畛域·身份·诉请:两宋“不干己之法”之运行轨迹与内在逻辑

景德二年曹州“赵谏案”展示了从个案裁判到规则创制的衔接与贯通,立法机构对于社会热点问题和重大司法实践成果迅速实施理论转化与规则修订,从而保障法治理论与法律实践之间的同步联动。“严于治吏”与“宽以驭民”两种治理理念在“不干己之诉”中不期而遇,却因案件畛域、事主身份及诉请事由不同而产生了截然相反的法律效果。公权制约与私权维护在司法、监察和社会治理领域形成了协调与制衡的良性关系。

27例中耳乳突术后不干耳原因分析

目的分析乳突根治术后不干耳的原因。方法回顾性分析27例乳突根治术后患耳不干耳的患者的临床资料,对其中20例再次行鼓室探查。结果二次手术的20例患者中发现2例完璧式乳突切除术+鼓室成形患者面神经隐窝开放不彻底,3例窦脑膜角病变复发,3例上鼓室前隐窝的病变复发,4例为面神经嵴过高术腔引流不通畅肉芽组织增生,2例带蒂乳突骨膜瓣修复乳突术腔皮瓣坏死,2例为行乳突根治术后未行咽鼓管封闭术,4例由于术后外耳道口狭窄术腔引流不畅。另7例中4例为术后换药不当,2例为术后术腔真菌感染,1例术后乳突腔结核杆菌感染。结论合理选择手术方式,规范的手术操作,彻底清除病灶,术腔引流通畅,避免外耳口狭窄,合理的术后换药是避免中耳乳突术后不干耳的关键。

乳突根治术后不干耳的颞骨解剖因素分析

目的探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位CT资料进行对比分析，比较两组脑板、乙状窦、鼓室窦、面神经、颈静脉球等解剖情况。结果不干耳组的颞骨CT显示脑板低位者占36．11％（13／36），鼓室盖骨质不连续者占30．56％（11／36），乙状窦前移者占41．67％（15／36），面神经骨管破坏者占41．67％（15／36），面神经水平段下移者占30．56％（11／36），鼓室窦深位者占25．0％（9／36），均高于对照组（均为P〈0．05）。不干耳组颈静脉球高位者占11．11％（4／36），与对照组（15．00％）相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本组乳突根治术后不干耳患者的主要颞骨解剖异常因素发生率由高到低依次为乙状窦前移、面神经骨管缺损、脑板低位、鼓室盖骨质不连续、面神经水平段低位、鼓室窦深位等。

从手术角度分析乳突根治术后不干耳原因

目的 :通过对乳突根治术后仍未获得干耳的原因分析探讨 ,达到增加术后干耳率之目的。方法 :将 4 0 0例(4 14耳 )患者分为两组 ,1990年～ 1996年间抽出回访复查 2 0 0例 (2 0 6耳 ) ,1997年～ 2 0 0 1年间抽出回访复查2 0 0例 (2 0 8耳 ) ,将两组对比分析。结果 :前一组 (2 0 6耳 )术后干耳率达 6 2 % ,明显低於第二组 (2 0 8耳 ) ,术后干耳率达 93%。结果 :乳突根治术后干耳率的高低与病灶的彻底清除与否 ,术者的技术操作、术前检查、手术器械的应用、术后的处理方法以及慢性化脓性中耳炎的类型和程度有着重要关系。

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料，男36耳，女30耳，年龄9～54岁，均行开放式改良乳突根治术，以术耳干耳时间为标志，对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳，术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓，经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药。2个月内干耳，术腔上皮化。此12例患者年龄在16～33岁，而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者，其实质为肉芽生长型，肉芽刮除及预防对干耳很重要。

乳突不干耳相关因素研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳的原因。方法对102例行乳突根治术患者的临床资料进行分析。结果本组资料中共有5例患耳术腔不干耳。结论 HTK术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后换药是减少乳突手术后不干耳的重要方法。

乳突根治术后不干耳41例的发生原因及护理方法

目的分析乳突根治术后发生不干耳的原因,并探讨预防和护理措施。方法选择2008年10月～2011年9月收治的慢性中耳炎患者41例,乳突根治术后发生不干耳。回顾性分析其临床资料,分析发生不干耳的原因,并探讨预防和护理措施。结果乳突根治术后发生不干耳的原因包括病灶清除不彻底、引流不畅、抗生素滥用、合并糖尿病等,其中以病灶清除不彻底为主要原因,占58.54%。全部患者经再次手术清除病灶、改善引流、合理使用抗生素、控制血糖等对症处理后,均痊愈或好转,有效率为100.00%。结论乳突根治术后耳不干的原因较多,需要根据患者的实际情况,给予针对性的护理,保证引流通畅、抗感染、控制血糖,重视健康教育。

“疏不干含水层”的辐射井降水技术

现今工程界 ,对于在一定条件下的“疏不干含水层”用常规的井点或深井不能达到“降水”目的 ,而辐射井降水技术能有效地解决这一难题。通过工程实例详细介绍了辐射井的概念、在“疏不干含水层”中的设计方法、施工方法及降水效果。

基坑降水“疏不干”问题及其工程对策

“疏不干”是基坑垂直井点降水工程中常遇到的一种地质工程现象 ,基坑降水“疏不干”的根本原因是垂直井点降水无法切断待疏干区内外地下水的水力联系 ,区外水不断补给区内 ,并达到补给-疏排动平衡。“疏不干”问题的存在 ,使基坑工程仍受地下水的影响 ,可使土钉支护的有效性降低甚至失效 ,易诱发工程事故。增加抽水或渗水井、水平降水、堵 (挡 )水、含水层底板水平滤水管导流、垂直注浆钢管与土钉联合支护等等是可选的有效治理技术 ,而深层搅拌排桩或地下连续墙、旋喷等挡水技术等可使基坑工程避开“疏不干”问题。

乳突根治术后不干耳的原因及防治研究

目的:研究乳突根治术后不干耳的原因及防治措施。方法:选取2004年9月至2014年9月我院收治的30例乳突根治术后不干耳患者进行回顾性分析,分析其造成不干耳的原因。结果:术腔肉芽组织增生及胆脂瘤残留是术后不干耳的主要原因,其次还有外耳道口狭窄,合并糖尿病,异物残留等原因。结论:根据乳突根治术后不干耳的具体原因以及患者的实际情况选择针对性治疗和处理,是提高临床治疗效果和患者满意度的关键所在。

“五想五不干”行为安全观察系统开发与应用

为了有效管理和控制不安全行为,消除隐患,本文剖析了"五想五不干"的内涵,分析了"五想五不干"行为安全观察法的应用难点、使用原则与方法,并在网络环境下基于C#开发了"五想五不干"行为安全观察系统,通过系统运行的实践应用,验证了该方法的有效性与可操作性,可为行为安全的有效管理与控制提供借鉴。

咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的关系

目的探讨咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的关系。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者60例(60耳),均行乳突根治术治疗。术前行电子鼻咽镜检查,观察鼻咽部咽鼓管圆枕形态;术中采用咽鼓管探查法评估咽鼓管功能。比较圆枕分叶咽鼓管通畅患者(A组)、圆枕分叶咽鼓管欠通畅患者(B组)及圆枕不分叶患者(C组)术后6个月不干耳发生情况。结果术后6个月A组、B组、C组不干耳发生率分别为60.0%、57.1%、13.9%,C组不干耳发生率显著低于A组、B组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.32、9.80,P=0.0125、0.0023)。结论咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳发生有关,术前应重视患者的鼻咽部状态检查及评估咽鼓管功能,以便指导临床围手术期治疗和术后预防不干耳的发生。

影响中耳炎术后不干耳的相关因素研究

目的本研究旨在统计分析各因素对中耳炎术后干耳率的影响,以期提高中耳炎术后干耳率及减少复发。方法收集2010-06~2013-06在我科手术治疗的中耳炎患者135例（135耳）作为研究对象。所有患者均首次手术治疗,按术后随访6月内是否干耳,分为干耳组（122例）与不干耳组（13例）,分别分析两组病例中术前是否干耳、咽鼓管功能是否异常、采取的换药方式、有无吸烟史、是否伴有真菌感染等因素,并将上述资料整理进行统计学分析。结果单因素分析表明术前达到干耳与否、咽鼓管通畅与障碍、是否伴有真菌感染,这三个因素是中耳炎术后形成不干耳的相关因素;不同换药方式及有无吸烟史这两个因素对术后不干耳的发生无明显影响。Logistic回归分析结果示：咽鼓管功能障碍、伴有真菌感染是中耳炎术后发生不干耳的危险因素。结论咽鼓管功能障碍、伴有真菌感染为中耳炎术后发生不干耳的危险因素,对于此类患者临床应给予足够重视,充分做好围手术期准备及术后的处理工作。施行以手术为中心的综合治疗,提高临床治疗效果。

乳突根治术后不干耳26例原因分析

乳突根治术迄今为止在相当多的地县级医院仍是胆脂瘤型中耳炎及部分肉芽型中耳炎的主要治疗方法。其目的主要是清除病灶、消除炎症及流脓（习惯称干耳）、预防和治疗颅内外并发症。但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓（不干耳）的问题。本文对资料完整1995年8月～2004年3月在我院或外院行经典乳突根治术，术后不干耳26例（26耳）行乳突根治术的患者进行分析，探讨影响干耳的因素。现报道26例患者分析如下。

宋明清“告不干己事法”及其对生员助讼的影响

起源于宋朝而延续于明、清的"告不干己事法",其禁制对象为横行闾里的罢免官吏、官吏子弟、生员、地棍等"健讼"者的助讼活动;"健讼"者的主体部分,是正在形成中的讼师群体。宋、明两朝的"告不干己事法",作为基本的或替代的讼师禁制法,间接地起着禁制讼师或讼棍活动的作用。至清代,才出现了直接针对讼师或讼棍活动的专门条例,直接方式与间接方式相互配合,共同影响着诉讼的形态。"告不干己事法"特别禁制了在学"生员"的助讼活动,从而在很大程度上堵塞了他们过渡到专业或职业讼师的通道,扼制了法律服务业发育与成长的机会和可能。

慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素。方法回顾性分析我院行乳突根治术的120例慢性中耳炎患者临床资料,应用Logistic回归模型分析年龄、性别、病程、吸烟史、药物过敏史、鼻咽部炎症状况、中耳炎类型以及致病菌等因素对术后不干耳的影响。结果干耳组与不干耳组患者年龄、性别、病程、药物过敏史、鼻咽部炎症状况等差异无统计学意义(P>0.05);不干耳组中吸烟者比例以及骨疡型中耳炎患者比例高于干耳组,胆脂瘤中耳炎比例低于干耳组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的常见致病菌构成差异亦有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、中耳炎类型、致病菌与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳显著相关(OR值分别为8.201、10.801和7.273)。结论术前中耳炎类型、吸烟史以及真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素,针对这些因素,术前应积极做好充分准备。

慢性化脓性中耳炎术后不干耳的相关因素分析

目的探讨引发慢性化脓性中耳炎(CSOM)术后不干耳的相关危险因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的127例(127耳)CSOM患者的临床资料,对术后不干耳的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选术后不干耳的相关危险因素。结果23例患者发生术后不干耳,发生率为18.1%%。单因素分析结果显示,术前咽鼓管功能是否良好、术后外耳道口是否正常、术前是否伴有真菌感染、吸烟史等因素与术后不干耳有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,伴有真菌感染、术前咽鼓管功能障碍、术后外耳道口狭窄是术后发生不干耳的独立危险因素。结论真菌感染、咽鼓管功能障碍和外耳道口狭窄是术后不干耳发生的高危因素。