浅析古代医家对不孕症病因病机的认识

古代医家对不孕症病因病机的认识大多归于体质因素、内伤七情、生活所伤、感受外邪,从而影响肾、天癸、冲任、胞宫及胞脉胞络的正常功能或脏腑气血失于和畅,致使不孕,常概括为肾虚、肝郁、血瘀、痰湿、邪侵。医家历来重视对此的研究,论述丰富,认为不孕症以肾虚为本,郁、瘀、痰、邪为标,虚实夹杂常可见于疾病发展过程。

864例女性原发不孕症病因构成及顺位分析

目的了解女性原发性不孕症的病因。方法回顾性分析2000-2006年我院妇产科就诊的女性原发不孕症864例的临床资料。结果864例女性原发性不孕症共1029例次的病因构成顺位依次为:先天性生殖器发育异常者321例次(占31.20%)、生殖器系统炎症性疾病及性传播性疾病259例次(占25.17%)、内分泌失调性疾病226例次(占21.96%)、子宫内膜异位症134例次(占13.02%)、免疫因素53例次(占5.15%)、肿瘤因素11例次(占1.07%)和原因不明25例(占2.43%)。864例中单因素所致原发不孕症695例(80.44%),两种因素所致原发不孕症123例(14.24%),3种因素所致原发不孕症21例(2.43%),不明原因原发不孕症25例(2.90%)。结论女性原发性不孕症的病因复杂,以先天性生殖器发育异常最为多见,其次为生殖系统炎症因素、内分泌功能障碍等,且有多因素相互混杂,检查时必须全面,以免延误治疗时机。

2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。

不同输卵管病因女性不孕患者行腹腔镜治疗疗效对比分析

目的对比分析不同输卵管病因女性不孕患者行腹腔镜治疗疗效对比,为女性不孕症患者治疗方案选择提供参考。方法选取我院收治的女性输卵管不孕症患者80例,根据不孕的输卵管病因将其分为两组,输卵管近端堵塞43例设为近端组,伞端阻塞37例设为远端阻塞组。比较两组患者手术次数、手术总时间、术中总出血量、术后总住院时间、治疗经费。两组患者均随访1年,统计两组患者妊娠情况及妊娠率并行组间比较。结果(1)近端组患者手术次数、手术总时间、术中出血量、术后总住院时间及治疗经费均较远端组高(P<0.05);(2)近端组输卵管再通率高于远端组(P<0.05);(3)完成手术后1年,近端组患者正常妊娠率高于远端组,异位妊娠低于远端组(P<0.05)。结论腹腔镜下行输卵管阻塞性不孕症患者输卵管再通术,近端输卵管阻塞虽然需要多次手术治疗,但输卵管再通率较高,后续妊娠率高,提示输卵管近端阻塞患者腹腔镜治疗整体疗效更好,远端输卵管阻塞患者可根据情况选择其它受孕方式。

不孕症618对病因分析

目的为探讨不孕症的发病原因,借以指导临床治疗。方法对618对不孕夫妇进行病因调查,针对发病原因进行治疗。结果单纯女方异常267对占43.20%;单纯男方异常者126对,占20.39%;双方都异常者225对,占36.40%。女方继发不孕明显高于原发不孕,两组比较有显著性差异(P<0.01);男方原发不育发病率高于继发不育,两组有显著性差异(P<0.01)。女方不孕267例中,排卵障碍原发不孕组高于继发组,差异有显著性(P<0.01)。输卵管阻塞者285例,占58.28%,继发不孕组明显高于原发不孕组,差异有显著性(P<0.01)。男方不育26例中,发病率高低依次为弱精子症、少精子症、男方副性腺感染史、免疫因素等。结论男方不育的因素不应忽视,特别是应该提高各时期的生活质量,任何不孕症均应考虑男女双方的因素。

肝与不孕症相关性探析

历代医家在治疗不孕症时多从肾入手,认为本病的发生与肾的关系密切。笔者查阅收集大量的资料发现,不孕症的发生与肝的关系密切,其病变以肝气郁结为中心而变证叠起,病因病机主要为肝郁气滞、肝郁化火、肝郁血虚、肝经湿热与肝肾亏虚,治疗可采用疏肝、清肝、补肝、和肝、滋肝等法。

不孕及反复自然流产患者小卵泡排卵的诊治意义

目的 :探讨不孕及自然流产患者小卵泡排卵的临床意义及治疗方法。方法 :回顾性分析 10 3例阴道B超监测为小卵泡排卵的不孕及自然流产患者的临床特征 ,并给予单纯黄体支持及促排卵治疗 ,比较两种治疗方法的妊娠结局。结果 :10 3例小卵泡排卵的患者中不孕患者 74例 ,习惯性流产患者 4 9例 ,其中 2 0例同时有两种主诉。74例不孕患者中黄体功能不全的发生率为 5 9.5 % ,3 0例 (40 .5 % )诊断为不明原因不孕 ,而有自然流产史的患者黄体功能不全的发生率为 5 8.1% (18/ 3 1)。不孕患者中 4 6例接受 5 4个周期的单纯黄体支持治疗 ,2 9例接受 5 1个周期的促排卵治疗 ,妊娠率分别为 10 .9% (5 / 4 6)及 3 1.0 % (9/ 2 9) ,P =0 .0 3 7;活产率分别为 2 .2 % (1/ 4 6)及2 7.6% (8/ 2 9) ,P =0 .0 0 2 ;自然流产发生率分别为 80 .0 % (4/ 5 )及 11.1% (1/ 9) ,P =0 .0 2 3。人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡径线≥ 18mm组周期妊娠率为 2 8.6% (14 / 4 9) ,高于 <18mm组的 6.6% (4/ 62 ) ,P =0 .0 0 3 ;而自然流产率分别为 14 .3 % (2 / 14 )及 75 .0 % (3 / 4 ) ,P =0 .0 19。结论 :小卵泡排卵是引起不孕及自然流产的原因之一 ,只有约一半的患者表现为黄体功能不全 ,因此B超监测是诊断小卵泡发育的主要方法。

中西医治疗子宫内膜异位症性不孕进展

子宫内膜异位症除引起盆腔疼痛、附件区包块外,约40%-60%患者还并发不孕。近年来现代医学及祖国医学对子宫内膜异位症导致不孕的治疗不断发展,比较分析两者优劣势,为中西医结合治疗本病的进一步研究提供理论平台。

胥受天老中医辨治输卵管阻塞性不孕症浅谈

胥受天老师将输卵管阻塞性不孕症辨证分为气滞血瘀、湿毒瘀阻2型,分别采用行气活血、化瘀通络,清热利湿、化瘀通络法治之,并辅以药渣加醋热敷小腹、红外线理疗等法治疗,取得较好的疗效。

影响宫腔内人工授精妊娠率的相关因素分析

【目的】探讨丈夫精子宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关影响因素。【方法】回顾性分析不育不孕患者共1 382个IUI治疗周期,对处理后前向运动(PR)精子数、女方年龄、优势卵泡数、治疗方案、病因等因素与临床妊娠率的关系进行统计分析。【结果】1 382个IUI周期共获得167例临床妊娠,总周期妊娠率是12.1%。1PR精子数对妊娠率影响不大(P>0.05);2女性年龄超过40岁,妊娠率下降;32和3个优势卵泡妊娠率高于1个卵泡(P=0.001);4促排卵周期妊娠率高于自然周期(P=0.004),各促排卵方案之间差异无统计学意义;5排卵障碍患者的妊娠率最高为20.9%,与其他组间差异有统计学意义(P=0.001)。【结论】人工授精更适合于有排卵障碍的年轻患者。

辅助生殖门诊中23317例不孕女性的病因分析

目的分析近年辅助生殖门诊不孕病例中的女性病因情况.方法回顾性分析2013年至2017年期间复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心门诊初诊不孕症患者临床资料,分析女性因素以及双方共同因素不孕病例中的女性病因.结果共纳入23317例不孕症患者.不孕因素中女性因素、男性因素、双方共同因素以及不明原因的不孕症分别占总病例的62.6%、9.2%、26.5%和1.7%.原发病例总数12405例,占总病例数的53.2%.女性因素的原发不孕症病例占比(51.7%)低于继发不孕(75.0%),差异有统计学意义(P<0.001).原发不孕中,男性因素(12.9%)、双方因素(33.2%)以及不明原因(2.2%)的原发不孕病例占比高于继发不孕(5.2%、18.6%和1.2%,P均<0.001).女性相关不孕病例中,输卵管因素不孕病例占82.1%.其中,72.7%的原发不孕女性为输卵管因素,占比低于继发不孕女性(92.9%),差异有统计学意义(P<0.001).所有就诊的女性平均年龄为31.9岁,其中卵巢储备功能下降和子宫因素病因的平均诊断年龄分别为37.1岁和33.6岁,高于输卵管因素、子宫内膜因素、染色体因素、排卵功能障碍及其他因素的诊断年龄,差异有统计学意义(P均<0.05).73.6%的就诊患者体质量指数处于正常范围.结论 2013年至2017年就诊患者中,女性的平均就诊年龄有上升趋势,女性因素是主要的不孕症发病因素.女性相关不孕症中,输卵管因素是主要的病因,特别是在继发不孕病例中.

卵泡穿刺术在排卵功能障碍治疗中的应用体会

不孕症病因中女性内分泌因素约占20%～40%,其中持续不排卵占15%～25%,稀发排卵占8%～10%,临床上常见类型为黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）和多囊卵巢综合征（PCOS）[1]。LUFS导致周期性卵巢非赘生性囊肿形成和不孕;PCOS促排卵周期导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠发生。笔者总结分析本中心142例排卵功能障碍行卵泡穿刺术者临床资料,报告如下。

子宫输卵管超声造影临床应用与进展

近年来,不孕症发病率呈逐年上升趋势。20世纪80年代末,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计[1],发达国家不孕症发病率为5%~8%,发展中国家可高达30%,我国不孕症发病率为7%~10%。其中输卵管性不孕占25%~35%,是女性不孕最常见的原因之一[2]。随着辅助生殖技术及生殖外科的发展,输卵管因素在不孕症发生中的作用越来越受到重视,如何准确诊断输卵管性不孕、评估其病变的严重程度、选择相应的治疗手段,一直是临床研究与探索的重要课题。输卵管通畅性检验是中国不孕症病因初筛路径中重要的步骤之一,常用的检验方法有输卵管通液试验。

“调经促孕丸”为她解忧

不知从何时起她的生活中增添了忧愁,母爱的本能多少次唤起她对孩子的渴盼,可是小天使却迟迟不降临。原来,她患的是不孕症。不孕症病因十分复杂,常见的是由于脾肾阳虚,下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调而引起的不同类型的月经失调及不孕症。目前尚无更好的治疗办法,临床常以激素类药物治疗。如果能够排除绝对性不孕和男方无生育能力,可以服用北京同仁堂制药厂生产的"调经促孕丸"。调经促孕丸是由鹿茸、仙茅、仙灵脾、黄芪、茯苓、丹参、赤芍等共18味药物组成的。方中鹿茸、仙茅、仙灵脾补肾益精,壮阳健骨;黄芪、茯苓健脾补气;丹参、赤芍养血活血。全方为脾肾双补之剂,既补先天,又补后天。经药理试验与临床观察征实:调经促孕丸有雌激素样作用,在体内呈正反馈兴奋下丘脑——垂体——卵巢轴。