个性化地形图引导FS-LASIK治疗正常角膜不对称散光的手术效果分析

目的观察对于初次进行角膜屈光手术的患者,进行个性化地形图引导治疗角膜不对称散光,分析手术效果,探讨其安全性及有效性。方法前瞻性队列研究。选取在柳州市工人医院眼视光科行个性化地形图引导飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)患者34例(68只眼),随机分为Contoura Vision组(CV组,即手术选取个性化地形图引导模式,34只眼)和Wavefront optimized组(WFO组,即手术选取波前像差引导模式组,34只眼),术前及术后1个月测量并记录裸眼视力(UCVA)、电脑验光、最佳矫正视力(BCVA)、C7、C8、高阶像差均方根RMSh,并进行满意度调查。手术前后比较采用配对t检验,2组间比较用独立样本t检验。结果CV组术后1个月UCVA为1.13±0.16,WFO组术后1个月UCVA为1.02±0.12,均达到甚至超过术前BCVA,两组间比较差异有统计学意义(t=2.12,P<0.01)。CV组C7、C8、RMSh均较术前降低,且CV组低于WFO组,差异有统计学意义(t=-2.24、-0.39、-3.80,P<0.01)。患者手术效果满意度评分,CV组患者评分为4.66±0.42,WFO组患者评分为4.02±1.27(t=2.87,P=0.005),CV组患者满意度优于WFO组。结论个性化地形图引导Contoura Vision和波前像差引导Wavefront optimized模式的FS-LASIK均有良好的安全性,Contoura Vision能有效去处角膜表面的不规则,降低高阶像差,使得患者术后视力及满意度优于波前像差引导模式,个性化地形图引导FS-LASIK矫正角膜不对称散光更安全有效。

散光型人工晶状体矫正翼状胬肉术后角膜不对称散光1例

患者男性66岁,右眼胬肉切除术后白内障,呈现角膜鼻侧和颞侧曲率不等的不对称散光状态。IOLmaster和角膜地形图分别测量的角膜散光结果差异很大,选择角膜地形图的测量结果计算拟植入的散光矫正型人工晶状体的屈光度及轴位,择期行右眼白内障超声乳化联合散光矫正型人工晶状体植入术。术后随访患者视力提高,验光显示残余散光度数小。散光矫正型人工晶状体可矫正角膜不对称散光之中的规则部分,有助于患者的视力恢复。

角膜地形图引导的准分子激光手术与全飞秒激光微透镜取出术矫正不对称角膜散光的疗效观察

目的:比较角膜地形图引导的2种准分子激光角膜屈光手术(ContouraVision-LASEK和ContouraVision-FS-LASIK)与飞秒激光小切口微透镜取出术(SMILE)矫正近视伴角膜不对称散光的疗效。方法:前瞻性队列研究。对2017年6—8月在陆军军医大学第三附属医院行双眼CV-LASEK、CVFS-LASIK和SMILE的角膜不对称散光患者(地形图显示角膜前表面6mm直径范围内垂直彗差绝对值|C7|>0.2μm或水平彗差绝对值|C8|>0.2μm),采用随机数字生产法纳入患者双眼中的任一眼,分别于术前,术后1周、1个月、3个月和6个月作裸眼远视力(UCVA,LogMAR)、屈光状态、PentacamHR眼前节分析、眼压、裂隙灯显微镜等检查,并于术后6个月行客观验光检查,采用多变量方差分析法(MANOVA)分析3组患者在术后各时间点UCVA、眼压及角膜高阶像差(彗差采用|C7|+|C8|/2表示)等指标的变化及组间差异,并采用混合线性模型分析引起3组患者术后各时间点角膜高阶像差差异的影响因素。结果:每组均纳入35例(35眼),共105例。术后6个月时CV-LASEK组UCVA较术前BCVA有1 眼下降1 行,1 眼下降2 行,其他2 组无一眼发生UCVA下降,但3 组间比较差异无统计学意义(P=0.174);3 组间在术后各时间点的眼压和角膜前表面彗差、球差的差异均有统计学意义(均P<0.05),眼压波动是影响3 组患者术后各时间点角膜高阶像差的因素(均P=0.001),且呈负相关性,而初始CCT是影响3组患者术后各时间点球差的因素(P=0.003),且呈正相关性。结论:对于近视伴角膜不对称散光患者的矫正,CV辅助的LASEK和FS-LASIK均可在准确矫正近视及近视散光的同时,改善角膜的不规则性。但是,无论何种手术方式,都需密切关注患者术后眼压的波动。