尼莫地平联合阿托伐他汀钙强化降脂对不完全前循环缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察尼莫地平联合强化他汀治疗不完全前循环缺血性卒中(PACI)的疗效。方法选择102例我科诊断为PACI的患者,分为对照组59例和治疗组43例;对照组根据2014年中国急性缺血性卒中治疗指南进行基础治疗,治疗组在基础治疗上加用尼膜同片(30mg/次,3次/d)、阿托伐他汀钙(40mg/次,睡前口服),疗程6个月;测定治疗前后两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平,应用单光子发射计算机断层核素显像(SPECT)测定治疗前后脑血流情况;依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、认知功能筛查表(CASI)进行治疗前后的评分。结果 6个月后治疗组TG、TC、LDL-C水平较对照组明显下降,HDL-C较治疗前及对照组升高(P<0.05);治疗组治疗后6个月NIHSS、BI、r CBF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后1个月两组CASI评分较正常人群下降,治疗后6个月,治疗组CASI评分高于对照组,对照组则在心算力、抽象与判断力和定向力方面较差;治疗组6个月内脑血管意外再发率为11.6%,低于对照组的16.9%(P<0.05)。结论尼莫地平联合阿托伐他汀钙强化降脂降低患者的血脂水平,改善脑供血和神经功能缺损情况,提高患者的日常生活能力和认知功能,减少脑血管意外的再发。

缺血性脑卒中患者血浆vWF:Ag和S100B检测的临床意义

目的探讨血浆钙连接蛋白B(S100B)和血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平在缺血性脑卒中疾病中的临床应用价值。方法收集85例于2014年1～10月在西安交通大学第一附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者的血液及临床资料,并从正常人群中随机抽取38例志愿者作为对照组。采用ELISA法检测所有研究对象的血浆S100B水平,使用Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测其血浆vWF:Ag水平。采用GELOGIC9型彩色多普勒超声诊断仪分析所有研究对象的颈动脉内径及内中膜厚度。将脑卒中症患者分为完全卒中(CS)组、不完全卒中(NCS)组,与对照组比较,观察血浆S100B和vWF:Ag水平变化与缺血性脑卒中疾病之间的关系。结果血浆vWF:Ag(%)在CS组、NCS组和对照组的水平为176.8±56.3,128.9±37.6,93.7±30.1,血浆S100B水平(μg/L)为2.8±1.3,1.9±0.9,1.3±0.7。在CS组、NCS组和对照组中,各研究对象的颈动脉内径(mm)为(6.27±0.32,6.52±0.57,6.78±0.73,内中膜厚度(mm)为0.88±0.09,0.71±0.07,0.52±0.06。两病例组血浆vWF:Ag和S100B水平与对照组比较均增高,其差异均有统计学意义(F=125.9,89.3,均P<0.01);CS组与NCS组vWF:Ag和S100B比较显著增高,差异均有统计学意义(F=125.9,89.3,P<0.01)。CS组血浆vWF:Ag和S100B水平呈正相关(r=0.836,P<0.01),CS组的血浆vWF:Ag水平分别与颈动脉内径及内中膜厚度具有相关性(r=-0.853,0.923,P<0.01)。CS组的血浆S100B水平分别与颈动脉内径及内中膜厚度具有相关性(r=-0.820,0.833,P<0.01)。结论检测vWF:Ag和S100B水平可预测缺血性脑卒中疾病发生的危险程度,估计病情的发展状况。