基于不均匀沉降理论应用平坚洗剂联合悬吊训练疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的探讨基于不均匀沉降理论应用平坚洗剂联合悬吊训练疗法(sling exercise therapy,SET)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法随机选取2020年7月—2022年6月泰安市中医医院收治的KOA患者80例为研究对象,评估临床疗效、治疗前后膝关节功能评分、骨性关节炎指数评分、疼痛程度、关节液水平、生活质量。结果患者治疗总有效率为97.50%(78/80)。治疗后Lysholm评分明显更高,WOMAC评分、VAS评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后IL-1β、TNF-α、NO水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能与治疗前比较[(74.31±5.41)分vs(61.04±3.73)分]、[(76.01±5.19)分vs(64.13±4.73)分]、[(74.23±6.01)分vs(62.49±4.76)分]、[(82.16±8.16)分vs(70.13±5.31)分],差异有统计学意义(t=16.604、13.838、14.242、10.479,P<0.05)。结论基于不均匀沉降理论应用平坚洗剂联合SET疗法应用于KOA患者治疗中效果显著,可提高膝关节功能评分,降低骨性关节炎指数评分及疼痛程度,改善关节液水平,提高生活质量。

膝关节不均匀沉降理论在治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的对膝关节不均匀沉降理论应用于膝关节骨性关节炎中的临床效果进行分析研究。方法选取84例2014年5月—2016年11月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者,并1∶1随机分为参照组和实验组各42例,对全膝关节置换术与膝关节不均匀沉降理论的临床应用效果进行对照研究。结果就HSS评分而言,实验组患者高于参照组[(92.34±7.29)分vs.(81.23±2.33)分];就治疗效果优良率而言,实验组患者高于参照组(92.86%vs.71.43%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节不均匀沉降理论应用于膝关节骨性关节炎中的临床效果理想。

腓骨近端截骨术对膝骨关节炎患者膝外侧软组织张力影响的临床研究

目的:探讨腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的短期疗效,分析截骨对患者膝外侧软组织张力影响,验证弓弦理论可靠性。方法:纳入2019年12月至2022年3月收治的内翻型膝骨关节炎患者71例,脱落3例,完成全部试验患者68例,其中男27例,女41例,年龄51~79(68.0±7.0)岁,随访时间4~12(3.76±1.94)周。患者入院后行腓骨近端截骨术治疗,记录患者术前与术后1个月在负重状态下膝外侧软组织张力大小、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国Western Ontario and Mc Master大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities osteoarthritis index,WOMAC)等指标。结果:根据VAS得分,参照包宗昭等治疗前后评分对单一指标的疗效判断标准评定,显效37例,有效27例,无效4例。术后3例出现足背伸无力,1例出现足背感觉异常,予以对症处理后症状均消失。患者术后1个月VAS、WOMAC评分均小于术前(P<0.001)。患者术后1个月膝外侧软组织张力均小于术前(P<0.001)。结论:腓骨近端截骨术治疗内翻型膝骨关节炎短期内安全有效,截骨后1个月患者在负重状态下膝外侧软组织张力升高,但长期变化仍需进一步观察随访。

膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎研究进展

随着我国人口老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率与患病人数不断升高。对于本病晚期患者,膝关节置换已经成为金标准。然而,对于本病中早期患者,目前治疗尚无定论。随着膝关节周围截骨术的不断改进与创新,该术在缓解中早期患者疼痛、延缓关节退变进程及避免早期行关节置换方面取得了满意疗效。笔者主要对股骨远端截骨、胫骨近端截骨、腓骨近端截骨等膝关节周围不同截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究进展进行综述。

腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2017-08采用腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗的27例单侧膝关节骨性关节炎。结果 27例均获得随访,随访时间平均6.5(3~12)个月。患者膝关节症状较术前明显改善,术后X线片显示膝关节内侧间隙较术前增宽,外侧间隙较术前减小。术后3个月VAS评分为(3.4±1.1)分,KSS评分为(77.0±6.0)分,HSS评分为(75.0±5.0)分,较术前明显改善。随访期间未发现踝关节不稳及退变现象。结论腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术可延缓膝关节骨性关节炎的发展进程,推迟患者行人工膝关节置换术的时间,同时具有手术操作简单、创伤小、恢复快等优点,但不能排除远期对踝关节稳定性及其退行性改变的影响。

腓骨近端截骨术联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨腓骨近端截骨术联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2016-06采用腓骨近端截骨术联合运动疗法治疗的60例膝关节骨性关节炎。术后用弹力圈锻炼股四头肌。末次随访时采用膝关节功能HSS评分标准评定疗效。结果术后切口均一期愈合,无感染发生。60例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月。术后3例出现腓骨长短肌、比目鱼肌、腓肠肌疼痛,给予活血化瘀药物治疗后缓解。2例发生腓浅神经损伤症状,给予营养神经药物治疗,4个月后恢复。末次随访时疗效采用膝关节功能HSS评分标准评定:优10例,良41例,可7例,差2例,优良率85.0%。末次随访时膝关节疼痛VAS评分平均2(1～3)分,膝关节功能HSS评分平均80(75～85)分。结论腓骨近端截骨术联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、并发症少、疼痛缓解快、膝关节功能恢复满意等优点。

腓骨高位截骨对膝关节应力改变的三维有限元分析

目的采用三维有限元分析腓骨高位截骨对膝关节应力改变的影响,为临床采用腓骨高位截骨术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎提供生物力学依据。方法采集1例膝关节骨性关节炎合并内翻畸形(内翻15°)患者的CT、X线片,采用Super-Sap 93软件建立个体化的膝关节三维有限元模型,经过对膝关节模型设定边界条件、加载组织材料弹性性能、载荷设置、计算机模拟腓骨高位截骨术,计算腓骨高位截骨手术前后膝关节内部任意节点的冯米斯应力(MS)。结果正常情况下内侧半月板MS应力值明显高于外侧半月板,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内、外侧半月板MS应力值均减少,且内侧半月板MS应力值减小幅度大于外侧半月板,截除腓骨后的内侧半月板应力值依然大于外侧半月板。正常情况下内侧胫骨平台所受的MS应力值高于外侧胫骨平台,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内侧胫骨平台的MS应力值减小,而外侧胫骨平台的MS应力值改变不明显,内外侧趋于平衡。结论采用腓骨高位截骨术治疗轻中度内翻型膝关节骨性关节炎够改变膝关节的力学环境,降低膝关节内侧间室的应力,从而平衡内外侧间室所受到的压力。