中文版不孕不育相关压力量表信效度检验及其适用性研究

[目的]评定中文版不孕不育相关压力量表(IRSS)在初次接受辅助生殖技术治疗病人中的信度和效度。[方法]由研究者对英文版IRSS量表进行汉化,并选取200例研究对象,对中文版IRSS量表进行内容效度、校标关联效度、结构效度、内容一致性评价量表的效度和信度,并对量表的适用性进行测试。[结果]中文版IRSS所有条目的内容效度(CVI)为0.8~1.0,平均0.94;校标关联效度系数为0.29~0.55(P<0.01),验证性因子分析显示量表的模型拟合较好,采用探索性因子分析提取的公因子能解释总方差的59.78%;量表的内部一致性系数为0.90,个人维度和社交维度系数分别为0.89和0.87,1周后的重测信度为0.87,个人维度和社交维度分别为0.84和0.86;不孕带给女性的压力要大于男性,特别是个人维度。[结论]中文版IRSS具有良好的测量性能,可以用于临床不孕不育病人压力的评估。

不孕(育)症夫妻二元应对异质性研究及相关因素分析

目的·采用潜在剖面分析法探索辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗前不孕(育)症夫妻二元应对水平的潜在剖面,并探讨不同剖面间的差异及相关因素。方法·招募2023年9月至11月在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心接受ART治疗的不孕(育)症初诊夫妇,应用一般资料问卷、生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI)、二元应对评估工具(Dyadic Coping Inventory,DCI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Tool,FertiQoL量表)进行评估。采用潜在剖面分析探索不孕(育)症夫妻治疗前二元应对的剖面类型,比较不同剖面之间的一般特征,及FPI和FertiQoL量表得分;采用多元Logistic回归分析不同二元应对剖面的相关因素。结果·共纳入257对不孕(育)症夫妻,女性平均年龄(30.15±3.07)岁,男性平均年龄(31.82±3.82)岁,平均婚龄(3.75±2.16)年,平均不孕(2.90±1.92)年;男方导致不孕118对、女方导致不孕109对、男女共患不孕(育)症30对;男性DCI平均得分(128.25±19.15)分,女性(129.91±18.32)分。根据二元应对水平,257对夫妻可分为4个潜在剖面:共同积极组(153对,59.5%)、共同消极组(85对,33.1%)、男方积极组(12对,4.7%)及男方消极组(7对,2.7%);不同剖面不孕(育)症夫妻的年龄、FPI得分、FertiQoL量表得分、再婚比例间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,以共同积极组为参照,共同消极组的男方年龄更大(OR=1.122,95%CI 1.004~1.254,P=0.036)、男女双方FPI得分更高(男:OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.018;女:OR=1.020,95%CI 1.004~1.036,P=0.015)、男方FertiQoL量表得分更低(OR=0.966,95%CI 0.937~0.996,P=0.029)。结论·接受ART治疗前不孕(育)症夫妻的二元应对水平可分为4个剖面类型;与共同积极应对夫妻相比,男性生育压力大、年龄大、感知的生育生活质量低,以及女性生育压力大均是夫妻共同消极应对的危险因素。

国内外不孕不育患者健康相关生命质量量表的系统综述与评价研究

背景健康相关生命质量(HRQoL)是用于评价临床疗效的重要指标。目前,不孕不育患者HRQoL量表得到了广泛应用,但尚不确定这些量表应用于临床时是否具有良好的测量性能,缺乏对量表的质量评价。目的系统综述与评价不孕不育患者HRQoL量表,为合理选择健康结果测量工具提供参考。方法于2020年10月,计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,获取国内外公开发表的有关不孕不育患者HRQoL的研究,检索时限均为建库至2020-10-05。由两名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用健康测量工具遴选标准(COSMIN)对不孕不育患者HRQoL特异性量表开发研究的方法学质量,以及量表的测量性能进行评价,采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。结果共纳入229篇文献,涉及19个不孕不育患者HRQoL量表,其中4个为不孕不育患者HRQoL特异性量表〔TLMK、生育生活质量量表(FertiQoL)、QOLICQ及中医肝郁型不孕症生命质量量表〕,4个为用于测评癌症及其他疾病患者HRQoL的特异性量表,11个为普适性HRQoL量表,FertiQoL量表在现有不孕不育患者HRQoL相关研究中被使用的频次最高〔39.1%(91/233)〕。PROMs开发方面,除FertiQoL量表开发的总体质量为“有问题的”外,其余3个量表开发的总体质量均为“不合格”。内容效度方面,FertiQoL、QOLICQ量表开发研究的方法学质量分别为“非常好”“有问题的”,TLMK、中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量均为“合格”。结构效度方面,除QOLICQ量表开发研究方法学质量为“有问题的”外,其余3个量表开发研究的方法学质量为“合格”;4个量表的结构效度均为“不确定”。内部一致性方面,4个量表开发研究的方法学质量均为“非常好”,4个量表的内部一致性均为“足够”。重测信度方面,QOLICQ量表开发研究的方法学质量为“有问题的”,量表的重测信度为“不确定”。效标效度方面,中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量为“非常好”,量表的效标效度为“足够”。建构效度方面,TLMK量表开发研究的方法学质量为“非常好”,量表的建构效度为“足够”。反应度/灵敏度方面,FertiQoL量表开发研究的方法学质量为“非常好”,量表的反应度/灵敏度为“足够”。结论现存的不孕不育患者HRQoL特异性量表中,FertiQoL量表开发研究的方法学质量及量表的测量性能相对较高。中国不孕不育患者HRQoL特异性量表研究数量相对不足,未来应开展更多的研究。

基于潜类别增长模型宫颈机能不全孕妇妊娠压力发展轨迹刻画及影响因素

目的探讨宫颈机能不全孕妇从接受宫颈环扎术前1 d到妊娠28周妊娠压力的变化轨迹,分析其影响因素对轨迹类别的预测作用。方法采用前瞻性研究设计,选取2022年4月至2023年3月在南京医科大学附属妇产医院接受宫颈环扎术治疗的宫颈机能不全孕妇149例,分别在宫颈环扎术前1 d、术后1个月、妊娠28周对孕妇发放调查量表、收集数据资料。使用潜变量增长模型刻画孕妇妊娠压力变化轨迹,建立多元logistic回归模型,分析不同类型妊娠压力变化趋势的影响因素。结果本研究识别出3条不同特点的妊娠压力轨迹,分别命名为中水平—下降组(49.0%)、中水平—稳定组(24.8%)、低水平—下降组(26.2%)。Logistic回归显示妊娠相关焦虑、睡眠质量指数水平越高,个体越可能被归类为中水平—稳定组,而家庭关怀指数水平越高,个体越不可能被归类为中水平—稳定组。结论宫颈机能不全孕妇间妊娠压力存在差异,且识别出妊娠相关焦虑、睡眠质量、家庭关怀指数为影响妊娠压力的主要因素,为后续心理干预提供参考依据。