不扩髓髓内钉与外固定支架治疗胫骨开放性骨折的比较

目的比较AO不扩髓胫骨髓内钉(unreamed tibial nail,UTN)与外固定支架治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效.方法对38例胫骨干开放性骨折患者随机采用单臂半针结构外固定支架或UTN固定,随访比较其治疗结果.其中18例采用外固定治疗(外固定组),20例采用UTN治疗(UTN组).两组在性别,骨折严重程度及创伤严重度评分方面都具有可比性.结果平均随访24(12～36)个月,UTN组骨折均愈合,愈合时间平均为(30.20±4.46)周,外固定组有7例骨折不愈合,其余患者的平均愈合时间为(36.39±2.93)周,两组的差异有显著性(P=0.002).UTN组完全负重时间为术后20.2周,明显短于外固定组的36.2周(P<0.05);UTN组无深部感染,外固定组4例有明显钉道感染.结论 UTN治疗胫骨骨干开放性骨折的疗效优于外固定支架,有指征用外固定支架治疗者应适时改用UTN,以减少合并症,改善功能效果.

扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的系统评价

背景：髓内钉扩髓与不扩髓治疗股骨干骨折仍存在争议.目的：比较扩髓与不扩髓髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果,评价两种治疗方法的疗效差异.方法：计算机检索Cochrane图书馆（2011年第9期）、MEDLINE（1966-01/2011-09）、EMbase（1984-01/2011-09）、CNKI（1979-01/2011-09）等数据库,收集比较扩髓和不扩髓治疗股骨干骨折的随机对照试验,利用Cochrane 协作网提供的RevMan5.1.2软件对纳入研究结果进行Meta 分析,使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级.结果与结论：纳入10个随机对照试验,共1 360例股骨干骨折患者,其中扩随组 656例,不扩髓组704例.Meta分析表明,与不扩髓髓内钉相比,扩髓髓内钉固定能降低成人股骨干骨折不愈合率（RR = 0.20,95%CI 0.07～0.82,P=0.02）、再次手术率（RR=0.25,95%CI 0.11～0.59,P=0.002）、延迟愈合率（RR = 0.30,95%CI 0.14～0.64,P=0.002）等,对于内固定失败率（RR=0.68,95% CI 0.28～1.70,P = 0.41）、病死率（RR 0.94,95% CI 0.19～4.58,P=0.94）、呼吸窘迫综合征发生率（RR 1.53,95% CI 0.37～6.32,P=0.78）差异无显著性意义.结果提示扩髓髓内钉比不扩髓髓内钉治疗成人股骨干骨折有较好的临床疗效.

股骨近端抗旋髓内钉不扩髓治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效及对患者生活质量的影响

股骨转子间骨折是临床上骨科最为常见的骨折之一,多发于高龄人群中。该病主要是由于老年人肢体不灵活、骨质疏松等各项机能衰退造成的。近年来,随着中国老龄化的不断加剧,其发病率及死亡率也呈上升趋势,严重影响着老年人的身体健康。临床上常采用动力髋螺钉方案治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折,手术创伤大、术后并发症较多,效果欠佳[1]。

老年股骨干骨折患者采用髓内钉扩髓与不扩髓治疗的比较

目的比较老年股骨干骨折采用髓内钉扩髓与不扩髓治疗的临床疗效。方法对该院2011年4月至2013年8月49例老年股骨干骨折患者进行回顾性分析;扩髓组患者24例,男18例,女6例,平均年龄(56.8±3.7)岁,非扩髓组患者25例,男18例,女7例,平均年龄(64.2±6.1)岁,比较两组的手术时间、失血量、肢体关节功能恢复率、临床愈合时间、感染率及手术中意外发生情况的差异。结果与非扩髓组比较,扩髓组患者手术时间长,出血量多(P<0.01),两组患者在肢体关节功能恢复率、临床愈合时间、感染率及手术中意外发生情况差异不显著(P>0.05)。结论对于老年患者,扩髓与非扩髓术的肢体关节功能恢复率、临床愈合时间、感染率及手术中意外发生情况无差异,而非扩髓比扩髓钉的操作步骤少、手术时间及失血量少,因此非扩髓操作对老年人更有利。

露天转地下不扩帮延伸采矿方法研究

通过对露天转地下不扩帮延伸技术的研究与分析,结合归来庄露天矿具体情况,从理论上计算了该矿不扩帮延伸开采的合理深度,提出了不同区段不同深度的延伸方案。露天延伸开采后,利用混凝土胶结充填,铺设形成地下开采的人工顶柱,平均厚度12 m。对上盘遗留的三角矿柱,采用上向进路胶结充填法回采,回采完毕,采用嵌入式锚固充填,使回采矿房的充填体与人工顶柱铆合为一体,充填形成的人工假底大大提高了原有边坡的稳固性和安全性。解决了后期境界矿柱回收损失大、回采难度大的问题,能够保证露天转地下产能平稳过渡,实现安全高效开采。

不扩髓胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果

①目的 探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。②方法 采用胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折 4 6例。③结果 4 1例获 1年以上随访 ,全部愈合 ,以Johner等评分标准 ,优 33例 ,良 8例。 5例失随访。④结论 不扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法之一。

雅满苏铁矿露天采场不扩境延深开采技术研究

针对雅满苏铁矿目前的开采现状 ,在原设计露天底的基础上 ,保证露天采场上部边坡不扩帮的前提下 ,从边坡稳定性、采排工艺、设备作业空间条件及经济效益等方面进行了分析研究。研究结果表明 ,采场不扩境延长了服务期 4年 ,并按年度计划组织均衡生产 。

髓内钉治疗长骨骨折扩髓与不扩髓的争论

自上个世纪40年代Kuntscher发明应用髓内钉治疗股骨干骨折,60余年来髓内钉方法已在长骨骨折的治疗中起到重要作用,最初的髓内钉设计主要依据钉与髓腔内壁的紧密接触(需扩髓)来维持稳定,仅对峡部区域骨折有较好作用,但自60年代后期因带锁方式的引入,使其具有控制旋转、维持长度、能早期关节锻炼或负重等优点[1],骨折稳定可不需靠钉与髓腔内壁的紧密接触来达到,适应征范围更趋扩大,同时也带来了扩髓与不扩髓的争论[1～10],至今无一致意见,使临床在治疗方式选择上无统一标准.

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例分析

目的 探讨应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。方法 采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,闭合复位 2 0例 ,切开复位 5例。结果 全部患者顺利康复 ,出院时复查X线片 ,骨折对位对线均良好 ,其中随访半年以上 2 1例 ,骨折全部愈合。结论 胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效满意 。

不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效

目的探讨不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效。方法自2003年10月~2007年9月收治23例胫骨干Ⅲ型开放性骨折患者。年龄19~55岁,平均年龄34岁。皮肤软组织缺损面积为5cm×6cm^17cm×9cm。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用不扩髓交锁髓内钉固定骨折,小腿后内侧筋膜皮瓣转移覆盖创面。对7例伴骨缺损的患者采用自体髂骨进行一期植骨。结果随访12~24个月,平均14个月。所有皮瓣均成活,未出现深部感染。所有骨折全部愈合。结论不扩髓交锁髓内钉固定联合小腿后内侧筋膜皮瓣修复治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折效果良好。

不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 :评价不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :使用上海Chico公司胫骨带锁髓内钉 ,在C臂透视下采用闭合复位顺行穿钉法利用导向装置锁定。结果 :本组 35例术后 3个月膝、踝关节活动度均达正常水平 ,术后 6个月X线片均示有成熟骨痂通过骨折线 ,并可完全负重。结论 :不扩髓带锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效内固定方法 ,且并发症少。

可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例

目的评价可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法使用可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例，其中开放性骨折4例、闭合性骨折27例；AO／ASIF分类A型16例、B型4例、C型11例。随访时间9个月～5年，平均2年。结果30例患者骨折愈合，功能恢复良好，疗效满意；1例多发性粉碎性骨折患者延迟愈合。结论可膨胀交锁髓内钉是治疗胫骨近端骨折有效且满意的内固定方法。

不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的方法,并对其疗效进行评估.方法1999年1月～2004年1月,应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折58例.Custilo Ⅰ型14例,Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,其中ⅢA型8例,ⅢB型4例.结果58例经4.5～24个月随访,平均16.5个月,平均愈合时间20周.按Johner-Wruh评分标准:优45例,良11例,可2例,差0例,骨折全部愈合.结论不扩髓带锁髓内钉用于治疗胫腓骨开放性骨折具备创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点.只要彻底清创,技术操作熟练,适应症及手术时机得当,此法是比较适宜的方法.

不扩髓型交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用

目的：探讨一种更适合胫骨骨折的内固定方法。方法：对２７例胫骨骨折使用不扩髓型交锁髓内钉内固定，２４例获得随访３～２６个月。结果：术后半年以上的患者全部骨性愈合，近期手术的患者骨痂生长良好，膝踝关节功能良好，无骨折不愈合患者。结论：不扩髓型交锁髓内钉固定治疗胚骨骨折优于钢板或普通髓内钉。

不扩髓交锁髓内钉结合中医治疗闭合性胫腓骨骨折疗效观察

目的:观察不扩髓交锁髓内钉结合中医治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法:治疗组(43例)采用不扩髓交锁髓内钉(UTN)内固定术配合中医治疗,对照组(39例)单纯采用不扩髓交锁髓内钉内固定术,观察比较两组术后4周末、6周末、9周末骨折处骨痂情况和骨痂指数(CI)。结果:4周末骨痂出现情况两组之间无显著性差异(P>0.05),9周末治疗组明显高于对照组,两组具有显著性差异(P<0.05)。4周末两组骨痂CI均值无显著性差异(P>0.05),9周末对照组明显低于治疗组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:不扩髓交锁髓内钉结合中医治疗闭合性胫腓骨骨折能有效促进骨痂生长,加速骨折愈合。