不含TBI预处理方案异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病20例

目的探讨不含全身照射（TBI）预处理方案异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治。方法总结19例急、慢性髓系白血病和1例系统性红斑狼疮（SLE）并Sezary综合征患者经allo-PBSCT治疗的临床资料。20例的供者均为HLA-Ⅰ／Ⅱ抗原完全相合的同胞，采用不含TBI改良Bu／Cy预处理方案即马利兰（Bu）＋阿糖胞苷（Arac）＋环磷酰胺（CTX）＋甲基环己亚硝脲（Me-CCNU）及减低剂量Bu＋Arac＋CTX＋氟达拉滨（Flu）。所有病人均采用环胞菌素A和短程MTX进行GVHD的预防。结果20例患者allo-PBSCT后均获得造血重建，移植后中性粒细胞恢复至≥0．5×10^9／L平均时间为13d，血小板恢复至≥20×10^9／L平均时间为14d。20例患者中未发生急性GVHD，25％出现慢性GVHD4出血性膀胱炎发生率10％；所有患者均未发生肝静脉闭塞综合征（HVOD）及间质性肺炎。中位随访时间19．6（3～66）月，18例仍无白血病生存，1例移植后3年继发胃癌死亡，1例急性淋巴细胞白血病移植后半年复发，最长无病生存期达5．6年。结论不含TBI改良的Bu／Cy预处理方案为CML和AML的有效方案，它具有白血病复发率低，植活率高及疗效满意，毒副反应相对较少，不需高级放疗设备且实施方便等优点。但作为ALL的预处理方案则有待于进一步证实。