塞术。对所有患者均行常规DSA和不同角度的DSA,对两种不同的血管造影术进行比较。结果常规DSA显示病灶59个(89.4%),17有例患者不能独立区别肝段和亚段动脉,15例患者不能确认肿瘤的供血来源;不同角度的DSA显示病灶64个(97.0%),其中48例患者清楚的显示了肝段或亚段动脉结构,不满意2例,对常规DSA和不同角度的DSA显示病灶个数、肿瘤血管显影满意以及不满意的比较,两组差异明显,且差异有统计学意义P<0.05。结论不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗的中的应用可使病变暴露更加清晰,同时提高了小病灶的检出率,对肝脏肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

不同采血管对血清胃泌素17样本保存时间的影响研究

目的探讨不同采血管对血清胃泌素17样本保存时间的影响。方法使用不同厂家的采血管采集样本,在不同时间点检测胃泌素17的含量,与首次检测结果比较,降幅在10%以内作为样本保存时间的判定标准,分析不同厂家采血管采集的样本保存时间。结果普通管样本,不同厂家的保存时间均小于4 h;促凝管和分离胶促凝管样本,河南驼人、广州阳普、武汉致远的保存时间可长达5 d;浏阳三力、江苏康健、积水医疗的保存时间均小于1 d。结论临床在检测胃泌素17时,推荐优选促凝管和分离胶促凝管进行样本采集。临床实验室使用前,建议先对所选的促凝管和分离胶促凝管进行胃泌素17稳定性验证。

不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义

目的探究不同心血管疾病血清脑钠素氮端前体肽(NT-pro BNP)水平及临床意义。方法 600例接受治疗的患者以及体检者,其中心血管疾病患者(心血管疾病组)240例,非心血管疾病患者(非心血管疾病组)240例,健康体检者(健康体检组)120例。根据病种的不同将心血管疾病患者分为先天性心脏病组24例、心肌病组28例、风湿性心脏病组28例、高血压组30例、心律失常组36例、心肌梗死组46例及心绞痛组48例。所有观察对象进行血清NT-pro BNP水平检测,比较心血管疾病组、非心血管疾病组、健康体检组的对数形式(log)血清NT-pro BNP水平检测结果 ,并比较心血管疾病组中t组之间log血清NT-pro BNP水平的差异。结果心血管疾病组log NT-pro BNP水平(3.06±0.50)明显高于非心血管疾病组的(2.70±0.52)及健康体检组的(1.41±0.25),差异有统计学意义(P<0.05)。心律失常组与先天性心脏病组的log NT-pro BNP水平明显低于心肌病组、风湿性心脏病组、高血压组、心肌梗死组及心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于不同心血管疾病,检测其血清NT-pro BNP水平有利于临床疾病的诊断和鉴别,对于预后同样具有一定的应用价值,具有在今后临床中推广应用的价值。

不同透析用血管通路对维持性血液透析患者心功能及透析充分性的影响

目的探究不同透析用血管通路对维持性血液透析患者心功能及透析充分性的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月于本院行维持性血液透析治疗的60例患者的临床资料,按照不同透析血管通路分为动静脉内瘘组和留置导管组,每组30例。动静脉内瘘组采用动静脉内瘘治疗,留置导管组采用深静脉长期置管及临时置管治疗。比较两组治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及治疗后透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)]情况。结果治疗前,两组LVEDS、LVEDD、LVEF水平比较差异无统计学意义;治疗后,留置导管组LVEDS、LVEDD、LVEF与治疗前比较差异无统计学意义;动静脉内瘘组LVEDS、LVEDD均高于治疗前,LVEF低于治疗前,且动静脉内瘘组LVEDS、LVEDD高于留置导管组,LVEF低于留置导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组Kt/V、URR比较差异无统计学意义。结论与长期留置导管比较,动静脉内瘘对长期血液透析患者心功能影响较大,两种透析用血管通路透析充分性相近,临床应根据患者需要选择合适的透析用血管通路。

三个不同时期脑血管病患者的血液流变学观察与分析

目的:了解不同时期脑血管病变患者(脑A硬化、脑血栓形成急性期,脑血栓后遗症)的血液流变学的改变,正确指导临床合理用药及予后观察.结果三个不同时期脑血管患者的全血粘度,还原粘度升高率为87%,红细胞变形指数下降率为56%;特别是脑血栓形成急性期患者的全血粘度,还原粘度和红细胞压积100%地高于正常对照组,而脑动脉硬化和脑血栓形成后恢复期患者的全血粘度升高率为76%,血球压积和红细胞变形指数没多大变化,与急性脑血栓患者有明显差异.这对疾病的发生、发展及予后有着重要的临床意义.结论本资料统计表明:三个不同时期脑血管患者的血液流变学较正常者有明显改变,特别是急性期更为突出,因此定期检查、急时检测血流变对正确指导临床合理用药、及时治疗和予后观察十分必要.

不同非甾体类抗炎药对心肌梗死患者心血管的影响分析

目的探讨心肌梗死后应用不同非甾体类抗炎药对心血管事件发生率的影响。方法回顾性分析我院收治的23例心肌梗死患者的临床资料,根据患者治疗后用药的不同分为观察组和对照组。其中观察组15例,持续服用布洛芬、塞来昔布等;对照组患者8例,治疗后服用阿司匹林。比较2组心血管事件发生率和再发心肌梗死率。结果观察组心血管事件发生率明显高于对照组,且观察组患者心肌梗死再发率显著高于对照组。结论心肌梗死后患者服用非甾体类抗炎药应慎重,否则会显著增加心血管事件的发生率,临床上应予以重视。

根据不同病情患者的静脉特点探讨静脉穿刺的体会

目的:探讨不同病情患者的静脉特点及静脉穿刺的准确方法和效果。方法:对各种不同性质的血管,采用不同的穿刺方法,结果及结论:穿刺成功率得到很大的提高,同时,患者也得到了最快、最及时、最有效的治疗。

彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化患者中的诊断价值研究

目的:探讨分析对下肢动脉粥样硬化患者进行诊断时使用彩色多普勒超声的效果。方法:对2017年1月-2019年9月进行回顾性分析,选择43例下肢动脉粥样硬化患者设为研究组,并选择同时期进行健康体检的43例患者设为对照组,对所有患者均进行彩色多普勒超声诊断,分析研究组的诊断准确率,并比较两组诊断结果以及不同血管IMT 厚度分析。结果:研究组不同血管IMT厚度均比对照组低(P<0.05),不光滑有斑块比对照组高(P<0.05),管腔内膜光滑以及不光滑有斑块比对照组低(P<0.05),与病理结果相比研究组的诊断准确率没差异(P>0.05)。结论:对下肢动脉粥样硬化患者进行诊断时使用彩色多普勒超声,诊断准确率较高,且可以通过彩色多普勒超声检测不同血管IMT 厚度以及分析病变的类型,具有临床的诊断价值。

论肝炎及血液生化检测

目的是探讨肝炎是怎样形成的,甲肝,乙肝等肝炎病毒,是否是骗人的。由于血液的流通,肝是最大的消化系统之一。根据我的论点只有食物中毒还有毒气中毒这两种病。论点血液细胞里出了血液细胞还有水分还有氮气。通过实验可证明血管里氧气和空气越少越好。最好没有氧气。因为有了氧气血液细胞就会老化,加快死亡。

计算机体层成像和磁共振成像对不同脑血管疾病的诊断效果差异研究

目的:研究在不同脑血管疾病的诊断中应用计算机体层成像(CT)和磁共振成像(MRI)的差异性。方法:于本院抽选120例疑似脑血管疾病作为研究对象,以诊疗资料为研究主体参与2021年10月~2023年1月临床统计。所用患者在明确病情之后,均开展计算机体层成像(CT)和磁共振成像(MRI)检查,以脑血管造影检查作为金标准,比较CT和MRI在不同脑血管疾病中的诊断效果。结果:CT和MRI不同脑血管疾病检出率后者明显高于前者,P<0.05;CT和MRI诊断符合率、特异率、灵敏度相比,后者明显高于前者,P<0.05。不同的脑血管疾病,CT和MRI会出现不同的影像学特征,可以结合相关特征对疾病进行鉴别与诊断,如动脉瘤患者在MRI影像学中,液体的衰竭反转恢复序列T1WI会出现低信号,而液体的衰竭反转恢复序列T2WI会出现高信号,边缘会发现环形的低信号,而CT检查不会发现明显的异常表现。结论:在不同脑血管疾病的诊断中,CT和MRI均会表现出相应的优势,但MRI在脑血管疾病的诊断中具有较高的应用价值,但CT检查速度较快,耗时短,费用低,故在不同脑血管疾病患者在诊断时可结合自身疾病,选择相应的检查诊断方式。

冠状动脉CTA改良扫描方式并双低技术的临床应用

探究冠状动脉CTA改良扫描方式并双低技术的临床应用。将60例拟行冠状动脉CTA检查的患者随机分为两组各30人,两组均采用碘普罗胺300mgI/mL,A组(22≤BMI≤26kg/m2)为实验组,对比剂总量均为50m L,监测层(ROI)置于左心房中部;B组(体质量无要求)为对照组,对比剂总量按0.8mL/kg计算,监测层(ROI)置于升主动脉,记录不同扫描部位CT值,并对图像质量进行主、客观分析。监测层置于左心房跟踪扫描,有效避开了上腔静脉伪影的干扰,提高了检查成功率。在冠状动脉CTA成像中,监测层置于左心房,使用低浓度及低剂量对比剂,根据不同BMI进行个性化扫描,实验组可以提供与对照组常规扫描相似的图像质量,不但降低了碘摄入量,而且降低了碘对心肾功能的损害。