基于IMB模式的“控水周”活动对维持性血液透析患者体重管理的影响

目的探讨基于IMB模式的“控水周”活动在维持性血液透析患者透析间期体重管理行为中的应用效果。方法选取2023年07月-2023年10月在我院进行维持性血液透析治疗的患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组79例和对照组81例,对照组给予常规血液透析和健康宣教,观察组患者给予基于IMB模式的“控水周”活动干预。统计干预前后患者每次透析前的体重,计算透析间期体重增加值及合格率,同时统计透析中发生的急性并发症的例数,并对患者进行自我管理行为和生活质量评分。结果观察组患者透析间期体重增长合格率为85.6%,高于对照组(61.8%);观察组患者透析急性并发症发生率为25.4%,显著低于对照组(42.4%);观察组患者自我管理行为、生活质量评分均高于对照组,以上差异均显著(P<0.05)。结论基于IMB模式的“控水周”活动可以提高维持性血液透析患者透析间期体重增长合格率,减少透析中急性并发症发生率,改善患者自我管理行为,提高生活质量,值得临床应用与推广。

研究个性化护理模式在预防血液透析患者中心静脉导管相关感染中的临床效果

论个性化护理模式在预防血液透析导管相关性感染的效果。方法 选取2017年11月-2024年7月我院血液透析患者60例,随机分成:对照组、观察组(各30例)。对照组常规护理,观察组给予个性化护理模式,比较两组的干预效果。结果 观察组的导管相关性感染发生率低于对照组;SAS、SDS评分低于对照组;护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在血液透析患者中,给予个性化护理模式,可降低导管相关性感染,对于患者的心理状态也有显著改善,效果显著。

标准化护理流程管理联合人文关怀护理模式在尿毒症患者血液透析中的应用

本研究旨在系统评估将标准化护理流程管理与人文关怀护理模式相结合,对接受血液透析治疗的尿毒症患者所产生的影响效果。方法 研究对象为2022年6月至2023年6月期间某医院收治的120例尿毒症患者。采用随机数字表法,将患者分为参照组和研究组,每组各60例。参照组患者仅接受基于标准化护理流程的管理方案,而研究组则在标准化护理流程管理的基础上,额外引入并实施人文关怀护理模式。通过对比两组患者在接受不同护理管理方案后的临床效果,重点关注患者的护理满意度以及生活质量评分的变化情况。结果 护理管理实施后,研究组患者对护理服务的满意度显著高于参照组,且这一差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组患者的生活质量评分也明显优于参照组(P<0.05),表明研究组患者在整体健康状况、心理状态以及社会功能等方面均有更好的表现。结论 将标准化护理流程管理与人文关怀护理模式相结合,在尿毒症患者的血液透析治疗中展现出显著的应用价值。这种综合护理模式不仅有效提升了护理质量,还显著改善了患者的整体治疗体验和生活质量。结果 表明,人文关怀护理模式的引入,能够为患者提供更为全面和细致的护理服务,从而促进其身心健康的恢复。

医疗失效模式与效应分析管理模式在血液透析经皮腔内血管成形术后病人中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式在血液透析动静脉内瘘经皮腔内血管成形术(PTA)术后病人中的应用效果。方法:选取我院2021年6月—2023年6月采取血液透析治疗的68例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组34例。对照组病人采取常规护理,观察组34例病人实施HFMEA管理模式,两组均持续护理至病人出院。比较两组病人疾病知识掌握情况、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)评分]、内瘘并发症发生率、生活质量[健康调查简表(SF⁃36)评分]以及护理满意度。结果:护理后观察组病人疾病知识掌握情况评分、ESCA评分、SF⁃36评分以及满意度各项评分均高于对照组(P<0.05),内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:HFMEA管理模式可提升血液透析动静脉内瘘PTA术后病人对疾病知识的掌握和自我护理能力水平,减少并发症,提升病人生活质量,从而提高病人满意度。

健康信念模式信息传播联合运动干预在血液透析伴衰弱患者康复中的应用效果评价

目的评价健康信念模式信息传播联合运动干预在血液透析伴衰弱患者康复中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2022年1—12月合肥市第二人民医院收治的100例血液透析伴衰弱患者为研究对象,按照掷硬币法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用健康信念模式信息传播联合运动干预。对比2组患者干预前后衰弱状况、躯体功能、骨骼肌质量及体质量指数,采用χ2检验和t检验进行统计分析。结果干预3个月后,观察组中文版蒂尔堡衰弱指标量表得分为(4.51±1.15)分,低于对照组的(5.21±1.24)分(P<0.05);观察组简易机体功能评估得分、握力及步速分别为(9.78±0.86)分、(20.22±1.61)kg和(4.81±1.02)s/4 m,均优于对照组的(8.61±1.13)分、(19.23±2.80)kg、(5.55±1.33)s/4 m(P均<0.05);观察组骨骼肌质量指数、上臂肌围、小腿围和体质量指数分别为(8.01±1.22)kg/m^(2)、(25.86±1.77)cm、(33.61±1.61)cm和(23.84±2.17)kg/m^(2)均高于对照组的(7.35±1.13)kg/m^(2)、(25.01±2.00)cm、(32.74±1.83)cm和(22.66±2.66)kg/m^(2)(P均<0.05)。结论健康信念模式信息传播联合运动干预对衰弱血透患者进行体育锻炼等干预,可显著提高衰弱状态,提高患者躯体功能及肌力情况。

目标导向模式改善基层血液透析质量的临床研究

目的探讨目标导向模式在提升基层血液透析质量中的效果。方法以2021年10月—2022年3月于郑州大学第一附属医院南院区接受维持性血液透析治疗的基层患者为研究对象,观察目标导向模式管理6 m后,患者血管通路、临床指标、生活质量和卫生经济学指标等的改善情况。结果共纳入85例患者。与基线相比,6 m后带隧道带涤纶套导管的使用比例由42.35%降至27.06%(χ_(2)=6.303,P=0.043),单室尿素清除指数<1.2的患者比例降至7.05%(χ_(2)=21.182,P<0.001),透析间期体质量增加<5%干体质量的患者比例增至70.59%(χ_(2)=43.895,P<0.001),血红蛋白(χ_(2)=15.824,P=0.001)、血钾(χ_(2)=4.541,P=0.033)、血白蛋白(χ_(2)=31.224,P<0.001)、血磷(χ_(2)=17.306,P<0.001)及全段甲状旁腺激素(χ_(2)=17.162,P<0.001)达标率均提高;患者满意度由48.24%上升至100%(χ_(2)=59.365,P<0.001),生活质量评分提高(t=-22.455,P<0.001);直接医疗总成本无明显增加(t=1.387,P=0.167)。结论目标导向模式有效改善了基层患者的血液透析质量,利于患者并发症控制及生活质量提高,且不额外增加医疗花费,具有较强的应用价值。

腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式在腹膜透析合并矿物质与骨异常患者中的应用

目的探讨腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式在腹膜透析合并矿物质与骨异常(MBD)患者治疗中的应用价值。方法采用便利抽样法选取2022年7月至2023年6月在河南省人民医院肾内科定期就诊的99例腹膜透析合并MBD的患者作为研究对象,采取随机数字表法将入组患者分为对照组和干预组,其中对照组49例,干预组50例。对照组接受责任护士常规健康管理指导,干预组接受由腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式指导。比较基线以及干预6个月后两组患者的血清矿物质代谢指标(血钙、血磷、甲状旁腺激素)、自我效能[采用慢性病自我效能量表(CDSES)评定]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定]和依从性[采用Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评定]。结果干预6个月后,干预组血磷水平下降,血钙水平提升,且干预组血磷、血钙水平优于对照组(P<0.05)。干预6个月后,干预组患者自我效能评价及依从性评分高于对照组(P<0.05);干预组患者的焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论腹膜透析专科护士主导的全程健康管理模式可改善腹膜透析合并MBD患者的血清矿物质代谢指标,提高患者自我效能感水平,改善心理状态,提高患者的治疗依从性。

家庭赋权模式对初次血液透析患者准备度、应对方式及透析管理能力的影响

目的探究家庭赋权模式对初次血液透析患者准备度、应对方式及透析管理能力的影响。方法选取2022年1月至2023年6月于郑州大学第一附属医院进行初次血液透析的120例患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者于此基础上给予家庭赋权模式护理。比较两组患者护理干预前后的透析准备度、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、透析管理能力和并发症发生情况。结果干预后,观察组患者透析准备度量表中透析知识、个人状况、透析适应能力、预期性支持维度评分分别为(21.32±3.57)分、(12.57±2.13)分、(20.65±3.24)分、(15.47±3.12)分,明显高于对照组的(18.00±2.96)分、(9.43±1.96)分、(15.41±2.75)分、(11.75±2.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者MCMQ量表中的回避、屈服评分分别为(11.36±2.59)分、(8.41±1.42)分,明显低于对照组的(16.24±3.18)分、(10.06±2.06)分,面对评分(26.35±3.21)分,明显高于对照组的(20.47±4.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者HHI量表中的现实和未来的积极态度、与他人保持亲密关系、采取积极行动评分分别为(13.54±2.01)分、(14.42±2.86)分、(13.98±2.03)分,明显高于对照组的(11.78±2.12)分、(12.11±3.00)分、(11.46±2.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者透析管理能力量表中运动锻炼、规范治疗、合理饮食、导管/内瘘维护、日常生活管理评分分别为(17.63±2.15)分、(15.67±3.10)分、(16.24±3.32)分、(18.36±3.63)分、(17.28±2.63)分,明显高于对照组的(12.48±2.36)分、(11.87±2.74)分、(14.00±2.18)分、(12.57±3.11)分、(15.03±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.33%,略低于对照组的18.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭赋权模式可提升初次透析患者透析准备度,改变其应对方式,提升希望水平,增强透析管理能力,但是否对降低并发症具有积极作用还需今后增加样本量进一步深入探究。

血液透析血管通路个案管理实践模式的探索

血液透析血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”,对患者进行个案管理是一种集评估、计划、实施照护、协调和监测于一体的整体性、连续性照护服务,也是对血液透析血管通路全周期管理的实践。本文基于重庆医科大学附属第一医院金山院区近年实践探索的经验,结合国内外研究进展,介绍血透通路个案管理的主要内容、运作流程、实践方式和质量监管,以促进其开展应用。

聚焦解决模式对腹膜透析患者自我效能及自我管理的作用

目的 :分析聚焦解决模式对腹膜透析患者自我效能及自我管理的影响,为腹膜透析患者护理提供新思路。方法 :采用便利抽样法,选取2022年3月至2023年6月在北京市某三级甲等医院接受治疗的72例腹膜透析患者,随机分为对照组和实验组,每组36例。对照组实施常规护理,实验组在对照组的基础上实施基于聚焦解决模式的护理干预,干预时间为12周,比较干预后两组患者的自我效能、自我管理能力、并发症发生率和非计划再入院率的差异。结果 :共67例患者完成研究,实验组34例,对照组33例。干预后,实验组患者自我效能评分为(9.37±0.45)分,高于对照组的(5.29±0.85)分(P<0.05);实验组患者自我管理能力评分为(172.12±2.25)分,高于对照组的(151.73±12.77)分(P<0.05);实验组患者并发症发生率和非计划再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :基于聚焦解决模式的护理干预可提高腹膜透析患者的自我效能感,提高其自我管理能力,降低并发症发生率及非计划再入院率。

综合管理模式对腹膜透析患者蛋白质能量消耗和高磷血症的影响

目的:探讨综合管理模式对腹膜透析(PD)患者蛋白质能量消耗(PEW)和高磷血症的影响。方法:选择2021年5~12月在安徽中医药大学第一附属医院肾内科接受治疗的60例PD患者为研究对象,随机分成干预组和对照组。对照组按常规护理方法进行管理。干预组由专科护师联合医、药、营养师运用综合管理模式进行干预3个月。观察对比两组患者干预前后相关知识掌握程度、蛋白质消耗、血磷、血钙、钙磷乘积、营养状况指标以及用药依从性。结果:实施综合管理模式干预后,干预组患者的相关知识掌握程度高于对照组(P<0.05),干预组的营养状况指标优于对照组(P<0.05),干预组的血磷、血钙、钙磷乘积指标优于对照组,干预组的高磷血症发生率低于对照组(P<0.05),干预组用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论:综合管理模式可以减少PD患者PEW,降低高磷血症的发生率。

格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用

目的:探讨格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2022年12月31日收治的120例容量超负荷行自动化腹膜透析患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组采用常规健康教育联合自动化腹膜透析模式,研究组采用格林模式联合自动化腹膜透析模式,比较两组干预效果。结果:干预后,研究组自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论:格林模式联合自动化腹膜透析能改善患者容量超负荷状态,提高患者自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平。

不同血液透析护理模式对患者恶性贫血的影响研究

是研究不同的血液透析护理方式对恶性贫血病人的影响。方法 利用随机抽样,选中了75位糖尿病肾病、高血压肾病和慢性肾小球肾炎的患者,然后把他们随机分为两组。两组的基本情况并没有明显的差异(P>0.05),都接受了血液透析治疗,但是护理方式各有不同。结果 经过治疗后,受到特定护理方式照顾的组别在红细胞数量、红细胞体积、血红蛋白、铁蛋白和转铁饱和度等贫血相关指标都有显著的改善(P<0.05),而另一组除了红细胞数量和红细胞体积外,其他的指标改善并不明显(P>0.05)。此外,观察组在毒素相关指标和炎性指标的改善上也优于对照组(P<0.05)。然而,在不良反应发生情况方面,两组间并无显著差异(P>0.05)。结论 针对恶性贫血患者,血液透析治疗后,观察组在贫血相关指标、毒素相关指标和炎性指标的改善上均优于对照组,说明该血液透析护理模式对改善恶性贫血有更好的效果,可进一步提高患者的生活质量。

不同血液透析模式对尿毒症患者疗效及免疫功能的影响

是为了观察不同血液透析模式对尿毒症患者的治疗效果和免疫功能的影响。方法 80例病人被选中,采用随机数字表格分为40个试验组及控制组。对照组只接受血透,试验组则接受血透。于用药前后采集全血,检测血浆中钙、磷代谢、炎性因子及免疫机能等指标。结果 两组患者用药前后血浆中总毒素水平比较,P>0.05,治疗后血肌酐、尿素氮、对照组及β2-微球蛋白水平均明显降低,而血肌酐、尿素氮及对照组均明显升高,P<0.05。两组患者的钙磷代谢及免疫功能均比较差异均不显著,P>0.05;而给药后,大鼠血清中的钙、磷含量显著升高,血清中的白细胞因子、TNF-α水平也显著下降,与对照组相比,均有显著差异,P<0.05;所有患者治疗后血清IgA、IgG、IgM和C3、C4补体的水平均显著升高,IgA、IgM、C3和C4补体的水平显得高于对照组P<0.05,与正常对照相比,差异有统计学意义。结论 综合治疗能促进大、小分子毒素的排除,减轻炎性反应,保持钙磷代谢稳态,提高机体免疫力。

不同血液透析模式对慢性肾脏病患者治疗效果的比较研究

这项研究的主旨,是对比照不同的血液透析方法,对待慢性肾病患者的效果如何,其意义在于为日后的临床治疗存在一定参考性。方法 这个过程中,实验类别一共有62名患者,并且都被随机安排进入实验组或者对照组,每一组人数各为31人。实验组里,采用的是新型血液透析的方式,而对照组则是采用传统的血液透析。结果 经过比较,实验组在治疗方面的有效性高达96.77%,显然比对照组的有效性74.19%要高,差异有统计学意义(P=0.011)。而在观察到的不良反应,例如血压失常以及肌肉痉挛等,实验组只有6.44%的发生率,相较之下,对照组则有高达35.48%的发生率,这个差异在数学上也是有显著意义的(P=0.004)。结论 新型血液透析模式在治疗慢性肾脏病患者中效果更好,不良反应发生率低,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

不同预冲模式对维持性血液透析患者的影响

分析两种不同的透析器及管路预冲模式对行维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法 在我院血透室于2021年5月-2023年4月间收诊治疗的维持性血液透析患者中选出104例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,对照组患者采用常规预冲模式(750ml生理盐水以100ml/min速率冲洗透析器和管路),观察组患者采用改良预冲模式(1000ml生理盐水以100~300ml/min速率序贯冲洗透析器和管路),对比两组的尿素清除指数、凝血状况等。结果 预冲结束后,观察组的透析器内气泡残留评分以及直径>10μm、直径>25μm的微粒数量均低于对照组(P<0.05);观察组的透析器及管路的凝血程度低于对照组(P<0.05);在透析治疗12周后的血清炎症反应(IL-6、TNF-α、CRP)比较观察组均低于对照组(P<0.05),且两组的透析充分性(KtV值)比较差异无统计学意义(P>0.05),透析治疗期间的FUS发生率比较观察组较对照组更低(P<0.05)。结论 改良预冲方式的应用能提高透析器和管路的冲洗效果,减轻患者透析治疗后的微炎症反应,减少FUS的发生,值得推广。

不同血液透析模式对肾脏护理效果的比较研究及护理措施优化

是比较不同血液透析模式对肾脏护理效果的影响,并优化护理措施。方法 选取两组各30例行血液透析治疗的患者,分为观察组和对照组。结果观察组的显效率为93.33%,与对照组的40.00%相比明显增高,有显著性差异。肾功能参数对比(表2):治疗后,观察组患者血清中β2— MG, Scr,尿酸,尿素氮,血磷水平比对照组明显降低。另外,观察组在介入治疗后 SAS和 SDS量表(表3)明显降低,并发症发生率(表4)及满意度(表5)也比对照组好。结论本研究建立的血透模式,在改善肾功能、缓解临床症状、降低并发症、提高病人满意度等方面有显著优势。优化该血液透析模式的护理措施有助于提高患者的护理质量和生活质量。

护士主导的营养管理模式在腹膜透析患者中的应用

目的 探讨护士主导的营养管理模式对行腹膜透析患者营养状态的影响。方法 采用便利抽样法选取2022年1—12月在郑州大学第一附属医院两个院区肾内科收治的76例行腹膜透析患者,将东院区38例患者确定为试验组,河医院区38例患者为对照组。试验组患者采取护士主导的营养管理模式,对照组患者实施常规护理干预。对比两组患者营养状况(观综合性营养评估、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、上臂围、上臂肌围)。结果 试验组患者干预6个月后,营养状态正常人数、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、上臂围均优于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后上臂肌围结果与干预前及对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施以护士为主导的营养管理模式,可促进患者养成良好的饮食习惯,掌握疾病及营养相关知识,改善患者的营养状况。

LEARNS模式在血液透析患者健康教育中的应用

目的探讨LEARNS模式的健康教育用于血液透析患者的价值。方法90例血液透析患者随机分为对照组(常规健康教育)和观察组(LEARNS模式的健康教育),比较两组的肾功能、自我效能和生活质量。结果干预后,观察组的BUN、Scr水平均低于对照组,CDSES各维度评分、QOL各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论LEARNS模式的健康教育可改善血液透析患者的肾功能,提高其自我效能和生活质量。

基于健康信念及焦点式赋权模式的运动干预在腹膜透析患者中应用效果观察

目的:研究腹膜透析患者联合应用健康信念模式、焦点式赋权模式下的运动干预的效果,以改善患者的身心健康水平。方法:选取2021年9月—2023年9月河南省人民医院肾内科三病区收治的120例腹膜透析患者,按照随机数表法将其分为对照组(n=60)和实验组(n=60)。给予对照组患者常规护理,给予实验组患者常规护理基础上的基于健康信念及焦点式赋权模式的运动干预。比较两组患者干预效果。结果:干预后,实验组患者运动训练自我效能感评分为(34.91±1.26)分、6min步行试验结果为(582.69±60.13)m,高于对照组患者的(30.14±1.18)分、(525.59±54.48)m,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为2.768、5.451,P<0.05);实验组患者并发症发生率为3.33%,低于对照组患者的15.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论:对腹膜透析患者而言,采用健康信念联合焦点式赋权模式的运动干预能取得良好效果,不仅能有效提高患者运动自我效能感和运动能力,还能减少并发症的发生,临床应用推广价值高。