阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术后不愈合创面的回顾性分析

回顾分析10例阴茎癌患者共计13处腹股沟淋巴结清扫术后不愈合创面的处理过程,其中8处创面采用干性疗法,5处创面采用湿性愈合方法。加强与医生和患者的沟通,及时调整换药方法,并辅以心理护理及性生活指导,可缩短患者的愈合时间,促进其早日回归社会与家庭。同时建议医生调整手术方式,可有效减少创面不愈合问题。

自制生肌玉红膏外用治疗不愈合创面32例

生肌玉红膏出自《外科正宗》,是临床治疗疮疡类疾病不可多得的好药。本人按书中记载,稍加改动,自制生肌玉红膏治疗多种原因引起的创面不愈合,取得了较好的疗效。现报告如下：

富含血小板血浆治疗慢性骨髓炎不愈合创面临床研究

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性骨髓炎不愈合创面临床治疗效果。方法:收集2010年3月—2013年3月我院收住慢性骨髓炎合并创面不愈合病例20例,采用局部PRP注射结合常规疗法,作为治疗组(20例),其中胫骨8例,踝关节3例,股骨5例,跟骨3例,肱骨1例。回顾调查同期我院采取常规疗法治疗慢性骨髓炎合并创面不愈合病例20例,作为对照组,其中胫骨7例,踝关节2例,股骨7例,跟骨2例,肱骨2例。两组病例均排除糖尿病、血液系统疾病、免疫疾病、结缔组织病等影响伤口愈合的基础疾病。各组年龄及性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察创面愈合情况、治疗时间、治疗费用指标,研究PRP对慢性骨髓炎合并创面不愈合的治疗作用及对预后的影响。结果:所有病例均获得随访,随访时间6个月到2年。其中治疗组20例,创面愈合情况优15例,良4例,差1例,优良率为95.0%;治疗费用平均为(2.48±0.78)万元;住院时间平均(27±13.01)天;对照组20例,创面愈合情况优10例,良3例,中2例,差5例,优良率为65.0%;治疗费用平均为(3.25±1.21)万元;住院时间平均(35±12.83)天。结论:应用富含血小板血浆(PRP)治疗慢性骨髓炎不愈合创面比较传统治疗对照组,具有较高的治愈率(P<0.05),治疗费用低(P<0.05),住院周期短(P<0.05)。PRP疗法在慢性骨髓炎创面不愈合治疗领域是一种全新的治疗理念和治疗方法。

富血小板血浆局部注射治疗手部创面不愈合的临床疗效观察

目的:观察手部创面不愈合治疗中富血小板血浆局部注射的临床疗效。方法:回顾性选取2020年2月-2022年2月本院手部创面不愈合患者100例,依据手术彻底清创术后处理方法分为富血小板血浆局部注射治疗组(富血小板血浆组)、常规换药处理组两组,各50例。统计分析两组疼痛程度、创面愈合情况、瘢痕增生情况、日常自理情况、生活质量、创面生长因子浓度、创面愈合率、创面感染率、临床疗效、换药次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况、外观满意度。结果:富血小板血浆组患者的VAS评分、BWAT评分、VSS评分均低于常规换药处理组(P<0.05),ADL评分、SF-36评分、创面VEGF、EGF、TGF-β、PDGF、IGF浓度均高于常规换药处理组(P<0.05),创面愈合率高于常规换药处理组(P<0.05),创面感染率低于常规换药处理组(P<0.05),总有效率高于常规换药处理组(P<0.05),换药次数少于常规换药处理组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间均短于常规换药处理组(P<0.05),住院费用低于常规换药处理组(P<0.05),不良反应发生率低于常规换药处理组(P<0.05),外观满意度高于常规换药处理组(P<0.05)。结论:手部创面不愈合治疗中富血小板血浆局部注射的临床疗效较常规换药显著。

封闭负压引流联合万古霉素对慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨封闭负压引流联合万古霉素在慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者中的临床效果及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2014年8月-2017年7月于我院治疗的慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者86例作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予常规方法治疗,观察组采用封闭负压引流联合万古霉素治疗,治疗后对患者进行12个月的随访,比较两组创面愈合时间、VAS评分、血清CRP、TNF-α、IL-6水平及复发率。结果观察组治疗后骨吸收、骨缺损愈合及VAS评分均短(低)于对照组(P<0.05);观察组治疗后炎症因子水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后8、12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论封闭负压引流联合万古霉素用于慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者,能缩短创面愈合时间,降低炎症因子水平,复发率较低,值得推广应用。

伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后创面不愈合中的应用

目的探索伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后对创面愈合的有效性。方法选取海军总医院2011年5月至2014年5月收治的胫腓骨开放性骨折术后不愈合患者46例,经患者知情同意分为2组。伤口床准备贯序处置组23例,对照组23例。评价指标:伤口创面改善情况、创面总体愈合时间、标准化创面愈合时间。结果伤口床贯序处置组出现新鲜肉芽组织平均天数(4.30±1.49)d,少于传统换药组(6.00±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.001);贯序处置组总体愈合时间、标准化创面愈合时间分别为(36.00±12.74)d、(2.01±0.69)d/cm3,传统换药组为(51.70±16.45)d、(2.60±1.03)d/cm3,2组比较差异有统计学意义(P=0.001、0.027)。结论伤口床准备贯序处置方案用于治疗胫腓骨开放性骨折术后不愈合创面,有助于改善伤口床情况,促进肉芽新生,加速创面愈合。

创面无机诱导活性敷料促进糖尿病小鼠创面愈合的可行性及机制研究

目的 研究创面无机诱导活性敷料对糖尿病小鼠创面愈合的作用和机制。方法 以12只C57/BL6小鼠为对照组;24只db/db糖尿病小鼠按随机数表随机分为模型组和治疗组,每组12只。3组小鼠均于背部制备创面不愈合模型,模型组和对照组予常规换药,治疗组在常规换药后使用无机诱导活性敷料外用。分别于实验开始后第1、7、14天记录各组小鼠创面愈合率;第14天取材,采用苏木精-伊红染色观察小鼠创面组织形态;定量实时反转录聚合酶链反应PCR(real-time quantitative reverse transcription PCR,qRT-PCR)检测各组小鼠miR-200b表达;Western blot检测各组小鼠GATA2、血管内皮细胞生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEFGR2)蛋白相对表达量;采用免疫组化检测血小板-内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)表达;采用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、CXCL5含量。结果 ①与对照组比较,实验开始后7天和第14天模型组创面愈合率降低,差异有统计学意义(P均<0.05);与模型组比较,实验开始后第7天和第14天,治疗组创面愈合率增加(P均<0.05)。②对照组和治疗组小鼠的上皮间隙缩小速度明显快于模型组,其肉芽组织在伤口处逐渐形成,而模型组的肉芽组织较少。③与对照组比较,模型组miR-200b相对表达量增加,差异有统计学意义(P<0.001);与模型组比较,治疗组的miR-200b相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.001)。④与对照组比较,模型组GATA2蛋白和VEGFR2蛋白相对表达量下降,差异有统计学意义(P均<0.001);与模型组比较,治疗组GATA2和VEGFR2蛋白相对表达量增加,差异有统计学意义(P均<0.001)。⑤与对照组比较,模型组的TNF-α、IL-6和CXCL5水平升高,差异有统计学意义(P均<0.001);与模型组比较,治疗组的TNF-α、IL-6和CXCL5水平降低,差异有统计学意义(P均<0.001)。⑥与对照组比较,模型组的CD31阳性表达量减少差异有统计学意义(P<0.001);与模型组相比,治疗组CD31阳性表达量增加(P<0.001),差异有统计学意义。结论 miR-200b-GATA2-VEGFR2信号轴对糖尿病小鼠创面愈合有重要的调控作用,创面无机诱导活性敷料可能通过调控该信号轴改善糖尿病小鼠创面不愈合。

封闭负压引流联合万古霉素对慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者CRP、TNE-α、IL-6水平的影响

目的研究封闭负压引流+万古霉素运用于慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中的价值。方法选择该院2015年1月至2017年12月纳入的60例慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者,按照数字表法随机分为两组各30例,研究组采取封闭负压引流+万古霉素,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果研究组骨吸收、骨缺损愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。两组1个月、3个月复发率差异无统计学意义(P>0.05),研究组6个月、1年的复发率低于对照组(P<0.05)。结论封闭负压引流+万古霉素运用于慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中效果明显,可缩短治疗时间,促进骨缺损愈合,改善炎症反应,减少复发率,为预后提供保障。

冲击波促进创面愈合的研究进展与机制探讨

创面不愈合是困扰广大医疗工作者多年的棘手难题,每年都有数百万人因创面不愈合饱受痛苦甚至危及生命。尽管现代医疗水平较之前已取得了较大进展,但如何促进复杂创口、创面的愈合对现代医学来说仍是一个挑战。众多的因素都可以影响创伤创面的愈合,如患者的年龄、营养状况、药物使用情况以及是否存在感染、糖尿病、吸烟、酗酒等。目前治疗创面不愈合的手段有限,且花费较高,急需一种行之有效、价格合理的治疗方式,体为冲击波疗法作为一种在肌骨疾病治疗发挥重要作用的新型疗法,被发现其作用机制可以积极的改善伤口愈合情况、促进伤口不愈合。本文就根据国内外现有的研究水平、进展做一综述。

胫腓骨开放性骨折术后创面不愈合的原因与护理分析

分析胫腓骨开放性骨折术后创面不愈合的原因与护理措施。方法:研究时间段为2018年5月—2021年5月,随机选择101例胫腓骨开放性骨折手术后创面不愈合患者作为研究对象,按照数字表达法分成两组,其中接受常规护理的50例手术患者作为对照组,另外接受针对性清创胶修复护理的51例手术患者作为观察组,对比两组胫腓骨开放性骨折患者的创面愈合情况和护理满意度。结果:护理后,观察组骨折患者的创面愈合情况明显优于对照组骨折患者的创面愈合情况;观察组护理满意度为94.1%,对照组护理满意度70%,两组胫腓骨开放性骨折患者的护理效果差异存在统计学意义,(P<0.05)。结论:将清创胶修复护理应用于胫腓骨开放性骨折患者的术后康复过程中,可有效促进创面愈合,减少感染、愈合不佳等情况发生,促进骨折患者尽快康复,提高他们的护理满意度,是一项值得积极推广的应用。

封闭负压引流(VSD)在慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)在慢性骨髓炎并创面经久不愈合、软组织缺损中的应用效果。方法对46例慢性骨髓炎并创面经久不愈合采用病灶清除术后VSD治疗,压力维持-40 kPa。结果平均使用VSD 7 d,46例病灶区肉芽生长新鲜,其中6例仍有明显骨外露再次VSD治疗,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或带蒂肌瓣填充,创面愈合,全部一次成功。结论慢性骨髓炎并创面经久不愈合使用VSD能够促进病灶清除、创面的愈合,减少创面污染,降低感染的发生,促进肉芽组织的生长,为二期手术提供良好的条件。

微小RNA-200b-GATA2-血管内皮生长因子受体2通路在糖尿病创面愈合中的作用及其机制

目的探讨糖尿病创面不愈合是否与微小RNA(miR)-200b-GATA2-血管内皮生长因子受体(VEGFR)2通路表达异常引起的血管再生障碍有关。方法将12只C57/BL6小鼠作为对照组,24只db/db糖尿病小鼠采用随机数字表法分为模型组和miR-200b敲低组,每组12只,在每只小鼠背面制作直径10 mm圆形创面;分别于造模后第1、7和14天记录各组小鼠创面愈合率;造模后第14天取材,采用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠创面组织形态,免疫组织化学检测CD34阳性表达,实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-200b表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测GATA2、VEGFR2蛋白相对表达量。结果造模后第7天和第14天,模型组的创面愈合率低于对照组[(22.46±2.33)%比(34.63±1.42)%,(49.53±2.81)%比(72.48±2.54)%,F=9.37、8.42,P均<0.01];造模后第7天miR-200b敲低组的创面愈合率增加高于模型组[(27.52±1.64)%比(22.46±2.33)%,F=9.37、8.42,P<0.05],造模后第14天miR-200b敲低组的创面愈合率明显高于模型组[(61.93±2.55)%比(49.53±2.81)%,F=9.37、8.42,P<0.01]。对照组创面皮肤细胞排列整齐,无炎性细胞浸润;模型组创面表皮坏死,原纤维结构消失;miR-200b敲低组创面有肉芽组织形成,修复明显。模型组的CD34阳性表达量低于对照组(0.21±0.08比0.63±0.06,F=12.32,P<0.05);而miR-200b敲低组CD34阳性表达量高于模型组(0.48±0.05比0.21±0.08,F=12.32,P<0.01)。模型组miR-200b相对表达量高于对照组(1.43±0.18比0.73±0.12,F=6.44,P<0.01);miR-200b敲低组miR-200b相对表达量低于模型组(0.92±0.15比1.43±0.18,F=6.44,P<0.01)。模型组GATA2蛋白和VEGFR2蛋白相对表达量低于对照组(0.36±0.07比0.78±0.09,0.43±1.41比0.86±1.32,F=4.85、3.79,P均<0.01);miR-200b敲低组GATA2和VEGFR2蛋白相对表达量高于模型组(0.64±0.07比0.36±0.07,0.68±1.57比0.43±1.41,F=4.85、3.79,P均<0.01),差异均有统计学意义。结论 miR-200b-GATA2-VEGFR2信号轴对糖尿病创面愈合有重要的调控作用,调控该信号轴可以改善糖尿病足创面愈合过程,缩短创面愈合时间。

创面不愈合 试试珍珠粉

珍珠在中国作为药物使用，大量使用已经有2000多年的历史。用珍珠制成的中成药很多，如珍珠粉、珍珠散、六神丸、行军散、牛黄丸、鸡骨草丸、消炎片、镇安丹及眼药水和眼膏等多种药物，目前仍在临床大量使用。

外用生肌橡皮膏治疗痔瘘术后创面不愈合98例

笔者采用外用生肌橡皮膏治疗痔瘘术后创面久不愈合98例，效果显著，现报告如下。

感染创面负压封闭引流技术的应用

复杂感染性创面的治疗是骨科临床的一个难题，也是创面不愈合的主要原因之一。近年来研究表明，这类创面尽管不如癌症那样迅速致患者死亡，但是由于其治疗复杂、病程较长以及并发症较多等特点，因而对患者的生活和工作质量造成了极大的危害，是现代社会影响人们生活和工作的的一个重要并发症，已引起相关专业领域的高度重视并竞相开展研究。

紫外线与氦氖激光治疗植皮后供皮区感染一例

皮肤缺失或皮肤损伤在创伤外科和烧伤整形外科最为常见，及时有效地修复创向往往是治疗成败的关键。自体植皮手术最大的缺点就是取皮后的供皮区给患者增加了新的创伤，而且中厚皮供皮区术后常常伴发感染、瘢痕增生，甚至创面不愈合等并发症。2012年11月我科收治1例因左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后，植皮后供皮区感染的患肯。通过1个门的紫外线联合氦氖激光治疗，创面基本愈合。现报道如下。

左拇指黑色素瘤长期误诊一例

患者女,73岁,因左拇指挤压伤后反复感染、创口不愈合7年就诊。患者自述7年前左拇指不慎挤压致指甲损伤,未予特殊处置。随后出现甲下感染,并行拔甲、扩创、脓肿切开引流等多次手术,但左拇指甲床反复出现感染征象、创面不愈合。专科检查:左拇指末节略肿胀,甲板及少部分甲床缺损,整个甲床呈不均一的灰褐色,创面污秽且凹凸不平,点片状色素沉着,被覆少量炎性及坏死组织,局部按压无明显脓性渗出(图1)。辅助检査:双侧腋窝淋巴结彩超及腹腔淋巴结彩超未见明显异常,胸片未见明显异常。