磁敏感加权成像不对称皮层静脉征与急性缺血性卒中预后的关系研究

目的探究SWI不对称皮层静脉征(asymmetrical cortical vein sign,ACVS)的相关因素及其对急性缺血性卒中预后的预测价值。方法连续收集2016年11月-2017年11月在河北医科大学第三医院住院的急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区梗死的患者125例。所有患者均在发病后7d内完成头颅MRI检查中的DWI、SWI及时间飞跃法(time of flight,TOF)MRA序列,并对ACVS、MCA狭窄程度和脑梗死范围进行评价。采用NIHSS评分评价患者基线神经功能受损情况,采用mRS评分对患者发病3个月时预后进行评估。将患者分为ACVS组和皮层静脉显影对称组。比较两组人口学信息、临床和影像信息,并通过Logistic回归分析评估ACVS对卒中预后的预测价值。结果在入组的125例患者中,95例(76.0%)SWI表现为显影程度对称的皮层静脉,30例(24.0%)SWI可见ACVS。与皮层静脉显影对称组相比,ACVS组患者MCA重度狭窄或闭塞更为常见(76.7%vs45.3%,P=0.003),Alberta卒中项目早期CT评分(Albert stroke program early CT score,ASPECTS)较低(7.5分vs8.0分,P=0.018),入院NIHSS评分较高(4.5分vs4.0分,P=0.042);两组患者的3个月不良预后情况(mRS评分>1分)差异无统计学意义(63.3%vs44.2%,P=0.093)。调整干扰因素后,Logistic回归显示ACVS不是患者3个月预后不良的独立预测因素。结论ACVS的存在与卒中患者MCA的狭窄程度、DWI病灶大小及入院时神经功能受损严重程度有关,但不能独立预测患者的3个月预后。

磁敏感加权成像不对称皮层静脉征与急性缺血性卒中预后的相关性研究

急性缺血性卒中 (acute ischemic stroke, AIS)在临床上属于急性疾病,由于该疾病发生在人体脑部,因此一旦发生就可能危机生命。目前在临床上还没有十分有效的治疗方法,早诊断、早预防、早治疗是目前防治急性缺血性卒中最为有效的手段。本研究主要探究磁敏感加权成像不对称皮层静脉征(ACVS)与急性缺血性卒中预后的相关性,从而为临床上诊断防治急性缺血性卒中提供理论支持。结果表明ACVS+组患有既往病史的概率显著高于ACVS-组患有既往病史的概率,ACVS与血管重度狭窄或闭塞、入院NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分具有显著关系。结论ACVS的存在与卒中患者MCA的狭窄程度、DWI病灶大小及入院时神经功能受损严重程度有关,但不能独立预测患者的3个月预后。

基于SWI的CMBs、ACVS特征与急性脑梗死患者预后的关系

本研究探讨磁敏感加权成像(SWI)检出的脑微出血(CMBs)、不对称皮层静脉征(ACVS)与急性脑梗死(ACI)患者预后的关系。选取确诊为ACI并且接受静脉溶栓治疗的87例患者作为研究对象,所有研究对象均接受SWI扫描,按照改良Rankin量表(mRS),将患者分为预后良好(良好组58例)和预后不良(不良组29例)两组,对比两组的CMBs、ACVS的检出率,运用受试者操作特征(ROC)曲线方法探讨两项指标在预测ACI静脉溶栓治疗后患者的预后结局方面的作用。结果显示,良好组的CMBs、ACVS检出率显著低于不良组(P<0.05);Logistic模型结果显示,基线NIHSS评分越高、溶栓24 h NIHSS评分越高、合并高血压、大脑中动脉重度狭窄、发生CMBs和ACVS,均是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05),ASPECTS梗死病灶面积评分降低是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。SWI可早期发现ACI患者静脉溶栓后的CMBs、ACVS特征,可评估患者不良预后的风险。