不悦症状理论在慢性病精准护理中的应用进展

对不悦症状理论的内涵、在慢性病精准护理中的应用及启示进行综述,指出基于不悦症状理论整合症状生理、心理和情境层面的影响因素,症状体验和症状结果的关系,探索慢性病的症状评估、发生机制及管理,可为精准护理的发展提供理论支持。

不悦症状理论及其应用现状

从不悦症状理论背景与发展、核心概念、影响因素、内部评价、外部评价、理论应用等方面对不悦症状理论进行了介绍。

基于不悦症状理论的癌因性疲乏管理在淋巴瘤患者护理中的应用

目的探讨基于不悦症状理论的癌因性疲乏管理在淋巴瘤患者护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2020年10月于湖南省某三级甲等医院血液科住院的60例淋巴瘤患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组和研究组,每组30例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上实施基于不悦症状理论的癌因性疲乏管理,比较两组的癌因性疲乏水平、心理健康状况、生存质量。结果干预后,研究组的癌因性疲乏水平、心理健康状况、生存质量均有所改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于不悦症状理论对淋巴瘤患者进行癌因性疲乏管理,可降低患者的癌因性疲乏水平,改善其心理健康状况,提高其生存质量,值得推广。

基于不悦症状理论的头颈癌术后患者症状群特征及影响因素分析

目的了解头颈癌术后早期患者症状群特征并分析影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年6月-2022年6月在河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科住院行手术治疗230例头颈癌患者为研究对象。采用人口学资料和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表-头颈部、自我感受负担量表、医疗社会支持量表进行问卷调查,采用探索性因子分析和多重线性回归分析进行统计分析。结果本研究发放问卷230份,回收合格问卷215份,问卷有效率93.48%。头颈癌术后患者存在4个症状群,包括疼痛-消化道症状群、疲乏-睡眠-情绪症状群、头颈癌-特异性症状群、发声/吞咽障碍症状群。医疗社会支持、家庭人均月收入、头颈癌类型、自我感受负担、有无并发症是疼痛-消化道症状群的影响因素(P<0.05);医疗社会支持、疾病分期、有无并发症、自我感受负担、家庭人均月收入是疲乏-睡眠-情绪症状群的影响因素(P<0.05);医疗社会支持、有无并发症、治疗方法、头颈癌类型是头颈癌-特异性症状群的影响因素(P<0.05);医疗社会支持、有无并发症、治疗方法、病程和家庭人均月收入是发声/吞咽障碍症状群的影响因素(P<0.05)。结论头颈癌术后患者存在多个症状群,且受心理、社会和疾病等因素影响,提示医务工作者应提高对社会支持水平低、自我感受负担重及有并发症的头颈癌术后患者症状群的重视,科学制定干预措施,以减轻患者症状群负担,促进康复。

症状困扰在食管癌术后患者家庭功能与支持性照护需求间的中介作用

目的 探讨症状困扰在食管癌术后患者的家庭功能和支持性照护需求间的中介效应。方法 便利选取食管癌术后患者218例,采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块、支持性照护需求简明问卷进行调查,通过结构方程模型分析三者的关系。结果 食管癌术后患者家庭功能得分为(6.60±1.59)分,症状严重程度得分为(82.72±6.41)分,症状困扰程度得分为(33.28±5.39)分。支持性照护需求各维度得分分别为:生理与日常生活需求(61.58±8.04)分,心理需求(55.47±6.93)分,性需求[0(0,24.99)]分,照护与支持需求(48.20±7.99)分,卫生系统与信息需求(64.64±6.72)分。患者家庭功能与症状困扰和支持性照护需求各维度(性维度除外)呈负相关,症状困扰与支持性照护需求各维度(性维度除外)呈正相关(均P<0.01)。症状困扰在家庭功能和支持性照护需求间中介效应占总效应的43.60%。结论 症状困扰在食管癌术后患者的家庭功能和支持性照护需求间起中介作用,家庭功能可以影响其症状困扰和支持性照护需求。

炎症性肠病患者疲乏现况及影响因素路径关系

目的:调查炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者疲乏的现况及其影响因素,探索运动、睡眠质量、抑郁、疲乏和疾病感知之间的路径关系,为IBD患者疲乏的管理提供科学依据。方法:采用便利抽样法调查北京市和青岛市消化科门诊289例IBD患者的疲乏现状,采用分层回归分析影响因素,并基于不悦症状理论,采用最大似然法进行疲乏相关路径分析。结果:259例(89.6%)IBD患者存在不同程度的疲乏症状。分层回归分析显示,BMI、激素治疗、疾病活动、运动、抑郁和睡眠质量是IBD患者疲乏的影响因素(P<0.05)。路径分析显示,运动、抑郁和睡眠质量可对疲乏产生直接效应,并通过疲乏的完全中介效应间接影响IBD患者的疾病感知。结论:IBD患者疲乏的发生率高,医护人员可通过有针对性的干预措施缓解IBD患者的疲乏症状,降低其负性疾病感知水平,提升其生活质量。

前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的潜在剖面分析

目的·基于不悦症状理论,调查前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应现状,并识别不同潜在类别及人群特异性。方法·采用便利抽样法,选取2022年6—9月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的274例前列腺癌内分泌治疗患者。采用基本信息调查表、简体中文版老年男性症状量表、中文版Mishel疾病不确定感量表、领悟社会支持量表、中文版疾病心理社会适应量表对内分泌治疗相关不良反应进行调查,并对结果进行潜在剖面分析。采用t检验和方差分析各亚组中人群的特征,采用LSD法进行两两间的多重比较,采用多元Logistic回归探索前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的影响因素,使用Mplus 8.3进行潜在剖面分析,识别前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的潜在分类。结果·前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应可分为轻症状组(n=96,35.0%)、中等症状组(n=111,40.5%)及重症状组(n=67,24.5%)3个类别。相比于轻症状组患者,中等症状组患者在心理社会适应(OR=1.038,95%CI 1.018~1.060,P=0.000)和是否进行基因检测(OR=0.336,95%CI 0.129~0.879,P=0.026)因素上具有明显差异。相比于轻症状组患者,重症状组患者在心理社会适应(OR=1.027,95%CI 1.003~1.051,P=0.024)、疾病不确定感(OR=1.021,95%CI 1.005~1.038,P=0.011)、M期(OR=0.354,95%CI 0.136~0.924,P=0.034)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)(OR=0.142,95%CI 0.042~0.480,P=0.002;OR=0.275,95%CI 0.083~0.914,P=0.035)因素上具有明显差异。结论·前列腺癌内分泌治疗相关不良反应发生率高,患者可根据不良反应分为3个潜在类别,不同类别的前列腺癌内分泌治疗患者在疾病转移、PSA水平、是否进行基因检测、疾病不确定感和心理社会适应状况上存在显著差异。医护人员应评估前列腺癌内分泌治疗患者不同的人口社会学背景、疾病特异性和心理社会状态,顺应精准医学背景,根据患者的特质提供针对性的支持,帮助他们掌握自我管理技能并积极应对治疗的不良反应。

肿瘤化疗患者癌性厌食现状及影响因素研究

目的 调查肿瘤化疗患者癌性厌食现状并分析其影响因素,为实施针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法,选取286例肿瘤化疗患者为调查对象,采用一般资料调查表、癌性厌食量表、化疗相关性味觉改变量表、医院焦虑抑郁量表、家庭功能问卷进行调查。结果 患者癌性厌食得分为(18.50±5.88)分,癌性厌食与化疗相关性味觉改变、负性情绪呈负相关,与家庭功能呈正相关(均P<0.05)。多元回归分析显示,性别、化疗相关性味觉改变、焦虑、家庭功能是化疗患者癌性厌食的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的31.2%。结论 肿瘤患者在化疗期间普遍存在癌性厌食,医护人员应关注并识别发生厌食的患者,制定个体化干预措施,缓解患者癌性厌食症状。

基于TOUS胰腺癌术后患者症状群与CRF、生活质量的研究

胰十二指肠切除术是临床常见术式,但术后会出现一系列症候群,加之癌因性疲乏(CRF)影响,进而降低患者生活质量。随着对胰腺癌术后患者症状群的研究,发现系统的症状管理与治疗对提高患者的生活质量具有重要意义。不悦症状理论(TOUS)是症状相关的中域理论之一,通过介绍患者面对不舒适症状时可能出现的身心反应,构建个体症状整体情况,进一步为制定个性化整体治疗方案提供理论基础。但目前TOUS理论主要被应用于肺癌、心衰、乳腺癌、结肠癌等患者,胰腺癌相关研究较少。本文基于TOUS胰腺癌术后患者症状群与CRF、生活质量进行综述,以期为胰腺癌术后患者制定改善临床症状治疗方法提供新的方向。

晚期肺癌患者生存痛苦现状及影响因素分析

目的了解晚期肺癌患者生存痛苦现状并分析其影响因素,为制订针对性干预方案提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—2023年8月潍坊市2所三甲医院肿瘤内科的320例晚期肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版生存痛苦量表(EDS)、社会支持评定量表(SSRS)、中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、患者健康问卷-9(PHQ-9)对患者进行调查。采用Spearman相关分析对晚期肺癌患者SSRS总分、SUPPH总分及PHQ-9总分与EDS总分的相关性进行分析,采用多重线性回归分析晚期肺癌患者生存痛苦的影响因素。本研究共发放问卷320份,回收有效问卷318份,问卷有效回收率为99.38%(318/320)。结果318例晚期肺癌患者EDS总分为3.00(2.00,4.00)分。EDS总分与PHQ-9总分呈正相关,与SSRS总分、SUPPH总分均呈负相关(P<0.01)。多重线性回归分析显示,婚姻状况、社会支持、自我管理效能感、抑郁是晚期肺癌患者生存痛苦的影响因素(P<0.05)。结论晚期肺癌患者存在轻度的生存痛苦,医护人员应注意评估患者生存痛苦水平,多关注离异或丧偶、社会支持及自我管理效能感水平较低、存在抑郁状态的患者,尽早制订干预策略以缓解其负面情绪,帮助患者重建他们存在的意义,从而改善患者的心理状况,降低生存痛苦水平。