完全性右束支传导阻滞合并右室肥厚心电图的分析

单纯完全性右束支传导阻滞(CRBBB)临床较为多见,主要依靠ECG诊断,但是当CRBBB合并右心室肥厚(RVH)时,单靠ECG诊断有一定困难,时与超声心动图(UCG)不相符,本文分析了单纯CRBBB以及CRBBB合并RVH的ECG改变,现报告如下。

室性心动过速引起不完全性结间束间歇性传导阻滞一例

1临床资料患者男，74岁，反复胸痛、心悸、气促七月余入院。冠状动脉造影显示多支血管病变。住院期间常发生短阵室性心动过速（室速）或室性早搏，连续记录Ⅱ导联示窦性P波基本规律出现，PP间期0．80-0．84s，频率70-74次／分，出现三组心动过速，第一组提前出现室速，节律基本整齐，频率140次／分，终止未见长间歇，窦性P波与前一心搏T波重叠，

三束支传导阻滞

1 心电资料 患者,男,79岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血一周入院。心电图示:窦性心律,P-P间距相等。心房率115次/min,呈2:1-5:1房室传导。下传的QRS波呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型,ORS电轴左偏-90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型,S_Ⅲ大于S_Ⅱ,符合左前分支传导阻滞(LAFB)图形。呈2:1下传的P-R间期由0.20s渐延长至0.30s,其后连续三个P波受阻,出现一次逸搏,逸搏周期相等,均为1.28s,逸搏的QRS形态与下传的QRS形态相似。赤呈CRBBB+LAFB图形,推测逸搏来自交界区。心电图诊断:三束支传导阻滞—CRBBB+LAFB+左后分支阻滞(LPFB)呈交替性文氏现象;交界区逸搏。 2

小儿肺炎合并心室内变率性三束支传导阻滞

患儿男,2个月。因患肺炎急诊入院。临床检查:呼吸音急促,面色苍白,两肺布满罗音,口唇紫绀。听诊:心率160次/min。心电图P为窦性,P波顺序出现规则、频率为167次/min。诊断:窦性心动过速。经临床处理20分钟后,患儿突然出现面色紫绀,双吸气。复查心电图:P-P规则,频率为125次/min,R-R规则,频率为62次/min。

三束支阻滞致3°AVB的演变

患者男,40岁。感冒后出现头晕、胸闷伴发作性晕厥3月,加重10天,门诊拟诊为'病毒性心肌炎并3°AVB'收住院。入院后给予阿托品及舒喘灵提高心率,病情不见好转,反因窦性激动增加而心室率减慢。夜间休息后,窦性激动减少而心室率反而增加。

心脏房室传导阻滞分析

室内三支传导阻滞是引起心室停搏和阿斯综合症的重要原因，完全性右束支阻滞伴左束支分支间隙性阻滞者较为少见，现报道如下： 1临床资料 患者女性，52岁，因突然晕厥而入院，既往有心前区疼痛和反复昏厥史，临床初步诊断为冠心病。

原发性心脏传导阻滞1例

患者男,47岁。1993年7月11日入院前5小时,看电视时突感心悸、胸闷、恶心,继之昏厥倒地,人事不省,面色苍白,大汗,无抽搐及二便失禁,约数十秒钟自行缓解。病前无咽痛,发烧或腹泻史。既往身体健康。查体:体温36℃,脉搏56次/分,呼吸20次/分,血压14/8kpa。神志清楚,心肺、腹部(一),神经系统检查未见异常。辅助检查:三大常规、肝肾功能、血沉、血糖、血脂、心肌酶谱、X线胸片、超声心动图及脑电图均未发现异常。心电图示窦缓伴律不齐。

室间隔支阻滞在中老年人中的发生率及其意义

我们对504例50岁以上男性的心电图进行了分析,总结室间隔支阻滞的发生率及其意义。 1 材料与方法对504例年龄50～80（平均64.37±6.26）岁的男性干部进行了心电图检查。用日本产6151E心电图机,常规描记12导联心电图,走纸速度25mm/s。测心率、V1、V2导联R波、S波的振幅,V1、V2导联R/S比值。室间隔支阻滞的诊断标准为:①V1、V2导联R波增高,V2导联R/S】1;②V5、V6导联无Q波或Q波振幅【0.1mV;③ORS波时间正常;④除外右室肥厚、右束支传导阻滞。

左冠状动脉前降支闭塞引起一过性巨大U波倒置

男性,60岁。发作性心前区疼痛4d,加重6h,于1998年1月5日入院。缘于1月2日晚17:00劳累后出现心前区压迫样疼痛,伴出汗、心慌,无放射痛,时限约3—5min。休息或含服硝酸甘油后均迅速缓解,并自服复方丹参片治疗。其心前区疼痛,发作约10余次。1月4日23时心前区疼痛再次发作并加重。

室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效的影响因素

目的室间隔化学消融术(ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)疗效的影响因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2020年2月至2022年10月接受ASA治疗的21例HOCM患者的临床资料,观察患者术前及术后1周心彩超的左心室流出道压差(LVOTG)及心电图,并监测术后24 h血浆钙蛋白的水平、术后6个月超声心动图的LVOTG,评估ASA的疗效。结果21例患者成功完成ASA。术前LVOTG(75.17±12.71)mmHg,术后1周降至(23.53±10.63)mmHg,术后半年降至(15.43±9.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05),临床症状显著改善。术后完全性右束支传导阻滞组较无完全性右束支传导阻滞组LVOTG下降更明显,术后肌钙蛋白组明显升高的较轻度升高组LVOTG下降更明显;间隔支直径较大组较间隔支直径较小组LVOTG下降更明显。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASA是治疗HOCM患者的有效方法,能够改善临床症状,有效降低LVOTG。术后心电图出现完全性右束支传导阻滞、肌钙蛋白明显升高及间隔支直径较大的疗效相对较好。

老年冠心病患者临床及ECT心肌显像分析

目的:对老年冠心病患者临床特点与ECT心肌显像进行分析探讨。方法:选取86例老年冠心病患者,按临床表现特点将其分为A组和B组。A组患者临床表现有慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)或左前支传导阻滞(LAFB)。B组患者临床表现无慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)和左前支传导阻滞(LAFB)症状。上述患者均进行正常心电图检查和ECT心肌显像。结果:在合并慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)或左前支传导阻滞(LAFB)的A组,不稳定型心绞痛的发病率和心功能≥Ⅲ级的人数明显高于不伴有慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)和左前支传导阻滞(LAFB)的B组,存在显著性差异,有统计学意义。结论:冠心病患者的心功能等级和出血部位与慢性完全性左束传导阻滞(CLBBB)和左前支传导阻滞(LAFB)有一定的相关性。ECT在老年冠心病检查中灵敏度高、安全性好,可广泛使用。

Kearns-Sayre综合征1例

患者 男，25岁。2000年7月患者于行走中突然晕倒，几秒钟后自行缓解，故收入院检查。查体：Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双瞳孔不等大，直径左侧4mm，右侧3mm，对光反射灵敏，双眼球水平及上下运动受限，伴复视。心界不大，HR91次／min，律齐，无杂音。四肢肌力Ⅴ级，双肱二头肌、肱三头肌反射及双膝反射对称性减低。实验室检查：心肌酶学正常。ECG示三支传导阻滞（完全性右束支传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞，左后分支传导阻滞）。

致心律失常性左室心肌病并植入ICD一例报告

患者男,57岁,因“反复胸闷、心悸5年余,再发9 d”于2021年11月11日收入中国医学科学院阜外医院心律失常中心。患者5年前无明显诱因出现半夜胸闷,当地医院心电图提示完全性右束支传导阻滞,心脏超声提示左心大,左心功能减低。冠脉造影提示前降支近段50%狭窄和右侧冠状动脉近段30%狭窄,余无异常。9个月前(2021年3月6日),患者餐后突发胸闷和心悸,当地医院心电图见图1。

病毒性心肌炎并发严重心律失常1例

临床所见病毒性心肌炎80％左右为心律失常型。现报告1例病毒性心肌炎并发Ⅲ°房室传导阻滞,交替性三束支阻滞及阿-斯氏综合征。 病例介绍:患者,男,16岁。因发热,心悸,乏力5天晕厥1次入院。入院查体:体温36.5℃、脉搏:36次/分、血压:8.0/5.3KPa神志清楚,面色苍白,脉搏细弱,心界不大,心率:36次/分、心律不齐、心电图示:窦性心动过缓,高度房室传导阻滞。

100例老年人10年心电图追踪观察(附9例尸检分析资料)

本文旨在追踪观察老年人随增龄心电图的变化,以便我们掌握老年人心电图的变化规律,作好老年人的保健工性。对象与方法对象:为我院干部病房60岁以上病人100例,

Lenegre病一例

Lenegre病是一种罕见的、原发于心脏特殊传导系统束支水平的疾病。最早在1964年由Lenegre报告并因此而命名。由于对此病认识不足至今仍鲜见报道。1年前我院成功收治1名Lenegre病患者，兹报道如下。