超声造影及其不均匀增强模式对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)及其不均匀增强模式对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的诊断价值。方法选取乳腺癌患者80例,术前均行CEUS检查,动态观察SLN的增强模式并对其进行体表标记。比较SLN转移、SLN无转移患者的CEUS特征;以术后病理结果为准,分析CEUS预测SLN转移的效能,观察CEUS下SLN增强模式,并对比不同不均匀增强模式预测SLN转移的符合率。结果80例患者均经病理检出SLN,共检出110个SLN,48个SLN发生转移,转移率为43.64%(48/110)。SLN转移患者CEUS中SLN直径、周边有声晕、血流分级Ⅱ~Ⅲ级、灌注顺序从皮质部向门部、周边有汇聚、不均匀增强、边缘无放射状增强、增强后范围扩大、向心性增强、纵横比≥1.8比例及峰值强度、曲线下面积大于SLN无转移者(P<0.05),达峰时间小于SLN无转移者(P<0.05)。CEUS诊断SLN增强模式为Ⅰ型50个(45.45%)、Ⅱ型57个(51.82%)、Ⅲ型3个(2.73%);CEUS预测SLN转移的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为89.58%、72.58%、80.00%、71.67%、90.00%、0.811。57个不均匀增强SLN病灶中,中心部缺损诊断SLN转移的符合率低于边缘部缺损、完全不均匀增强诊断SLN转移的符合率(P<0.05)。结论CEUS下乳腺癌SLN转移灶有一定影像学特征,是一种可行的SLN检查方法,尤其是不均匀增强模式下边缘部缺损、完全不均匀增强判断SLN转移与病理结果的符合率高。