2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。

基于“任主胞宫”理论探讨针灸治疗薄型子宫内膜不孕症临床疗效

目的:探究基于“任主胞宫”理论针灸治疗薄型子宫内膜不孕症患者临床疗效。方法:选取薄型子宫内膜不孕症患者80例,根据患者意愿纳入对照组(40例)与观察组(40例)。对照组常规服用拜耳戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上采用基于“任主胞宫”理论针灸治疗,评估治疗后两组子宫内膜厚度、A型子宫内膜形态占比、子宫内膜血流微循环[子宫内膜下血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、雌激素含量[黄体期雌激素(E2)、孕酮(P)和促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)等性激素]及1年内妊娠情况。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组A型子宫内膜形态比例高于对照组(P<0.05);两组治疗前PI与RI比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PI与RI水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2、P与LH水平高于对照组,而FSH水平低于对照组(P<0.05);观察组一年内妊娠率50.00%,对照组为25.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于“任主胞宫”理论针灸可提升薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长,并可改善患者子宫内膜内血流微循环及生殖相关激素水平,提高1年内妊娠率,可优化临床疗效。

三促汤联合绒促性素对FM/TE不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床疗效的探究

[目的]探究三促汤联合绒促性素对卵泡发育不良(FM)/薄型子宫内膜(TE)不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床的疗效。[方法]选取广西中医药大学附属瑞康医院2022年7—10月于门诊就诊的105例不孕症患者为研究对象,随机数字表法将105例患者分为35例中药组,35例西药组和35例试验组。中药组:促卵泡汤+促排卵汤+促黄体汤;西药组:克罗米芬(CC)+绒促性素(HCG)2 000 IU肌肉注射;试验组:(促卵泡汤+CC)+(促排卵汤+HCG 2 000 IU肌肉注射)+促黄体汤。以此检测各组患者排卵率、妊娠率、卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、血液流变学指标、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、中医证候评分、临床疗效的情况变化。[结果]与中药组、西药组比较,试验组患者排卵率、妊娠率、临床疗效升高,不良反应发生率较低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组患者卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2水平升高,血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分降低(P<0.05),与中药组、西药组治疗后比较,试验组患者治疗后卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2有所上升(P<0.05),治疗后试验组患者血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分及总积分降低(P<0.05),而LH表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通过使用三促汤联合HCG治疗,可有效改善患者妊娠率及排卵率,调节机体性激素及血液流变学相关指标水平,提高临床疗效。

中医药治疗子宫内膜异位症相关不孕症机制概述

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,与女性不孕症密切相关。现代医学认为子宫内膜异位症相关不孕症的发病与免疫因素、遗传因素、激素活性、炎症状态有关,但是还未探索出明确的发病机制。西医治疗包括期待疗法、假孕疗法、假绝经疗法、促排卵疗法、免疫疗法、手术、辅助生殖疗法等手段。中医治疗此病有丰富的经验,且效果明确。文章收集近年中医药治疗子宫内膜异位症相关文献,从调节机体激素水平,促进卵泡发育及排出,调节子宫内膜局部免疫状态,增加受精卵结合及着床几率,降低自然受孕或体外受精(IVF)术后流产几率等不同方面,探讨中医药治疗的作用机制,为临床提供不同诊疗思路。

希望感提升式心理护理对不孕症患者婚姻质量、希望水平及成功妊娠率的影响

目的:观察希望感提升式心理护理对不孕症患者婚姻质量、希望水平及成功妊娠率的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院生殖医学中心收治的156例不孕症患者作为本次研究对象,采集时间为2022年11月-2023年11月,以单双数作为分组标准,将符合标准的患者随机分成观察组与对照组,两组各78例,其中对照组接受临床常规干预,观察组在以上基础联合希望感提升式心理护理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Olson婚姻质量问卷(ENRICH)、Herth希望量表评估两组干预前后负性情绪、婚姻质量、希望水平的变化,并随访统计两组成功妊娠率及住院满意度。结果:干预前两组SAS评分、SDS评分、ENRICH各项目评分、Herth各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组指标评分均明显改善,且观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,ENRICH各项目评分、Herth各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.580,5.846,3.877,4.572,8.492,11.423,8.007,7.757;P<0.05);随访计算观察组成功妊娠50例(64.10%),对照组成功妊娠32例(41.03%),两组相比差异有统计学意义(χ^(2)=8.330,P<0.05);统计满意度可知,两组总满意度相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.112,P<0.05)。结论:经研究结果可知,不孕症患者在希望感提升式心理护理联合常规干预下,能显著改善患者心理状态,明显提升其婚姻质量,在改善希望水平的同时还能提高成功妊娠率,对促进妊娠有着良好影响,且患者接受度较高。

不孕症(卵巢储备功能减退)的中西医结合诊疗方案

卵巢储备功能减退(DOR)是导致育龄女性生育障碍的重要原因,随着我国高龄女性生育需求增加,DOR的诊治面临更加严峻的挑战。提高卵巢储备功能、保护女性生育能力已成为生殖医学领域研究的热点和难点问题。DOR属中医学“月经先期”“月经后期”“月经先后不定期”“月经过少”“闭经”“不孕症”等范畴,其主要病机为肾精亏虚、冲任失调。中医药治疗DOR具有一定优势,尤其在不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,中西医结合诊疗可以更好地改善患者卵巢功能和IVF-ET结局。本方案旨在进一步规范DOR的中医、中西医结合诊疗,充分发挥中医药的治疗优势,提高临床疗效,促进女性生育健康。

炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在多囊卵巢综合征不孕症中的应用

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者疗效、性激素水平、卵巢彩超指标、子宫内膜容受性及用药安全性的影响。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年12月河南省新乡医学院第三附属医院接诊的94例PCOS不孕症患者分为两组。对照组(n=47)给予炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组(n=47)给予地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗,均治疗2个月经周期。比较两组疗效、治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、卵巢彩超指标[卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)、卵巢总面积(TA)与卵巢间质面积(SA)]及子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及子宫动脉阻力指数(RI)]及用药安全性。结果 两组治疗总有效率相比(93.62%vs 78.72%),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后V、SA/TA降低,FN增加(P<0.05);研究组治疗后FN比对照组高,V、SA/TA比对照组低(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后T、FSH及LH水平降低(P<0.05);研究组治疗后FSH、LH水平比对照组低,T比对照组高(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度增加,PI、RI降低(P<0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度比对照组高,PI、RI比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(12.77%vs 4.26%),两组相当(P>0.05)。结论 地屈孕酮联合戊酸雌二醇片用药方案应用于PCOS不孕症中效果较佳,可改善子宫内膜容受性与性激素水平,且未增加不良反应发生风险。

女性不孕症影响因素分析及应对策略

目的探讨女性不孕症及生育力影响因素。方法对2021年7月至2023年6月到昆明市妇幼保健院就诊的776例符合纳入条件的不孕女性进行一般情况、既往病史、辅助检查结果等相关数据采集,采用多因素Logistic回归模型探讨不孕症的影响因素。结果女性不孕症患病率较高年龄段集中在26~35岁,病因复杂、相互影响,其中输卵管因素、排卵障碍、卵巢储备功能低下为主要原因,分别占不孕患者的48.32%、19.20%、10.57%,原发性和继发性不孕患者上述3类病因占比P值分别为<0.001,<0.001,0.42。多因素Logistic回归模型结果提示,年龄(95%CI:1.14~1.21)、孕前体质指数(95%CI:0.74~10.83,1.28~2.30)、吸烟史(95%CI:1.27~17.66)、月经紊乱(95%CI:3.52~8.68)、人工流产史(95%CI:1.08~2.19,5.52~15.22)、泌尿/生殖道感染史(95%CI:3.74~6.42)和宫腹腔手术史(95%CI:3.99~7.40)是女性生育力的主要影响因素。女性不孕的首要影响原因是输卵管阻塞,其与不洁性生活史、流产及盆腔手术操作等有关;次要原因包括排卵障碍,其与卵巢储备功能低下、内分泌紊乱、生育延迟等有关。结论女性不孕症的主要影响因素包括输卵管因素、排卵障碍及卵巢储备功能低下,同时,年龄、孕前体质指数、居住地、吸烟史、月经周期、人工流产次数、泌尿生殖道感染史、宫腹腔手术史和全身疾病史均是生育力的影响因素,需针对病因及影响因素,积极预防、治疗。

105例不孕症患者子宫输卵管造影结果影响因素的Logistic回归分析

目的探讨不孕症患者子宫输卵管造影结果发生异常的影响因素。方法选取2021年1月至2023年5月在湖南中医药大学第二附属医院妇科门诊就诊并接受X线子宫输卵管造影(X-ray hysterosalpingography,X-HSG)检查的105例不孕症患者,收集患者临床资料包括年龄、月经周期、不孕症类型、支原体感染史、衣原体感染史、淋病奈瑟球菌感染史、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史等,并填写《中医体质调查问卷表》,采用Logistic回归方程分析不孕症患者X-HSG结果的影响因素。结果X-HSG结果异常与盆腔炎相关病史、输卵管相关病史、年龄、气郁质及湿热质呈正相关(P<0.05),与不孕症类型、月经周期规律与否无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:不孕症类型、月经周期、气郁质、湿热质是HSG发生异常的危险因素(OR>1),年龄、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史是HSG发生异常的保护因素(OR<1)。结论适龄生育、减少盆腔炎相关病史、减少输卵管相关病史、调畅情志、忌食肥甘厚味对于减少输卵管病理损伤引起的不孕症至关重要。

基于“土壤理论”论治子宫内膜容受性低下不孕症验案3则

不孕症是当今女性生殖系统中病因较为复杂的疾病之一,属于全球性的生殖健康难题^([1]),其中子宫内膜容受性低下所致的不孕症已成为近年来的研究热点。相关研究表明,子宫内膜容受性低下与胚胎种植失败密切相关^([2])。

吴作君从气血水火辨治多囊卵巢综合征致不孕症经验

吴作君认为多囊卵巢综合征发病与气血水火关系失衡,脏腑功能失调相关,与肾、肝、脾关系密切。治疗上,从肾调水火,育卵促排;从肝脾调气血,养膜助孕。在针对多囊卵巢综合征合并症治疗上,以活化清疏为总则,认为活即理血,化即治水,清即平火,疏即调气,将利湿祛浊、滋阴清热、疏肝行气、益气活血、温阳化痰等治法综合应用于合并症治疗中。并结合临床验案对吴作君治疗多囊卵巢综合征致不孕症的诊疗思路及用药经验进行介绍。

血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性研究

目的探讨lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性。方法招募2020年2月至2022年1月于唐山市妇幼保健院进行促排卵治疗的125例PCOS不孕症患者(PCOS不孕症组),另选取同期体检健康的女性125名作为对照组。比较两组血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关分析探讨血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与HOMA-IR的相关性。采用多因素logistic回归分析探讨影响PCOS不孕症患者促排卵治疗后妊娠结局的因素。结果与对照组比较,PCOS不孕症组血清lncRNA-XIST水平及HOMA-IR较高,lncRNA-MALAT1水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR与血清lncRNA-XIST水平呈正相关(r=0.689,P<0.001),与血清lncRNA-MALAT1水平呈负相关(r=-0.771,P<0.001)。PCOS不孕症患者经促排卵治疗后累积临床妊娠率为43.20%(54/125)。多因素logistic回归分析结果显示,较高的促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值[OR(95%CI)=1.121(1.005~1.278)]和血清lncRNA-XIST水平[OR(95%CI)=1.252(1.014~1.449)]是促进PCOS不孕症患者治疗后未妊娠的独立危险因素(P<0.05),较高的血清抗米勒管激素(AMH)水平[OR(95%CI)=0.518(0.348~0.771)]、lncRNA-MALAT1水平[OR(95%CI)=0.394(0.238~0.652)]是促进PCOS不孕症患者治疗后获得妊娠的保护因素(P<0.05)。结论PCOS不孕症患者血清lncRNA-XIST呈高表达,lncRNA-MALAT1呈低表达,且两个指标水平与胰岛素抵抗、促排卵治疗后妊娠结局密切相关。

中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

氧化应激与不孕症研究进展

生理状态下,机体所产生的少量活性氧在女性生殖过程中(例如卵泡的发育成熟、排卵、黄体的活性、胚胎着床等)通过不同的信号传导途径而发挥重要的作用;病理状态下,过多的活性氧则会引发氧化应激反应,导致生物体代谢异常,线粒体功能受损,介导炎症反应,最终引发疾病。黄体功能不全、子宫内膜异位症、原因不明性不孕症等生殖内分泌疾病的发病皆与氧化应激有一定的相关性,且中西医通过抗氧化治疗不孕症,均可获得满意疗效。目前,抗氧化剂的运用虽然能够有效缓解氧化应激状态,但对其剂量、服用时间等仍未有全面认识,有待更进一步临床研究;其次,中药复方成分复杂,对于其作用机制有待深入探讨,为氧化应激在女性不孕症方面的研究及用药安全性提供支持证据;此外,人类的健康状态、生活方式等也是被认为是影响氧化应激的重要因素。因此,在接受抗氧化治疗的同时也应建立规律的生活方式,适当运动锻炼,有利于机体发挥抗氧化作用。

经阴道子宫输卵管实时三维超声造影与X线碘油造影术对女性不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与X线碘油造影术(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法:选取70例(140条输卵管)不孕症患者为研究对象,按照影像学检查方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者行HSG检查;观察组患者行RT-3D-HyCoS检查,并于检查后次月月经干净后3~7 d行腹腔镜输卵管通液术(CLP)。比较两种影像学检查方法与CLP检查结果的符合率;以CLP检查结果为“金标准”,分析HSG与3D-HyCoSy检查对不孕症的诊断价值。结果:HSG和RT-3D-HyCoSy检查与CLP结果相符合的输卵管条数分别为52条和65条,两种检查方式与CLP的符合率比较,差异有统计学意义(74.29%vs.92.86%,χ^(2)=8.792,P=0.003)。以CLP检查结果为“金标准”,RT-3D-HyCoSy检查的敏感性、阴性预测值及准确性高于HSG检查(P<0.05);两种检查的特异性、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统HSG,RT-3D-HyCoSy是诊断女性不孕症更有效的方法,值得临床推广。

基于海派特色的中医药治疗卵巢储备功能减退不孕症专家共识

随着社会经济的发展,人们的生育观念发生改变,晚婚晚育的人群增多,女性生育年龄不断延后,高龄女性的生育需求逐步增加。但随着年龄的增长,女性卵巢内卵母细胞的数量和质量随之下降,血清卵泡刺激素(FSH)水平升高、抗苗勒管激素(AMH)水平下降、窦卵泡计数(AFC)减少,既而出现月经紊乱、雌激素缺乏相关症状、生育能力降低甚至不孕等临床表现,即卵巢储备功能减退(DOR)[1],人群中DOR的发生率为10%~35%[2]。

不孕症患者IVF-ET后不明原因反复种植失败的预测因素分析

目的分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不明原因反复种植失败(RIF)的预测因素。方法前瞻性纳入2020年6月至2022年6月无锡市妇幼保健院接诊的82例IVF-ET的不孕症患者作为研究对象,根据RIF发生原因将患者分为RIF组与不明原因RIF组。比较两组患者的基线资料、实验室指标,分析IVF-ET后不明原因RIF的影响因素;分析各项影响因素对不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的预测价值。结果82例患者中不明原因RIF 22例,占比为26.83%。Logistic回归分析结果显示,高水平CD4^(+)/CD8^(+)、纤维蛋白原(FIB)是不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高水平抗米勒管激素(AMH)、血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是其保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,AMH、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、VEGF、G-CSF预测不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF的曲线下面积(AUC)>0.70,均具有一定预测价值。结论AMH、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB、VEGF、G-CSF对不孕症患者IVF-ET后不明原因RIF有一定预测价值。

温阳化浊方对不孕症合并子宫内膜息肉患者TCRP术后妊娠结局的影响

[目的]回顾性分析温阳化浊方对不孕症合并子宫内膜息肉患者行宫腔镜子宫内膜息肉电切除术(TCRP)后妊娠结局的影响。[方法]筛选不孕症合并子宫内膜息肉患者109例作为研究对象,按照患者术后是否服用温阳化浊方进行分组,试验组71例,对照组38例。分析两组患者TCRP术后1年内的妊娠结局、子宫内膜息肉是否复发以及月经改善情况。[结果]试验组活产率、持续妊娠率、子宫内膜息肉复发率及月经改善情况优于对照组(P<0.05)。[结论]温阳化浊方可显著改善不孕症合并子宫内膜息肉患者TCRP术后的妊娠成功率,降低不孕症患者的子宫内膜息肉复发率,改善不孕症患者的月经状况。

傅萍从心肾论治卵巢储备功能减退不孕症经验

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢内卵母细胞数量减少和(或)质量下降,导致卵巢功能不足,引起生育能力下降,同时伴有抗苗勒管激素水平降低、窦卵泡计数减少、促卵泡激素水平升高[1]。DOR病因可能与遗传因素、年龄因素、医源性因素、免疫及感染因素、环境-社会心理和生活方式有关[2]。DOR患者生育力降低,表现为不孕、复发性流产、辅助生殖治疗中卵巢对促排药物不敏感或反复移植失败等。如《素问·上古天真论》所言“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”,女子五七阳明脉气血渐亏,肾阴癸水衰减,则难有子。傅萍教授系江南何氏女科传人,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对DOR不孕症的临床诊治独具心得,多从心肾论治,主张“静能生水”,强调调“心”的重要性。现将傅萍教授论治DOR不孕症经验总结如下。

葛根黑苏汤联合神经肌肉电刺激、戊酸雌二醇治疗薄型子宫内膜不孕症临床研究

目的:观察葛根黑苏汤联合神经肌肉电刺激、戊酸雌二醇对薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜形态、血清白血病抑制因子(LIF)水平及妊娠成功率的影响。方法:选取150例薄型子宫内膜不孕症患者,按随机数字表法分为常规组、电刺激组、联合组各50例。常规组采用戊酸雌二醇口服治疗,电刺激组使用戊酸雌二醇联合神经肌肉电刺激进行治疗,联合组采用葛根黑苏汤、神经肌肉电刺激、戊酸雌二醇的方式进行治疗。比较3组治疗前后中医证候积分、子宫内膜形态、血清学指标值[血清白血病抑制因子(LIF)、白细胞介素-10(IL-10)]的变化,比较3组妊娠率。结果:治疗后,3组形寒肢冷、性欲低下、眩晕耳鸣中医证候积分均较治疗前下降,联合组上述3项中医证候积分均低于常规组、电刺激组(P<0.05)。治疗后,得到A型子宫内膜形态在常规组、电刺激组、联合组中分别占24.00%、48.00%、54.00%。联合组子宫内膜厚度高于常规组、电刺激组,子宫内膜形态及厚度与常规组、电刺激组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血清LIF、IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),联合组血清LIF、IL-10水平均高于常规组、电刺激组(P<0.05)。常规组妊娠成功率为16.00%,电刺激组妊娠成功率28.00%,联合组妊娠成功率38.00%,联合组妊娠成功率高于常规组、电刺激组(P<0.05)。结论:葛根黑苏汤联合神经肌肉电刺激、戊酸雌二醇可有效改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜形态及血清LIF水平,提高妊娠率。