不同麻醉方法对胃癌患者手术预后的影响与麻醉学分析

比照不同麻醉方法指向胃癌患者的效能差异。方法 2022年1月-2023年2月,将124例胃癌根治术患者分两组,各62例,参照组丙泊酚+罗库溴铵麻醉,研究组丙泊酚+罗库溴铵+右美托咪定麻醉,测算对比两组的麻醉作用效果满意度计量指征。结果 研究组的麻醉作用效果满意度计量指征高于参照组(P<0.05)。结论 指向胃癌根治术患者丙泊酚+罗库溴铵+右美托咪定麻醉,效能优质,值得推广。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 96例患者随机分为观察组和对照组,前者采用硬膜外麻醉,后者采用全身麻醉,对比两组患者麻醉前和术后6 h、24 h及72 h的MMSE评分、POCD发生率、麻醉药用量、术后疾病恢复时间。结果 MMSE评分两组术后均较麻醉前降低,各组前后比较均有统计学意义(P<0.01);而术后各时段观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),POCD发生率观察组明显低于对照组,疾病恢复时间短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,疾病恢复快,且不增加麻醉药量,值得选用。

不同麻醉方法下宫颈癌手术患者术前、中、后外周血炎症相关细胞因子水平观察

目的:探究不同麻醉方法下宫颈癌患者手术前、中、后外周血炎症相关细胞因子水平观察。方法:选取我院接受的宫颈癌患者80例,随机分成观察组与对照组。观察组给予吸入全麻醉,对照组给予静脉麻醉,对比两组患者手术前、中、后外周血炎症相关细胞因子的水平。结果:在手术后30min与手术后24h,两组血浆IL-8的水平分别高于手术前与手术中;IL-17在手术中与手术后30min的水平均出现显著下降,但在手术后的24h的水平相较于手术前是所有上升的。观察组的IL-17的水平明显高于对照组:两组ICAM-1的水平在手术前与手术中均有显著下降。结论:手术中,不同麻醉方式引发的外周血炎症反应相似;术后24h后吸入全麻醉方式的IL-17的水平会高于静脉麻醉。

不同麻醉方法在腹腔镜下行妇科不孕检查及治疗术中的临床比较

目的比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科不孕检查及治疗术中的效果和安全性。方法选择ASAⅠ级不孕拟在腹腔镜下行检查及治疗术的患者60例,随机分为三组,每组20人,分别进行连续硬膜外麻醉(简称EA组);静吸复合全身麻醉(简称GA组);连续硬膜外麻醉加静吸复合全身麻醉(简称EGA组),观察比较三种麻醉方法对患者呼吸,循环及麻醉效果的影响。诱导和插管1min和3min后的心率、血压(MAP)变化均作记录,同时记录术中SPO2,体动、全麻苏醒时间、拔管时间等。结果三种麻醉方法均可保证手术完成,各组患者用药诱导期血压均下降,程度相近(P>0.05)。EA组术中MAP和HR持续较高水平,显著高于基础值(P<0.05)和EGA组。EA组术中因强化镇静镇痛可使SPO2下降均需辅助供氧,方可维持正常,有8例发生体动,EGA组无一例发生(P<0.01)。EGA组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间明显短于GA组。结论连续硬膜外麻醉加静吸复合全身麻醉(EGA)可避免其它两种麻醉方式不足,各取长处,更适用于腹腔镜妇科不孕检查及治疗术麻醉。

两种不同麻醉方法在高龄患者行贲门癌手术中的麻醉效果对比

老年人由于体内多种脏器功能减退以及代偿性功能下降，且伴有心、脑、肺及代谢障碍等疾病，对麻醉的耐受力及应激调节能力较差，给临床医师处理带来了极大的困难。本研究旨在探讨一种既能减少手术应激反应，又能提高拔管期苏醒质量和镇痛完善的麻醉方法，以提高麻醉质量与安全性。

不同麻醉方法用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果及安全性分析

目的：观察硬膜外麻醉（EA）、脊-硬膜外联合麻醉（CSEA）,全麻用于经皮肾镜碎石术（PCNL）手术在变换体位前后平均动脉压（MAP）心率（HR）的变化,及麻醉效果、安全性分析.方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,在不同麻醉方法麻醉下行PCNL手术病人30例,随机分为3组,观察3组病人在体位变换前后MAP、HR的变化.结果：EA组CSEA组在体位变换前后,血压下降明显,需要使用缩血管药物,全麻组血压心率无明显变化.结论：椎管内麻醉可以用于PCNL手术,但循环系统波动大,需要使用缩血管药物.全身麻醉更安全、更舒适.

不同麻醉方法在老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的作用分析

目的探讨不同麻醉方法在老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的作用。方法选择2016年3月~2017年7月50例髋关节置换术老年患者分组。全麻组采用常规全身麻醉方法,硬膜外麻组则实施硬膜外麻醉方法。比较两组髋关节置换术麻醉效果;手术时间,输液量,出血量,尿量;深静脉栓塞、认知功能障碍、肺部感染等并发症发生率;术前、术后第1天和第3天认知功能评分。结果硬膜外麻组髋关节置换术麻醉效果和全麻组无显著差异(P>0.05);硬膜外麻组手术时间,输液量,出血量,尿量和全麻组无显著差异(P>0.05);硬膜外麻组深静脉栓塞、认知功能障碍、肺部感染等并发症发生率低于全麻组(P<0.05)。硬膜外麻组术后1天认知功能评分高于全麻组(P<0.05)。术前和术后第3天认知功能无显著差异。结论硬膜外麻醉方法在老年患者髋关节置换术术后减轻认知功能障碍的作用优于全身麻醉,麻醉后可快速清醒,并发症少,可减少认知功能障碍的发生,值得推广。

不同麻醉方法对老年病人上腹部手术血流动力学的影响及氧耗变化

目的:探讨不同的麻醉方法对老年病人上腹部手术期间血流动力学的影响及氧耗变化。方法:选择30例心功能正常的老年上腹部手术病人,随机分为两组,对照组为单纯全麻,实验组为全麻复合硬膜外阻滞。分别在麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、切皮时、探查时、拔气管导管时,记录各项血流动力学数据,并根据公式计算出氧耗量。结果:气管插管时、拔气管导管时,MAP和HR均比麻醉前升高(P<0.05),两组间比较均差异有显著性。切皮时,拔气管导管时,CO和SV均比实验组麻醉前升高,两组间比较差异有显著性。氧耗量(VO2)的改变两组随着麻醉和手术时间的延长,VO2逐步升高,其中,气管插管时、切皮时、探查时与麻醉前比较P<0.05,拔气管导管时与麻醉前比较P<0.01。两组间气管插管时拔气管导管时比较差异有显著性P<0.05。结论:全麻复合硬膜外阻滞对老年病人循环功能影响小,是比较理想的麻醉方法。在围术期,机体氧耗量的上升速度全麻复合硬膜外阻滞组较单纯全麻小。

不同麻醉方法在儿科有创操作应用中的护理体会

目的探讨护理在儿科不同麻醉方法有创操作中的效果。方法研究对象为2008年8月～2010年10月我院儿科收治的100例行有创操作(腰穿或骨穿)的患儿,随机分成氯胺酮组和水合氯醛组各50例,观察两组患儿用药后的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用的情况。结果两组麻醉起效时间、配合度及不良反应发生率均有统计学意义(P均<0.01);但麻醉持续时间无统计学意义(P>0.05)。结论水合氯醛灌肠麻醉法配合有效护理措施效果显著,不良反应少,有很大临床价值,值得临床上推广应用。

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的研究并分析不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果。方法选择我院于2012年1月至2013年8月收治的行腹腔镜子宫切除术治疗的60例患者为研究对象,按照随机分组的方式将其分为观察组与对照组,观察组在术前实施硬膜外复合麻醉,对照组在术前实施单纯全麻,在手术过程中观察患者多巴胺(DA)、甲肾上腺素(NE)、血浆肾上腺素(AE)浓度变化情况,在手术结束后记录患者拔出导管时间、自主呼吸恢复时间与清醒时间,并记录好患者手术结束后48 h内追加镇痛药情况、不良反应,采取我院自行设计的满意度调查问卷调查患者的满意度。结果观察组患者血浆AE、DA浓度以及NE浓度均得到一定程度的降低,且观察组中患者拔出导管时间、自主呼吸恢复时间与清醒时间显著短于对照组,在术后躁动情况与追加镇痛药物方面,观察组优于对照组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论在腹腔镜子宫切除术中使用硬膜外复合麻醉方式能够显著缩短患者拔出导管时间、自主呼吸恢复时间与清醒时间,降低术后不良反应发生率,减少镇痛药物使用量,该种麻醉方式是值得在临床中进行推广和使用的。

不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响

目的不同麻醉方法用于肝切除术联合术中RFA对应激反应的影响。方法选取采用肝切除术联合术中RFA治疗的肝癌患者146例为研究对象,随机分为全麻组和复合组,每组各73例,分别采用静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉法进行手术。以患者麻醉前(T0)、手术后(T3)、手术后1 d(T4)、手术后3 d(T5)的CRP,麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、切除完毕(T2)、手术结束(T3)的血糖、乳酸和麻醉前(T0)、腹腔探查(T1)、手术结束(T3)的皮质醇为评价指标。结果与T0时间比,全麻组和复合组患者术后、术后1天、术后3天血液CRP均明显高于麻醉前(P<0.05);T2、T3时点2组的血糖均升高(P<0.05);T1时点2组的乳酸均降低(P>0.05);T1时间点2组的皮质醇均降低(P<0.05),复合组T3时点的皮质醇升高(P<0.05)。2组间比较,复合组术后、术后1天、术后3天血液CRP显著低于全麻组(P<0.05);复合组T2和T3时点的血糖低于全麻组(P<0.05)。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉可以减轻肝切除术联合术中RFA肝癌患者应激反应,促进患者免疫系统的恢复,是较适合肝切除术联合术中RFA肝癌患者的麻醉方法。

不同麻醉方法对老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后认知功能的作用探讨

目的探讨不同麻醉方法对老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后认知功能的作用。方法 80例老年冠心病冠状动脉旁路移植术治疗患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取七氟醚静吸复合麻醉,观察组采取丙泊酚全凭静脉麻醉。比较两组患者麻醉效果、术前和术后4 d简易智能状态检查量表评分、术后认知功能障碍发生情况及术前、缝皮过程和术后第1天血浆星形胶质源性蛋白(S100β)水平。结果观察组患者显效31例,有效8例,无效1例,总有效率为97.50%;对照组患者显效21例,有效9例,无效10例,总有效率为75.00%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血浆S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);缝皮过程和术后第1天观察组血浆S100β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组简易智能状态检查量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4 d,观察组简易智能状态检查量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有8例患者发生功能障碍,发生率为20.00%;观察组仅有2例患者发生功能障碍,发生率为5.00%。观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同麻醉方法对老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后认知功能的作用存在差异,丙泊酚全凭静脉麻醉血浆S100β水平波动幅度更低,提示丙泊酚全凭静脉麻醉可更好恢复术后认知功能,减轻对认知功能的不良影响。

三种不同麻醉方法对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的探讨和分析不同麻醉方法对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响。方法随机选择75例2012年1月～2013年10月在江西省会昌县人民医院进行显微神经外科手术的患者资料进行研究和分析,将患者均分为对照组、观察组和研究组(n=25),对对照组患者进行吸入麻醉,对观察组患者进行全静脉麻醉,对研究组患者进行静吸复合麻醉,对3组患者的麻醉效果进行比较和分析。结果 3组患者术后自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及返回病房时间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率差异无统计学意义;对照组不良反应发生率为28%、观察组不良反应发生率为24%、研究组不良反应发生率为44%,对照组和观察组不良反应发生率差异无统计学意义,研究组与对照组以及观察组不良反应发生率差异具有统计学意义)。结论对长时间行显微神经外科手术患者行静吸复合麻醉效果更佳,能够使手术成功率获得有效提高。

不同麻醉方法对剖宫产患者围术期凝血功能与D二聚体的变化

目的分析不同麻醉方法对剖宫产患者围术期凝血功能与D-二聚体(D-D)的变化。方法随机选取2011年2月至2014年2月在我院行剖宫产的80例孕妇作为研究对象,根据麻醉方法的不同将其平均分成两组,每组40例孕妇,其中一组为对照组,采取连续硬膜外麻醉,另一组为观察组,采取腰硬联合麻醉,观察凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)与D-D的变化。结果观察组患者的的各种凝血指标均低于对照组(P<0.05),对照组与观察组产妇在麻醉前时的D-D水平差异无统计学意,两组产妇在手术结束时的D-D较同组的麻醉前时的数值均有升高,但是两组之间相比,差异无统计学意义(P>0.05),手术后24 h时两组的血浆D-D均上升到最高值,但观察组高于对照组(P<0.05)手术结束48 h时D-D水平开始回落,但观察组仍高于对照组(P<0.05)。结论与腰硬联合麻醉相比,连续硬膜外麻醉的方式中D-D的浓度较低。而观察组的凝血时间较短,与深静脉血栓的形成的关系因观察时间太短,尚无可靠的结论。

不同麻醉方法对老年胃肠手术患者 术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1的影响

目的探讨不同麻醉方法对胃肠手术患者术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选取行腹腔镜胃肠手术的60例老年患者为研究对象,根据术中麻醉方法不同,将其随机分为联合组和对照组,每组30例。联合组术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。比较2组围术期指标及不同时点血清HMGB-1水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果联合组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T_(1)时点血清HMGB-1水平和MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组T_(2)时点血清HMGB-1水平高于T_(1)时点,MMSE评分低于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,联合组血清HMGB-1水平和MMSE评分与T_(1)时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)和T_(3)时点血清HMGB-1水平高于T_(1)时点,MMSE评分低于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T_(2)和T_(3)时点血清HMGB-1水平均低于对照组,MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T_(2)和T_(3)时点POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃肠手术的老年患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可尽快纠正外周血HMGB-1水平,有效降低术后POCD的发生率。

不同麻醉方法对妊娠期糖尿病患者围手术期的护理体会

目的对妊娠期糖尿病患者在围手术期给予不同的麻醉方法的护理效果的分析。方法该次研究选择该院待产的74例产妇,以住院的先后顺序分为两组,研究组给予硬膜麻醉,对照组给予全身麻醉,对其不同时期的血糖变化情况和新生儿Apgar评分进行分析。结果两组产妇在T1、T2、T4、T54个时间点的血糖浓度均明显高于T0;T3时刻的血糖浓度明显低于T0、而T0时刻两组产妇对血糖浓度相比差异无统计学意义(P>0.05);但是研究组T1、T4、T53个时间点的血糖浓度显著高于对照组(P<0.05);且新生儿Apgar评分研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对产妇的影响较大,给予硬膜外麻醉能够有效控制血糖,有效改善母婴情况,值得临床推广。

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果分析

目的对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用不同的麻醉方法,探讨和分析其的临床应用效果。方法将我院此次所收治的100例腹腔镜子宫切除手术患者,按照随机数字表法将其分组为试验组和对照组,每组分别为50例。对照组:对患者采用静吸复合全麻进行手术。试验组:对患者采用脊椎硬膜外麻醉+全麻进行手术。对两组患者的血浆肾上腺素(AE)和多巴胺(DA)以及去甲肾上腺素(NE)浓度进行测定,在手术后对两组患者的自主呼吸恢复时间和清醒时间以及气管导管拔出时间进行观察和记录;同时对患者在手术内48h所发生的不良反应和患者的满意度以及追加镇痛药物情况进行比较和分析。结果与对照组相比,试验组患者的血浆AE浓度和DA浓度以及NE浓度都明显缩短,在手术后,患者发生躁动和追加镇痛药物的概率也明显降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术中的知晓率和手术后发生呕吐和恶心的概率以及患者的满意度没有明显性的差异(P>0.05)。结论在临床上,对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻,具有非常好的效果。并且产生的不良反应非常少,值得在临床上进行推广和应用。

两种不同麻醉方法用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的比较静脉吸入（静吸）复合全麻与单纯静脉全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的效果。方法将60例行LC老年患者随即分为A、B 2组,每组30例,A组为静吸复合组,快速诱导后经口插入气管导管,麻醉维持采用异氟醚2%~4%吸入,间断给予万可松维持。B组诱导插管成功后静脉泵入异丙酚3~5 mg.kg-1.h-1,间断给予万可松和芬太尼维持。观察并记录诱导前、插管即刻、气腹30 min和手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）及患者术后清醒时间、术后恶心、呕吐、烦躁等情况及术中是否知晓。结果 2组患者术中HR、MAP、SPO2差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后苏醒时间短于B组（P〈0.05）。2组患者对麻醉效果均满意,未出现苏醒延迟及术中知晓。结论静吸复合全麻及单纯静脉全麻均可以安全地用于老年患者LC,对患者的影响比较小,同等条件应优选静吸复合全麻。

不同麻醉方法在颅脑损伤大骨瓣减压术中的麻醉效果及对应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法在大骨瓣减压手术治疗颅脑损伤中的麻醉效果及对机体应激反应的影响。方法选取2014-01—2016-12我院收治的颅脑损伤患者2 000例,均行大骨瓣减压手术治疗,采用随机数字方法分为对照组(n=1 000)和观察组(n=1 000)。对照组常规麻醉诱导下气管插管及静滴丙泊酚维持麻醉,观察组常规麻醉诱导下气管插管及吸入异氟烷麻醉,采用双抗体法放射免疫测定血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor),比较2组麻醉效果及对应激反应的影响。结果 2组术中1h、术后血流动力学参数均提高,观察组上升幅度低于对照组(P<0.05);术后2组NE、E、Cor水平均有所提高,观察组上升幅度低于对照组(P<0.05);观察组术后良好率、轻度残疾率均高于对照组,重度残疾、植物生存及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者采用常规麻醉诱导下气管插管及吸入异氟烷麻醉效果理想,值得推广应用。