缺血性卒中急性期磁敏感加权成像不对称突出静脉征的发生率及影响因素分析

目的探讨缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)急性期头颅MRI SWI序列上不对称突出静脉征(asymmetrical prominent veins sign,APVS)的发生率及其影响因素。方法前瞻性连续收集2021年7月-2022年3月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的AIS患者。所有患者均在发病72 h内完成多模式头颅MRI检查,包括DWI、SWI和MRA序列,根据SWI上是否出现APVS,将患者分为APVS阳性组和APVS阴性组,收集患者年龄、性别、血管危险因素、入院时NI HSS、入院时平均动脉压、发病至MRI检查时间、颅内血管狭窄情况、梗死部位、TOAST分型及90 d不良预后(mRS>1分)等资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析APVS的影响因素。结果共入组80例患者,其中28例(35%)SWI序列上出现APVS。单因素分析显示,APVS阳性组患者的入院时NHI SS[8(4~11)分vs.2(1~6)分,P<0.001]、颅内血管重度狭窄或闭塞比例(57.1%vs.3.8%,P<0.001)、前循环梗死比例(92.9%vs.65.4%,P=0.007)以及90 d不良预后比例(71.4%vs.30.8%,P<0.001)均高于APVS阴性组。多因素logistic回归分析显示,与APVS独立相关的因素为前循环梗死(OR 7.665,95%CI 1.089~53.959,P=0.041)、颅内血管重度狭窄或闭塞(OR 20.928,95%CI 3.420~128.056,P=0.001)。结论前循环梗死、颅内血管重度狭窄或闭塞的AIS患者SWI序列上更易出现APVS。

不对称突出皮质静脉征与急性前循环脑梗死早期神经功能恶化的相关性研究

目的探讨急性前循环脑梗死磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上出现的不对称突出皮质静脉(asymmetrical prominent cortical veins,APCV)征与早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)之间的关系。方法回顾性连续选取2023年5月至2024年3月常州市第二人民医院神经内科收治的急性前循环脑梗死患者146例,根据SWI上是否有APCV征分为APCV阴性组93例和APCV阳性组53例。进一步根据入院3 d内是否发生END分为非END组97例和END组49例。比较APCV征阴性组和APCV征阳性组及非END组和END组的一般临床资料,采用多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死患者发生END的危险因素以及与APCV征的关系。结果APCV征阳性组高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死体积显著高于APCV征阴性组(P<0.01)。END组年龄、高血压、糖尿病、入院NIHSS评分、梗死体积、APCV征比例显著高于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,对年龄、高血压、糖尿病、入院NIHSS评分、梗死体积进行校正,校正后APCV征是急性前循环脑梗死患者发生END的独立危险因素(OR=6.629,95%CI:1.799~24.428)。结论APCV征阳性是脑梗死发生END的独立危险因素,SWI序列上出现的APCV征是判断脑梗死预后的早期标志物。