下颌不对称畸形的正颌外科矫治

目的 探讨正颌手术矫治下颌不对称畸形的方法。方法 对 1989年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的 110例下颌不对称畸形患者进行分类并对手术方法、疗效进行总结。结果 根据患者不同类型的下颌不对称畸形而采用相应的手术方法 ,术后均获得良好的口腔功能及面部外形。结论 下颌不对称畸形在确诊发育已停止的情况下 ,应用正颌手术及结合术前、术后正畸治疗能使下颌不对称畸形获得满意的矫治效果 ,如畸形发育仍在继续 ,矫正时应去除异常的生发中心 ,以免复发。

颌面部不对称畸形的正颌外科治疗——附44例报告

目的 :探讨治疗颌面部不对称畸形的各种正颌手术方法组合 ,为治疗这种畸形提供临床参考。方法 :回顾性随访第四军医大学口腔医学院颌面外科 1987～ 1999年用正颌外科治疗的 44例颌面部不对称性畸形患者 ,总结其临床疗效和经验。结果 :除一例患者偏颌畸形术后 1年复发外 ,其余患者均恢复了对称的面部形态、咀嚼功能、咬合关系和咬合平面 ,治疗效果满意。结论 :应根据患者不对称畸形的不同原因和部位制定相应的正颌治疗方案 ,选择不同的术式组合 。

下颌骨不对称畸形颜面软组织特征的初步分析

目的 旨在研究下颌骨发育性不对称畸形患者颜面软组织的特征性变化。方法 对２０ 例下颌骨发育性不对称畸形的 Ｘ线头颅定位后前位片硬软组织的非对称率进行比较研究，并对双侧定点部分软组织厚度进行对比分析。结果 面中、下双侧软组织明显不对称；但软组织的对称性明显大于骨组织的对称性。结论 提示在下颌骨发育性不对称畸形患者颜面软组织具有掩盖骨性畸形的现象；下颌骨发育性不对称畸形硬、软组织的整复应分次进行。

核素测定在下颌骨发育性不对称畸形诊断中的应用

目的：应用核素测定行下颌骨发育不对称畸形的诊断。方法：对１９例除软组织或颌骨肿瘤、炎症、损伤等因素外下颌骨发育性不对称畸形患者进行９９ｍＴｃＭＤＰ吸收值测定，比较下颌骨双侧髁状突、升支及体部对９９ｍＴｃＭＤＰ的吸收值。结果：１８岁以上患者不对称的下颌骨双侧９９ｍＴｃＭＤＰ吸收值无明显差异，１８岁以下患者的双侧髁状突及体部都有显著差异。随着年龄的增长，双侧下颌骨总的９９ｍＴｃＭＤＰ吸收趋于平衡，但个别畸形在全身发育稳定后仍有继续发展的可能。

计算机辅助设计个性化Medpor植入修复面部不对称畸形

目的:探讨一种修复面部不对称畸形的新方法。方法:术前应用计算机辅助设计,术中制作个性化Medpor修复体,对8例面部不对称畸形患者进行修复,术后利用成像技术对手术效果进行评估。结果:所有病例术后手术效果好,外观满意,面部不对称畸形得到了矫治。结论:应用计算机辅助设计技术,制作个性化Medpor植入体修复面部不对称畸形,手术效果满意,是一种值得推广的方法。

成人下颌骨不对称畸形颏顶位X线头影测量分析

目的 :通过对成人下颌骨不对称畸形患者的颏顶位 (submentalvertex ,SMV)X线头影测量分析 ,探讨应用颏顶位X线头影测量方法对成人颜面不对称畸形的诊断意义。方法 :对实验组 1 6名下颌骨不对称畸形的成人 ,包括8名男性 ,8名女性 ;对照组 1 6名颜面不对称、牙牙合关系正常的成人 ,包括 8名男性 ,8名女性。进行颏顶位X线头影测量分析 ,测量结果用SAS6 .0 3统计软件进行studentT检验。结果 :应用颏顶位X线头影测量软件 ,测得DifPo -Go、DifLI-CMP、DifPo -CMP、Dif∠LI-CMPDif∠Po -CMP的差在实验组与对照组间有明显差异 (P <0 .0 1 )。Po -Y、LI-Y的测量值实验组明显大于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :颏顶位片及其X线头影测量对下颌骨不对称畸形及其骨性不调程度的定性与定量诊断有重要意义。

下颌骨不对称畸形的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨下颌骨不对称畸形的分类、诊断标准与治疗方式,以获得良好的面部外形和咬合关系。方法:对我科1980年以来收治的116例下颌骨不对称畸形进行回顾性总结,对其分类、诊断、手术疗效进行评价。结果:根据不同的类型采用相应的手术方式,69例次颌骨整形术式取得了改善面形的疗效,95例次正颌和正畸手术紧密配合的病例,术后获得良好的面部外形和口腔咬合功能。结论:下颌骨不对称畸形分为发育性和获得性畸形有利于选择治疗方案;根据畸形的不同类型、不同部位选择合理的治疗;改善患者面形的同时,应恢复咬合功能,以提高矫治效果,减少畸形复发。

颜面不对称畸形方丝弓矫治前后头影测量分析

目的 :探讨颜面不对称畸形的形成机制及评价方丝弓矫治后的效果。方法 :收集 34例颜面不对称畸形患者行方丝弓矫治 ,并对其矫治前后进行头影测量分析。结果 :①颜面不对称畸形患者矫治前 ,面中下部各对称性标志线距对侧与偏斜侧比较均有显著或极显著性差异。②治疗后 ,左右各对称性线距差距明显缩小 ,具有极显著或高度显著性差异。③治疗后 ,面部横向宽度的改变 ,以上颌宽距增大最为显著 ,而下颌宽距则无显著性改变。④治疗后 ,正中标志均明显向中线聚拢 ,以颏下点最为明显。结论 :①颜面不对称畸形形成机制与偏斜侧上颌骨发育不足及下颌异常摆动旋转有关。

高仿真牙颅颌模型外科技术辅助手术优先矫正颌面部不对称畸形

目的:探讨快速原型技术制作的高仿真牙颅颌模型与牙弓石膏模型精确结合用于手术优先指导矫正颌面部不对称畸形的可行性。方法:5例颌面部不对称畸形患者均进行全头颅三维螺旋CT扫描,将数据输入快速原型机,制作三维打印头颅模型,然后将牙弓石膏模型按等比例替换三维打印模型的牙弓,以组成高仿真牙颅颌模型复合体。利用该复合体进行术前模拟截骨,评价截骨位置及截骨量,评估患者颏部的对称性以及颞下颌关节的改变,术后6个月评估手术效果。结果:5例患者术前建立高仿真牙颅颌模型复合体,很好地预测了手术效果。术后随访半年,患者对外形感到满意,无颞下颌关节紊乱综合征(TMD)等并发症。结论:高仿真牙颅颌模型复合体更好地预测偏颌畸形患者术后颏部及髁突的改变,为该类患者的"手术优先"治疗模式提供了有益的参考。

显微外科方法治疗面部不对称畸形受区血管的选择

目的:探讨显微外科方法治疗面部不对称畸形受区血管的选择。方法:总结了我院自2004年9月至2006年6月共收治面部不对称畸形31例。其中半侧颜面萎缩19例,第一、二鳃弓综合征4例,放疗、外伤、肿瘤切除术后和感染导致半侧颜面不对称共8例。背阔肌肌瓣移植6例,股前外侧脂肪筋膜瓣移植25例。用作受区的血管有颞浅动静脉、舌下动脉、面动静脉、甲状腺上动脉、颈外静脉、颈前静脉。结果:1例脂肪筋膜瓣术后少许脂肪液化。其他瓣完全成活。6个月后随访发现瓣均出现不同程度的萎缩、吸收或下移,3例在门诊进行瓣的再次修整。术后畸形均不同程度改善。结论:术前需要对受区血管的选择进行综合判断。建议首选舌动脉或甲状腺上动脉,静脉选用颈外静脉。

面部不对称畸形患者下颌骨核素骨扫描临床分析

目的:研究面部不对称畸形患者下颌骨的放射性核素分布,帮助临床医师确定治疗时机和治疗方式。方法:29例面部对称者作为正常对照组。实验组为207例面部不对称畸形患者,测量29例面部对称和207例面部不对称畸形患者下颌骨不同部位的放射性计数,比较髁突、下颌支、下颌体99mTc-MDP摄入量百分比。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理。结果:成年和未成年患者的面部不对称畸形患者下颌骨99mTc-MDP摄入量有显著差异,男性和女性的下颌骨99mTc-MDP摄入量无显著差异。在下颌骨发育活性异常的患者中,99mTc-MDP摄取量差异值在髁突、下颌体、下颌支依次为(22.50±1.67)%、(6.93±1.02)%和(13.67±0.95)%。髁突的摄入量差异值最大。结论:下颌骨的生长发育与身体生长发育有所不同。放射性核素骨扫描可对下颌骨发育情况做出评价,为临床医师确定治疗时机与方式提供依据。

影像学检查在下颌不对称畸形中的应用

颜面不对称畸形通常是指面部两侧大小不同或不协调,严重影响人的美观、功能和心理健康,其发生部位主要是面下1/3。下颌骨作为一悬吊骨,其生长发育易受外界因素如咬合、咀嚼肌、颞下颌关节等影响；下颌骨本身作为一个有机整体，其内部各部位之间的协调程度也将影响其整体的对称性。因此，下颌骨对称性对颜面部的平衡与美观至关重要。

改良双侧下颌支矢状劈开术固定法在矫正面部不对称畸形中的初步应用

目的:研究双侧下颌支矢状劈开术(BSSRO)中保留凹陷侧近心端骨板联合双皮质螺钉固定法在矫正面部不对称畸形中应用价值。方法:选择2013年1月—2013年7月间在上海交通大学医学院附属第九人民医院行正颌手术治疗的8例成年偏突颌畸形患者作为研究对象,术前进行临床检查和三维CT检查,确定双侧咬肌区的不对称情况,术中常规行BSSRO和(或)上颌骨Le Fort I型截骨术。在下颌骨旋转后退后,肥大侧去除近心端多余骨板行4孔小钛板固定,凹陷侧保留近心端多余骨板用双皮质螺钉固定。术后3个月检查患者面部对称性的改善情况,并通过正位片测量、计算患者手术前、后两侧结构的对称性,评估该方法的有效性。利用SPSS 20.0软件包对数据进行配对t检验。结果:8例患者的面部不对称性均得到很好改善,未出现钛钉脱落、骨块移位和复发等情况。手术前、后患者面部对称性相关指标的差值具有统计学意义(P<0.05)。结论:BSSRO中保留凹陷侧近心端骨板联合双皮质螺钉固定法能更有效地矫正面部不对称畸形,可安全应用。

牙齿和颜面不对称畸形的矫治效果分析

目的探讨牙齿和颜面不对称畸形的矫治方法及矫治后的效果。方法 2010年05月至2011年02月期间,我院共诊治的11例牙齿和颜面不对称畸形患者,对其病例进行回顾性分析。结果本组11例患者经过对症矫治后,所有患者不对称畸形均明显好转,咬颌关系均恢复至正常或基本恢复正常。随访1～3年,畸形均无明显复发。结论牙齿和颜面不对称畸形早期行合理的矫正治疗,能够收到满意的矫治效果,满足的美观需求,值得临床推广。

发育性下颌骨不对称畸形的美容外科治疗

下颌骨不对称畸形在颜面不对称畸形中较为常见,通常伴有上颌骨畸形,软组织畸形,咬合关系异常,颞下颌关节功能障碍等。可由一侧发育过度,也可由一侧发育不良引起,常造成两侧颜面不对称及牙颌关系紊乱,影响患者容貌、咀嚼、发音功能。对于此类伴有牙颌关系紊乱,咬颌平面偏斜的下颌骨不对称畸形患者的治疗比较复杂。需要正颌及整形外科手段联合治疗,