基于“胃不和则卧不安”理论探讨肠道菌群对失眠的作用机制

《素问·逆调论》中记载“胃不和则卧不安”。然而由饮食不节引起的失眠,此病症的发病机制尚不清楚。现代研究发现,肠道菌群作为肠和脑的中间纽带,将胃肠道系统与中枢神经系统联系起来,这与中医论述的“胃不和则卧不安”的观点不谋而合。本文以肠道菌群为出发点,探讨胃肠不舒与失眠发生的内在联系,将现代发病机制与中医理论结合起来,以明确“胃不和则卧不安”的发病机制,为治疗失眠提供新思路。

左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果

目的探讨左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的效果。方法选取2021年1月至2022年12月江西中医药高等专科学校附属医院(抚州市中医医院)收治的70例慢性胃炎患者(肝胃不和型Hp阳性)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例),观察组采用常规西药四联治疗+左枳六君汤治疗方法,对照组采用常规西药四联治疗方法。比较两组的临床疗效、中医证候积分、Hp根除及复发率、血清生化指标。结果观察组的治疗总有效率(97.15%)、Hp根除率(94.28%)均高于对照组(82.85%、77.14%),Hp复发率(2.86%)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分低于对照组,血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组,炎症因子(C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础对症治疗上,将左枳六君汤引入肝胃不和型Hp阳性慢性胃炎患者的治疗中,能够提升临床综合治疗效果,作用显著,推荐参考使用。

基于胃不和则卧不安探讨Hp相关慢性胃炎对患者睡眠的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关慢性胃炎对患者睡眠的影响及具体表现形式。方法通过问卷调查,对比分析Hp相关慢性胃炎及非Hp相关慢性胃炎患者睡眠的具体特点。结果Hp相关慢性胃炎男性患者总体睡眠显著优于非Hp相关慢性胃炎男性患者及Hp相关慢性胃炎女性患者,明显较非Hp相关慢性胃炎男性患者睡眠质量好、睡眠时间长、睡眠效率高,明显较Hp相关慢性胃炎女性患者睡眠质量好、入睡时间短、睡眠效率高、睡眠障碍少、催眠药物使用少(P<0.05);Hp相关慢性胃炎男性患者较Hp相关慢性胃炎女性患者明显更少出现夜间易醒或早醒、呼吸不畅、感觉冷、做噩梦及其他影响睡眠的事情,更易咳嗽或鼾声高(P<0.05);Hp相关慢性胃炎女性患者催眠药物使用显著多于非Hp相关慢性胃炎女性患者,咳嗽或鼾声高显著多于非Hp相关慢性胃炎女性患者(P<0.05)。结论Hp相关慢性胃炎患者常有睡眠异常且具有一定的性别差异。

柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性咽喉炎临床疗效

目的:研究柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗对肝胃不和型反流性咽喉炎患者的应用价值。方法:选取2021年3月至2022年10月期间南阳市中心医院收治的肝胃不和型反流性咽喉炎患者100例,随机平均分为对照组(50例,行奥美拉唑治疗),观察组(50例,柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗),比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为96.00%,较对照组的84.00%更高;观察组患者治疗后反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RSF)评分均较对照组低;观察组患者治疗后各项中医证候积分均较对照组低;观察组患者治疗后血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均较对照组高,血清PGⅡ水平较对照组低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:给予肝胃不和型反流性咽喉炎患者柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗,能有效减轻炎症和临床症状,加强疗效。

自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛患者价值分析

目的:探讨自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛的临床价值。方法:选取2022年6月—2023年6月北京市昌平区中西医结合医院收治的肝胃不和型胃脘痛患者176例作为研究对象,双盲法将患者分为对照组和观察组,各88例。对照组给予西药方案治疗,观察组给予自拟胃安汤治疗。比较两组临床疗效、胃肠激素水平、中医证候积分、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(95.4%)高于对照组(78.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)和胃动素(MTL)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GAS低于对照组,SS、MTL高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃痛、胃灼烧、食欲不振积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胃痛、胃灼烧、食欲不振积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组出现不良反应人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛疗效显著,用药后起效速度快,可缩短症状缓解时间,胃肠激素水平调节效果明显,可促进病情恢复,且治疗安全性较高。

范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床研究

目的探究疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取医院2021年1月—2022年12月收治的115例肝胃不和型反流性食管炎患者,随机分为西药组(55例)和疏肝和胃组(60例),西药组予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,疏肝和胃组在西药组基础上加用疏肝和胃汤加减治疗,均治疗8周。分别于治疗前后评价两组患者中医症状积分(反酸、胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻),胃镜下观察患者的胃液反流情况(24 h反流次数、最长反流时间、胃液反流分级),采集粪便检测肠道菌群种属和数量,并评价临床疗效,观察治疗期间出现的不良反应情况。结果(1)中医症状评分:治疗后两组较治疗前均降低(P<0.05),疏肝和胃组患者在胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻方面较西药组低(P<0.05),差异均有统计学意义。反酸方面两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胃液反流情况:治疗后两组24 h食管内胃液反流次数、最长反流时间及胃镜下食管内胃液反流程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且疏肝和胃组优于西药组(P<0.05),差异均有统计学意义。(3)临床疗效:疏肝和胃组临床总有效率为95.00%(57/60),高于西药组的78.18%(43/55)(Z=2.542,P=0.011),差异有统计学意义。(4)肠道菌群:治疗后疏肝和胃组乳酸菌、双歧杆菌数量较治疗前升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05);西药组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量减少(P<0.05),肠杆菌、肠球菌较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。与西药组比较,疏肝和胃组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05),差异均有统计学意义。(5)不良反应:两组治疗过程中均未发生严重的不良反应事件,主要不良反应为腹胀腹泻、恶心呕吐、大便次数增多、口干、头痛,西药组不良反应总发生率为21.82%(12/55),疏肝和胃组为16.67%(10/60),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.379,P=0.066)。结论疏肝和胃汤联合西药治疗肝胃不和型反流性食管炎,能够改善患者反酸、胃胀等症状,抑制胃液反流,调节肠道菌群,效果均优于单纯西药治疗,且安全性较好。

“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病临床观察

目的:观察“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的93例患者随机分为3组,每组31例。西药组给予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,中西药组在西药的基础上加“和法”汤剂口服治疗,中西药+针刺组在中西药的基础上加针刺治疗,3组患者疗程均为8周。观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后中医症状积分、胃镜下黏膜积分、焦虑自评量表(SAS)积分以及抑郁自评量表(SDS)积分。结果:3组患者治疗前中医症状积分、胃镜下黏膜积分、SAS积分、SDS积分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后中医症状积分、胃镜下黏膜积分、SAS积分、SDS积分均有所下降,3组患者积分比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药+针刺组患者积分明显低于其他2组患者。西药组患者总有效率为71.0%,中西药组患者总有效率为80.6%,中西药+针刺组患者总有效率为93.5%,3组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“和法”与针刺联合西药治疗合并焦虑抑郁的肝胃不和型胃食管反流病疗效确切,可有效改善患者胃镜下黏膜糜烂面,提高患者生活质量,促进身心健康。

半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症临床观察

目的:观察半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症的效果及对肠道菌群的影响。方法:选择符合纳入标准的82例胃中不和型失眠症患者,随机分为两组各41例。对照组予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上予半夏苡仁汤治疗。连续治疗4个疗程,比较两组患者治疗效果、睡眠状况、肠道菌群情况。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.24%明显高于对照组的73.17%(P﹤0.05)。治疗组PSQI评分显著低于对照组(P﹤0.05)。治疗组患者普雷沃菌属、巨单胞菌属、双歧杆菌属、毛螺菌属群丰度显著高于对照组,拟杆菌属、粪杆菌属群丰度均显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症疗效较好,可有效改善睡眠状况,并可调节患者肠道菌群结构。

健脾和胃汤联合胃十针治疗脾胃不和型失眠临床研究

目的:观察健脾和胃汤联合胃十针治疗脾胃不和型失眠效果及对患者中医症候积分、血清因子水平和多导睡眠监测参数的影响。方法:将120例脾胃不和型失眠患者随机均分为对照组(胃十针疗法)和观察组(健脾和胃汤联合胃十针疗法),两组均连续治疗4周。评定两组治疗前后中医症候积分(辗转难眠、多梦易醒、食少纳呆和胃脘嘈杂),检测血清因子水平[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)],评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,监测多导睡眠监测参数,并统计不良反应发生率和治疗总有效率。结果:两组治疗后的中医症候积分(辗转难眠、多梦易醒、食少纳呆和胃脘嘈杂)、PSQI量表评分、血清因子(NE、5-HT和BDNF)以及多导睡眠监测参数(觉醒时间、觉醒次数、睡眠潜伏期时间和快波睡眠占比)均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组以上指标数值和治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05),而两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾和胃汤联合胃十针可有效改善脾胃不和型失眠患者目不瞑中医症候,疗效优于单独使用胃十针,同时可有效调节血清神经递质中促醒因子NE和促眠因子5-HT和BDNF水平,改善睡眠监测指标,安全可靠。

虎符铜砭刮痧干预肝胃不和型胃脘痛的效果

目的观察虎符铜砭刮痧干预肝胃不和型胃脘痛的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月河南中医药大学第一附属医院收治的61例肝胃不和型胃脘部疼痛患者,采用随机数字法分为对照组(31例)和治疗组(30例)。两组均接受常规治疗,即口服奥美拉唑及中药,治疗组加用虎符铜砭刮痧治疗。对比干预前后两组患者中医症状积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃肠道生活质量指数评分表(GIQLI)评分。结果治疗后,治疗组和对照组患者中医症状积分,HAMA,GIQLI得分均降低,但治疗组患者得分降低更明显(P<0.05)。结论虎符铜砭刮痧干预肝胃不和型胃脘痛效果较好。

基于胃不和则卧不安探讨和胃法论治失眠

失眠,中医称之为不寐,是当下临床最常见的疾病之一,古今医家在不寐的病因病机和辨证论治上有着丰富而多样的见解。此文立足于《黄帝内经》中“胃不和则卧不安”的理论,详细阐述“胃不和则卧不安”中西医理论基础和病因病机,并运用和法的思想分别从消散和胃、建中和胃、调肝和胃、健脾和胃4个方面进行剖析,主张将调理顾护中焦脾胃的理论贯穿于治疗不寐的始终,探讨和胃安神治疗不寐的辨证论治,以期为临床诊治不寐拓宽思路。

脱敏煎加减治疗荨麻疹(营卫不和证)的临床研究

荨麻疹是临床常见皮肤病,急性期常有自限性。西医治疗荨麻疹首先应发现并去除病因,治疗用药首选第二代非镇静抗组胺药,必要时可加量或联合用药。中医基于“治病必求于本”“标本兼治”的理论指导,通过对本病进行辨证论治,提出“营卫失和”为荨麻疹发病的基本病机,治宜调和营卫、脱敏止痒,以脱敏煎为主方进行加减行个体化方药调配,以提高临床疗效,达到缓解荨麻疹患者的临床症状,其主要适用于营卫不和型荨麻疹患者。笔者根据相关的参考文献和数据总结分析了脱敏煎治疗营卫不和型荨麻疹的临床研究进展,为中医药治疗荨麻疹提供思路。

刘立教授应用和胃平虑法治疗焦虑症(肝胃不和证)经验

精神科药物不良反应较多,且不易减药,而中医在治疗精神疾病方面有着极大的优势,因此许多患者在治疗过程中更倾向于服用中药。中医治疗神志病在病因病机的认识上并不统一,有的强调心、有的强调肾。为探讨中医神志病的辨治方法,从和胃平虑法治疗焦虑障碍入手,对焦虑症(肝胃不和证)的病因进行分析,讨论其核心病机,并进一步确定治疗焦虑症(肝胃不和证)的基本原则。焦虑症(肝胃不和证)这类疾病往往以胃部症状的表现为表象,但其辨证论治的核心主要在于精神症状。从精神症状入手在治疗上具有更好的疗效,值得进一步探讨和总结。

基于营卫不和证予加味桂枝汤治疗毛囊角化病一例讨论

本文基于营卫不和证,采用加味桂枝汤治疗毛囊角化病1例,取得了很好的疗效。通过该病例详细讨论和分析,探讨中医辨证论治在毛囊角化病治疗中的应用。

金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月于南昌市第一医院就诊的肝胃不和型CAG患者70例,按随机数字表法分为观察组、参考组,各35例。参考组给予常规西药治疗(奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾),观察组在参考组基础上给予金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗,对比两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平及中医证候(嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛)积分。结果观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参考组的82.86%(29/35)(P<0.05)。治疗后,观察组GAS、MTL水平均较参考组高,嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛积分均较参考组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型CAG,效果较为理想,有助于促进患者胃肠功能恢复,缓解临床症状。

基于苦欲补泻论治小儿肝脾不和型咳嗽

“五脏苦欲补泻”理论起源于《黄帝内经》,“苦欲”描述了五脏的生理病理,“补泻”是运用调整气机的方式来平衡脏腑,顺其欲者为补,逆其欲者为泻。肝苦急而欲散,脾苦湿而欲缓,常克教授根据肝脾之苦欲,从脾壅肝郁、脾虚肝贼及肝郁脾滞论述小儿肝脾不调型咳嗽,附验案1则,以资验证。

从“肝脾相关”与“肝胃不和”探析张仲景肝病证治思想

《黄帝内经》曰:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”,脾位中央以灌四傍,胃为五脏六腑之大源,脾胃的生理功能体现在主司水谷运化和调节气机升降两方面,既为生命活动提供了物质基础,又为脏腑间物质信息交换增添了动力,对于维持生命系统的稳态具有重要作用。张仲景继承并发展了《内经》重视脾胃的思想,在《金匮要略·脏腑经络先后病》中提出“四季脾旺不受邪,即勿补之”,又强调“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,将“治肝实脾”的理论指导临床遣药处方。

中西医结合治疗消化性溃疡(肝胃不和证)的疗效观察

目的观察中西医结合治疗消化性溃疡(肝胃不和证)的临床疗效。方法选取96例胃镜诊断为消化性溃疡(肝胃不和证)的患者为研究对象,随机分两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予自拟调和肝胃方加减,分别治疗2周,比较两组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,临床症状缓解明显高于对照组。结论自拟调和肝胃方治疗消化性溃疡疗效确切。

疏肝理气中药汤剂联合常规西药治疗肝胃不和型浅表性胃炎的临床研究

目的:探究疏肝理气中药汤剂联合常规西药治疗肝胃不和型浅表性胃炎(CSG)临床疗效。方法:筛选肝胃不和型CSG患者88例,时段:2021年1月至2023年6月,随机将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药+疏肝理气中药汤剂治疗),各44例,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组,治疗后观察组IL-2、CRP、TNF-α、MCP-1水平低于对照组,治疗后观察组各项中医症候积分更低,且观察组Hp转阴率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:予以肝胃不和型CSG患者常规西药联合疏肝理气中药汤剂治疗效果显著。