脓毒症患儿不同血糖水平对脏器损伤、氧化应激反应及Wnt5a炎症通路的影响

目的:分析脓毒症患儿不同血糖水平对脏器损伤、氧化应激反应及Wnt5a炎症通路的影响。方法:收集2016年9月-2017年8月笔者所在医院收治的90例脓毒症患儿治疗资料进行回顾性分析。参照患儿血糖水平分为脓毒症1组39例(血糖>10 mmol/L),脓毒症2组51例(血糖≤10 mmol/L),同时选取于笔者所在医院接种的健康儿童50例为健康组。入院当日,检测肝功能指标、氧化应激指标及Wnt5a炎症通路指标。结果:脓毒症1组和脓毒症2组谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)均明显高于健康组,且脓毒症1组AST、TBIL及ALT均明显高于脓毒症2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症1组和脓毒症2组丙二醛(MDA)、高级氧化蛋白产物(AOPPs)、活性氧簇(ROS)及脂质过氧化氢(LHP)均明显高于健康组,且脓毒症1组MDA、AOPPS、ROS及LHP均明显高于脓毒症2组,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症1组和脓毒症2组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均明显低于健康组,且脓毒症1组GSH-Px明显低于脓毒症2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症1组和脓毒症2组血清MIP-1β、IL-1β、IL-12及IL-6均明显高于健康组,且脓毒症1组MIP-1β、IL-1β、IL-12及IL-6均明显高于脓毒症2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高血糖的脓毒症患儿肝功能损伤程度较为严重,氧化应激和炎症反应较大,可作为脓毒症病情严重和预后效果欠佳的可靠指标。

妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响分析

目的分析妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法对我院2014年1月~2015年3月收治的妊娠糖尿病患者33例,进行规范化管理,将其作为观察组,分析其妊娠结局,再选取同期健康正常体检孕妇33例作为对照组,比较母婴患病率。结果观察组患者经规范化管理后母婴患病率与对照组无显著差异无统计学意义（P〉0.05）;空腹血糖（FBG）在4.0~4.8mmol/L、餐后2h血糖（PBG）在4.8~7.0 mmol/L、糖化血红蛋白（GHb A1C）在5%~6.2%之间的妊娠糖尿病患者母婴患病率最低。结论采取规范化管理能有效降低母婴患病率,妊娠结局受血糖、糖化血红蛋白等水平的影响。

探讨临床不同血糖水平下2型糖尿病胰岛B细胞分泌功能

目的探讨临床不同血糖水平下2型糖尿病患者胰岛B细胞分泌功能。方法资料来源自2017年1月—2019年2月在该院收治的2型糖尿病患者155例,按照空腹血糖水平(fasting plasma glucose,FPG)分为G1低水平组患者(FPG<7.8 mmol/L,n=53)、G2中水平组患者(7.8 mmol/L≤FPG<11.1 mmol/L,n=47)和G3高水平组患者(FPG≥11.1 mmol/L,n=55)。统计分析3组患者的血糖FPG水平变化,胰岛素水平(fasting serum insulin,FINS)变化,胰岛素抵抗指数(homeostasis modelassessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛B细胞分泌功能指数(homeostasis model assessment of B-cell function,HOMA-B)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)。结果中水平组组的FPG、HOMA-IR均显著高于低水平组组,而高水平组的FPG、HOMA-IR均显著高于中水平组。中水平组的HOMA-B和ISI均显著低于低水平组,而高水平组的HOMA-B和ISI均显著低于中水平组(P<0.05)。3组之间的FINS水平差异无统计学意义(P>0.05)。FPG与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-B和ISI呈负相关。结论血糖浓度升高,胰岛素抵抗上升,胰岛B细胞分泌功能下降,因此适时控制血糖浓度,可有效减少胰岛B细胞损伤。

不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响比较研究

目的探讨不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响。方法选择2016年1月—2017年11月该院收治的68例2型糖尿病合并胆囊炎患者,依据患者血糖控制水平将其分为对照组(GLU=12 mmol/L)与实验组(GLU=8 mmol/L),各34例,分别对两组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者术后的抗生素使用时间、住院时间、切口愈合情况与并发症发生情况。结果实验组的术后的抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组,切口愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制血糖为8 mmol/L的患者行胆囊切除术后,其切口愈合率更好,并且住院时间与抗生素使用时间更短,并发症发生率更低。

不同血糖水平对舒张性心功能不全的影响

目的探讨不同血糖水平对患者心脏早期舒张性功能不全的影响,以及其他影响早期心脏舒张性功能不全的相关因素,为早期舒张性心脏功能改变的干预性治疗提供可能的临床依据。方法 282例既往无冠心病的患者,根据糖尿病诊断标准分为糖耐量正常组(90例)、糖耐量减低组(86例)、糖尿病组(106例),应用西门子3000彩色多普勒超声心动图仪检测患者心脏二尖瓣舒张早期血流速度(E值)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A)及其比值(E/A),以E/A比值作为早期舒张性心功能不全的指标;询问患者的糖尿病家族史、冠心病家族史、高血压家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病程、糖尿病病程,测量身高、体重、腰围、收缩压、舒张压,计算体质量指数,留取血样测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐水平,并进行对比分析,以明确患者血糖水平对舒张性心功能不全的影响以及其他可能影响的因素。结果糖尿病组和糖耐量减低组患者舒张性心功能不全发生率均高于糖耐量正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05),糖尿病组舒张性心功能不全发生率高于糖耐量减低组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组高血压病程、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 1血糖是独立的影响患者舒张性心功能不全的影响因素,随着患者糖耐量减低及糖尿病的诊断,早期舒张性心功能不全的诊断率会显著增加。2患者的高血压病程、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯均增加患者舒张性心功能不全的患病危险。

不同血糖水平对ICU危重症患者预后及感染的影响

探析ICU危重症患者救治当中,不同血糖水平值对患者预后水平及感染发生率的影响价值。方法 探究不同血糖水平值,分析其应用价值,收录样本时间范围设置在2021.02~2022.05研究时间段内,予以本院就诊100例ICU危重症患者研究样本选取,以血糖水平值作为分组标准,纳入A组的33例患者当中,空腹血糖水平为≤6.1mmol/L;纳入B组的33例患者当中,空腹血糖水平为6.1~10.0mmol/L;纳入C组的34例患者当中,空腹血糖水平为>10.0mmol/L。统计纳入不同组别患者的:(1)住院时间;(2)预后水平。结果 (1)住院时间:三组患者相对比,在住院时间方面,A组患者住院时间最短,C组患者住院时间最长,组间数据存在明显差异性(P<0.05);(2)预后水平:A组对比于B组及C组,在院内感染数、MODS发生数、病死数方面,数据有明显降低趋势(P<0.05)。结论 在ICU危重症患者救治过程当中,为降低患者感染率,优化预后水平,应当避免患者出现高血糖,诱发高血糖应激反应导致对患者机体造成严重危害,因此,ICU危重症患者血糖水平应当保持在10.0mmol/L以下。

强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响

目的：探讨应用强化胰岛素模式治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响。方法：按随机原则,符合条件的病例分成强化胰岛素治疗A组和强化胰岛素治疗B组,A组32例,B组33例。A组血糖控制在4.4-6.1mmol/L,B组血糖控制在6.1-8.3mmol/L。对两组患者的ICU住院天数、ICU住院医疗费用、总住院天数、病死率、MODS发生率、低血糖发生率,治疗前及治疗后第五天血清CRP水平变化进行比较。结果：两组患者入重症医学科时在平均年龄、性别比例和APACH II评分上相似（P〉0.05）,具有可比性。两组在ICU住院时间、ICU住院费用和总住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组MODS发病率、低血糖发生率和病死率明显低于B组,差别有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的CRP水平比治疗前均有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者之间比较,治疗前CRP水平无明显差异（P〉0.05）,治疗后A组患者CRP水平比B组患者低,有显著差异（P〈0.05）。结论：对于脓毒症进行强化胰岛素治疗可以减轻炎症反应,且将血糖严格控制在4.4-6.1mmol/L水平比将血糖控制在较高水平6.1-8.3mmol/L,MODS的发病率明显降低,但同时要注意严密监测血糖,以避免低血糖给患者带来危害。

不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系研究

目的探讨不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系。方法选择2016年1月至2017年12月于该院体检检查和糖尿病专病门诊就诊的356例老年人,根据2010年美国糖尿病学会标准分为正常血糖为正常对照(NC)组、糖尿病前期(IGR)组、新发糖尿病(NOD)组与2型糖尿病(T2DM)组。采用多因素Logistic回归模型分析不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系。结果NC组、IGR组、NOD组以及T2DM组分别占50.84%、21.91%、11.80%和15.45%。空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及TG/HDL-C水平在NOD组最高,在NC组中最低,差异有统计学意义(均P<0.05);而HDL-C水平则在NC组最高,在T2DM组最低,差异有统计学意义(均P<0.05)。在NC组、IGR组以及T2DM组中,TG、TG/HDL-C、HDL-C是胰岛素抵抗发生的关键影响因素。结论对于血糖正常及患有糖尿病的老年人重点关注TG/HDL-C、TG、HDL-C的变化,对于新发糖尿病的老年人则重点关注TG/HDL-C及HDL-C的变化。

不同血糖控制水平对糖尿病合并肺结核患者抗结核疗效的影响

探讨降血糖联合抗结核治疗在糖尿病合并肺结核患者中的临床疗效。方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治的100例糖尿病合并肺结核患者,随机分为观察组和对照组各50例。两组患者均给予降血糖及抗结核治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌制剂。比较两组患者不良反应发生率、血糖指标、痰菌转阴率及生活质量。结果 观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖指标优于对照组(P<0.05);痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 二甲双胍与抗结核的结合能够有效地将糖尿病伴有活动性肺结核的患者的血糖进行控制,从而提高了其抗结核的效果,提高了其生存质量。在临床中,对于患有糖尿病并有肺结核的患者,可以采用多种方式进行血糖控制,并采用多种方式进行抗结核治疗。可以有效的降低患者并发症发生率以及血糖指标,同时有效的改善患者肺结核病灶,可以有效的提高患者痰菌转阴率以及生活质量评分。

不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响

目的：探讨不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法：选取2013年1月～2014年5月于我院接受治疗的老年危重症合并应激性高血糖患者80例，根据自愿原则，将其均分为对照组和观察组，2组均采用微量注射泵泵入胰岛素，对照组目标血糖为8．1--10．1mmol／L，观察组目标血糖为4．1--6．1mmol／L，观察2组患者的MICU停留时间、全身炎性反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭综合征（MODS）、院内感染、死亡率及低血糖率；比较2组患者入住MICU第1天和第5天白介素6（IL-6）水平及血清C反应蛋白（CRP）。结果：观察组低血糖率为35．00％，明显高于对照组12．50％（P〈0．05），观察组多器官功能衰竭综合征（MODS）有9例，对照组有10例，无明显差异（P〉0．05）。观察组MICU停留时间、全身炎性反应综合征（SIRS）、院内感染、死亡率分别为9．62±2．48、10例、9例、35．00％，明显低于对照组（P〈0．05）。观察组入住第5天白介素6（IL-6）水平及血清c反应蛋白（CRP）均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：强化血糖控制能够在一定程度上改善患者预后，降低老年危重症合并应激性高血糖患者全身炎性反应综合征（SIRS）以及感染的概率，提高血清CRP及IL-6水平，但程度有限。