为父圆梦,更助20多万不孕夫妇实现生育梦想——记中国遗传学与生殖医学专家卢光琇

几年前,演员张庭在知乎等网站上自爆为了怀上孩子,3年间做了9次体外受精(in vitro fertilization,IVF;俗称试管婴儿),打了1000多针,才终于喜得宝宝。像张庭这样通过做试管成功怀上宝宝的女性,在做试管婴儿时选择经验丰富、技术过硬、耐心细致的医生进行操作非常重要。因为同等条件下,好医生才能保证试管婴儿能有较高的成功率。被大家称作“试管婴儿之母”的卢光琇(见图1),就是不少不育不孕症患者口口相传的好医生。

1236对不孕夫妇病因探讨

目的 :探讨不孕症的病因 ,从而指导临床治疗。方法 :对 12 36对不孕夫妇进行病史询问、体检及相应的辅助检查 ,对其不孕的原因进行总结分析。结果 :①单纯女方异常者 5 34对 ,占 4 3 2 0 % ;单纯男方异常者 2 5 8对 ,占2 0 87% ;双方均异常者 4 4 4对 ,占 35 92 %。②女方继发性不孕因素高于原发性不孕 ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;男方原发不育因素高于继发组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。③女性不孕 978例中 ,排卵障碍原发不孕组高于继发组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。输卵管阻塞 5 70例 ,占 5 8 2 8% ,继发不孕组明显高于原发组 ,差异有非常显著性(P <0 0 1)。④男性不育因素 6 96例中 ,发病因素高低依次为弱精子症、少精子症、免疫学病因、男性副性腺感染。其中原发组精液异常高于继发性不育组 ;而继发性不育组男性副性腺感染、免疫学病因高于原发组。结论 :①重视生殖系统感染对不育的影响 ,且应警惕泌尿生殖系统的特殊感染。②男性因素导致的不育不容忽视。不论原发或继发不孕症 ,均应强调男女双方的检查和治疗 ,并应同步进行。③内分泌和免疫学因素对不育的影响值得进一步认识。

不孕夫妇体外受精-胚胎移植的护理

目的探讨对接受体外受精胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-EF)助孕夫妇实行综合护理的价值。方法对57例IVF-EF技术助孕的患者均实施有针对性的心理疏导及全程护理。结果临床妊娠率达36.84%,流产率9.52%,严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率1.75%,宫外孕发生率4.76%。结论重视并做好每一个环节的护理,尤其是心理护理可能是提高IVF-ET成功率及减少并发症发生的一种方法。

辅助生育技术及不孕夫妇的心理关怀

由于不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件，常规治疗无法妊娠者就必须采用一些高新技术，也就是应用辅助生育技术解决生育问题。

哪些不孕夫妇适合做试管婴儿

试管婴儿又名体外授精后胚胎移植（IVF-ET）。也就是医生借助仪器从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入试管内或培养皿中，先体外培养，使卵受精并发育形成胚胎，然后再将胚胎送到未来母亲的子宫内，使之逐步发育成胎儿，也就是经过取卵——受精——植入三步曲，最终还是在母体子宫内发育成熟的；而所用的精子、卵子，或两者均可用夫妇双方的或是他人提供的。

延边地区980例不孕夫妇的沙眼衣原体感染结果分析

目的了解近几年延边地区不孕男女生殖系感染沙眼衣原体(C t)情况,并探讨C t感染对不孕的影响程度。方法采用抗原测试法选择来自我院不孕症门诊,产科门诊及男科门诊的患者进行检测,并统计分析。结果不孕症组女性阳性率为12.24%(60/490),明显高于正常生育女性组(3.52%),有显著性差异(0.05>P>0.01)。不育症组男性阳性率为9.79%(48/490)。比正常对照组(5.71%)高4.08百分点,但比较无显著性差异(P>0.05)。在不孕症组C t阳性的86对(172例)夫妇的感染形式构成中,夫妇同时感染为22例,占25.58%(22/86),夫(+)妇(-)为26例,占30.23%(26/86),夫(-)妇(+)为38例占44.18%(38/86)。结论不孕夫妇中女性不孕症与C t感染有相关性,男性不育症患者C t感染与正常生育男性组比较无显著性差异。夫妇感染形式构成中夫(-)妇(+)为最高,占44.18%(38/86)。

英不孕夫妇求子25年 17次手术生下双胞胎

英国媒体报道称，英国56岁丈夫尼尔·沃德和46岁妻子莫尼克·沃德从1985年结婚时起，就一直渴望生儿育女。然而，由于尼尔的精子数量相当少，莫尼克始终未能自然怀上身孕。为了生育一个自己的孩子，沃德夫妇开始了漫长的求医之路，在过去25年中，他们先后接受了17次人工授精和试管授精手术，为此花掉了高达10万英镑的费用，

植入前遗传学诊断显著减少不孕夫妇流产的多中心研究

Objective: The inicidence of miscarriage is correlated with maternal age. The majority of miscarriages are chromosomally abnormal. The purpose of this study was to determine in a large population of infertility patients (>2000 cycles) if preimplantation genetic diagnosis (PGD) reduced the rate of spontaneous abortions. Design: Multicenter retrospective controlled study. Setting: One hundred IVF centers referring samples to a reference PGD laboratory. Patient(s): Infertile women. Intervention(s): The spontaneous abortion rate after PGD was retrospectively compared to non- PGD cycles from the 2002 American Society for Reproductive Medicine- Society for Assisted Reproduction Technology report on IVF cycles. Main Outcome Measure(s): Spontaneous abortions and trisomic offspring rates. Result(s): The study included 2,279 cycles of PGD. The pregnancy rate per retrieval was 26.7% (average age 39.6). The mean pregnancy loss for the PGD group (0.167) was significantly lower than for the general IVF group (0.215) (P < .001). After PGD, the spontaneous abortion rate was 14.1% for ages 35- 40, and 22.2% for women over 40, compared to 19.4% (P=.03) and 40.6% (P < .001), respectively, in controls. The clinical error rate of PGD (1.2% ) was significantly lower than expected (4.7% ) (P < .001). Conclusion(s): The data suggests that PGD significantly reduces the risk of spontaneous abortions in women undergoing IVF and PGD, particularly in women over 40. In addition, PGD may also reduce the risk of trisomic offspring.

不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征的性别差异现状及对生活质量影响

目的:调查分析不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征现状与生活质量的相关性。方法:收集2021年8月-2024年1月某三级甲等医院不孕不育门诊就诊的不孕不育夫妇202对为研究对象,记录其人口学资料、领悟社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC10)、大五人格问卷(BFI)、生育生活质量问卷(FertiQoL)。Pearson相关分析不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征现状与生活质量的相关性,结构方程模型考察不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征现状对生活质量的影响。结果:发放2022份问卷,回收2002份有效问卷,回收率99.0%。200对不孕不育夫妇的年龄、体质指数、文化程度、工作状态有差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示,不孕不育夫妇男方与女方在社会支持、心理弹性和人格特征现状与生活质量均有差异(P<0.05)。不孕不育夫妇心理弹性和人格特征现状与生活质量呈正相关关系(P<0.05)。结构方程模型显示男性社会支持、男性心理弹性、女性心理弹性、女性人格特征对男性生活质量均具有正向影响,女性社会支持、男性人格特征对男性生活质量均具有负向影响,男性心理弹性、女性心理弹性、女性人格特征对女性生活质量均具有正向影响,男性人格特征对女性生活质量具有负向影响(均P<0.05)。结论:不孕不育夫妇在社会支持、心理弹性、人格特征现状与生活质量方面均存在性别差异,这种差异现状均可对不孕不育夫妇的生活质量产生影响。

习惯性流产和不孕夫妇的300对染色体分析

习惯性流产夫妇是遗传咨询门诊的主要对象,导致流产的原因比较复杂。包括：遗传因素、环境因素、免疫因素O、A血型等。其中,染色体异常是其重要病因之一。本文对1984—2010年来我院就诊的有流产史的夫妇进行染色体检查,报告如下。

不孕夫妇首次就诊指南

不孕症不仅是身体器官的疾病，更是一种“心病”，是影响夫妻感情和家庭和睦的重要社会问题。

不孕夫妇心理问题及干预

我国不孕不育的发生率逐步上升,而辅助生育治疗的复杂性、有限的成功率导致不孕夫妇在辅助生育治疗围手术期往往表现出多个维度的心理问题,如较高的焦虑、抑郁状态、自卑、羞愧等,这将对不孕夫妇婚姻关系、辅助生育治疗结局和子代发展均造成不利影响。目前,各生殖中心多通过心理咨询、健康教育等干预措施对不孕夫妇进行心理疏导,在一定程度上改善了辅助生育治疗结局。

不孕症夫妇的性功能障碍调查

目的 :为了调查了解我国不孕症夫妇所遇到的性功能障碍及其相关的问题。方法 :于 2 0 0 0年 3月～2 0 0 0年 9月对经过不孕检查确诊为输卵管性不孕 ,准备在我院进行经腹腔镜或经腹盆腔粘连分离、输卵管复通手术的不孕症妇女 1 80例进行了有关不孕前后性问题的问卷调查。结果 :本组 1 80例中 ,1 6 8例有性活动困难 ,占95 6 % ,完全无困难仅 1 2例 ,占 4 4 % ,其中部分人同时有多种困难。 2 1 7% (39例 )的女方达不到性高潮。2 8 9% (5 2例 )的男方性活动频率要求比女方高 ,仅 4 4 % (8例 )的女方性活动要求比男方高 ,性欲要求男方明显比女方高 (P <0 0 5 ) ;1 8 9% (34对 )的夫妇有性困难 ,其中 2例由男方勃起困难、 32例由性交疼痛所至不孕男女的性欲均有不同程度的下降 ,女性性欲下降及显著下降达 36 % ,完全无性欲 1 1 %。男性性欲下降及显著下降 1 4 1 % ,尤以女性下降更明显 (P <0 0 1 )。性交疼痛在不孕后女性发生率 (经常 )明显多于男性和不孕前妇女 (1 6 1 %比 1 7%和 4 4 % ,P <0 0 1 )。结论 :不孕妇女性高潮障碍发生率增加 。

122对接受助孕治疗不孕症夫妇支原体和衣原体感染情况观察

目的探讨支原体和衣原体感染对接受助孕治疗不孕症夫妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月在本院接受助孕治疗的122对不孕症夫妇的临床资料,均需接受支原体和衣原体检测,分析检查结果。结果122例女性患者中,支原体阳性占17.21%,其中人型支原体占0.82%,解脲支原体占16.39%;并未检出生殖支原体以及衣原体。男性患者中支原体阳性占2.46%,且均为解脲支原体;衣原体阳性占1.64%;在接受IVF-ICSI助孕的102例女性患者中,支原体阳性15例,阴性87例,临床妊娠率分别为26.67%、47.13%,差异无统计学意义;102例男性患者中,支原体阳性3例,阴性99例,临床妊娠率分别为66.67%、43.43%,差异无统计学意义;衣原体阳性2例,阴性100例,临床妊娠率分别为50.00%、44.00%,差异无统计学意义;45例输卵管性不孕患者中,支原体阳性占15.56%;非输卵管性不孕患者中,支原体占18.18%,两者对比差异无统计学意义。结论接受助孕治疗不孕症夫妇均存在一定支原体和衣原体感染率,但并不会对临床妊娠率产生明显影响。

莽人族群16对不孕不育夫妇TORCH及自身抗体测定

莽人是生活在云南省红河州金平县金水河镇的高山箐林中的少数民族，由于长期与外界隔绝，生产力水平低下，生活环境条件和卫生条件极差，长期饱受疟疾、肠道寄生虫病、严重的眼结膜炎等疾病的威胁，缺医少药在该地极为突出。该地区尚未实行计划生育政策，多年来莽人群族人口增长缓慢。截止2003年11月共103户、630余人，其原因可能与不孕不育有关。2008年已将莽人归族为布朗族的一个支系，但生育问题仍是莽人生活最为关心的问题。现就2003年调查发现的16对不孕不育夫妇进行TORCH四项及相关自身抗体的检测结果报告如下。

不孕症夫妇10问

近年来，不孕症的发病率逐年增加，治疗不孕症的广告铺天盖地，不孕症患者真有那么多吗？患者应该怎样进行规范就诊和治疗呢？笔者根据日常的临床工作，总结出10问，希望对患者有所帮助。

不孕夫妇人工受孕失败能否取回剩余冷冻胚胎

随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力增大等原因,我国的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到12.5%~15%,且人数还在不断增加。生育困难促使人工辅助生殖技术的需求不断增大,在此背景下法院受理的冷冻胚胎返还案件显著增加。

原因不明性不孕夫妇必要时可做试管婴儿

咨询室里，经常有些原因不明的不孕患者，询问能否去做试管婴儿。这个问题，似乎并非是三言两语能够说得清楚的。世界卫生组织（WHO）在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中，把不孕症定义为：婚后1年、同居、有正常的性生活、未采用避孕措施而不能生育者。

专家指点不孕夫妇该咋办

1 要戒烟戒酒 酒精对精子、卵子都有影响，长期饮酒可导致慢性的酒精中毒，引起不孕不育。吸烟有损女性生育能力。与非吸烟妇女比较，吸烟妇女不孕症发生率较高，生育力较低，怀孕的时间延迟。