不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者围术期血流动力学稳定及脑氧代谢的影响

目的探讨不同靶控浓度右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者围术期血流动力学稳定及脑氧代谢的影响。方法选取新乡医学院第三附属医院2020年12月至2022年12月收治的96例符合颅内动脉瘤夹闭术手术指征的患者,所有患者均在麻醉诱导前进行右美托咪定靶控输注,并根据输注浓度的不同将其分为两组,每组各48例,其中低浓度组设为3 ng/mL,高浓度组设为5 ng/mL,记录两组不同时刻血流动力学变化、脑氧代谢、脑损伤因子及不良反应。结果切皮时(T1)~阻断颅内动脉瘤时(T2),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较靶控输注前(T0)降低,但T2时高浓度组低于低浓度组(P<0.05);恢复供瘤动脉时(T3)~手术结束即刻(T4),两组HR、MAP均较T1~T2升高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T2时,两组动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)均较T0降低,但T2时高浓度组高于低浓度组;T3~T4时,两组Da-jvO2、CERO2均较T1~T2升高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);T4~术后24 h(T5),两组髓鞘碱性蛋白酶(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均较T0升高,但高浓度组低于低浓度组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于3 ng/mL靶控浓度右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术中的应用,5 ng/mL靶控浓度更能维持良好的血流动力学和脑氧代谢,减轻脑损伤,且未增加不良反应的发生,安全可靠。

右旋美托咪啶联合丙泊酚不同靶控浓度下双腔管全麻诱导比较

目的研究右旋美托咪啶联合丙泊酚不同靶控浓度下双腔管全麻诱导的观察和对照。方法单肺通气全麻胸外科手术患者45例,随机分成A、B、C三组,予0.5μg·kg-1剂量右旋美托咪定泵注后,分别予1μg·ml-1、2μg·ml-1、3μg·ml-1靶控浓度的丙泊酚靶控诱导,5 min后插管,分别记录入室时基础值(T0)、泵注右旋美托咪啶后(T1)、插管前(T2)、插管时(T3),就位后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)的MAP、HR及BIS值。结果组内与基础值比较1μg·ml-1组插管时和就位后1 min、3 min均明显升高(*P<0.05),3μg·ml-1组插管前和就位后3 min、5 min均降低(*P<0.05);与2μg·ml-1组比较,1μg·ml-1组插管时和就位后1 min明显增高(#P<0.05),3μg·ml-1组插管前和就位后5 min较低(#P<0.05)。结论本研究可见2μg·ml-1靶控浓度的丙泊酚复合右旋美托咪啶的麻醉诱导方案组,插管前后血压、心率及BIS值与另外两组同时间点的指标有显著性的统计学意义(P<0.05),说明了右旋美托咪啶辅助麻醉诱导下,丙泊酚2μg·ml-1靶控浓度即可以充分的抑制了双腔管插管就位时气道的强烈应激,同时避免了插管前、就位后的深麻醉所致的循环过度抑制,保证了整个麻醉诱导期的循环稳定。总之,2μg·ml-1的靶控浓度可以说是右旋美托咪啶辅助下丙泊酚靶控双腔管全麻麻醉诱导相对理想的靶控浓度。

不同靶控浓度下瑞芬太尼全麻诱导下的血流动力学研究分析

目的研究分析不同靶控浓度下瑞芬太尼全麻诱导下的血流动力学指标的变化,总结临床意义。方法选取我院2009年8月至2011年8月行全麻择期手术的患者82例,均采取瑞芬太尼全麻诱导,根据瑞芬太尼的使用剂量分为A组(浓度为1μg/kg)、B组(浓度为1.5μg/kg)、C组(浓度为2μg/kg)、D组(浓度为2.5μg/kg),各21例,分别对比四组患者在入室后3min、麻醉诱导后、插管前、插管后的心率和血压的变化。结果四组患者在入室后3min、麻醉诱导后、插管前的心率和血压比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义;四组患者在插管后的血压均比插管前要降低,心率无明显改变,其中以A组的血压升高最明显(P<0.05),具有统计学意义。结论瑞芬太尼的靶控浓度控制在1.5～2.5μg/kg间,能够达到理想的麻醉效果,同时能够有效减少插管后的不良反应及对血流动力学指标的影响,对增加其安全性有重要的临床意义。