不同降压水平对老年高血压患者复合心血管事件的影响

目的探讨不同降压水平对老年高血压患者复合心血管事件的影响。方法采用回顾性队列研究方法,对2010年1月至2020年1月的老年高血压患者(65~95岁)449例的临床资料进行分析。根据患者入组前1年的临床实际降压数据分入1组224例(收缩压110~130 mmHg)和2组225例(收缩压130~150 mmHg),以两组患者主要复合心血管结局事件包括急性冠脉综合征、卒中、急性失代偿性心力衰竭、心血管死亡为主要研究重点。采用Fine-Gray方法比较竞争风险,应用Cox比例风险模型计算死亡风险,分析两组血压水平对老年高血压患者复合心血管事件的影响。结果1组(收缩压110~130 mmHg)21例(9.3%)患者发生了主要复合心血管结局事件,2组(收缩压130~150 mmHg)28例(12.4%)患者发生了主要复合心血管结局事件(HR=0.75,95%CI:0.61~0.94,P=0.006)。1组的主要复合心血管事件发生率显著低于2组,绝对差异3.1%。主要复合结局事件中的单项事件的结果也有利于1组:急性冠脉综合征(HR=0.71,95%CI:0.48~0.96)、卒中(HR=0.68,95%CI:0.46~0.95)、急性失代偿性心力衰竭(HR=0.27,95%CI:0.08~0.98)、心血管死亡(HR=0.57,95%CI:0.39~0.85)、全因死亡(HR=0.93,95%CI:0.54~0.97),1组的获益均显著优于2组。结论对年龄超过65岁的高血压患者,收缩压110~130 mmHg较收缩压130~150 mmHg显著降低心血管事件的发生率。