不接触获取大隐静脉技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果

目的:评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2020年7月—2022年7月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的120例患者的临床资料,其中50例采用不接触获取技术(No-touch组),70例采用常规获取技术(CVH组)。观察指标包括手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU监护时间和术后下肢切口愈合不良、术后急性肾损伤等并发症,以及随访1年后的心脏超声指标和冠状动脉CT血管成像结果。结果:两组患者手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU监护时间等比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。No-touch组术后主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)支持5例,下肢切口愈合不良2例,术后突发心血管事件1例。CVH组术后IABP支持2例,术后急性肾损伤1例。两组均无二次开胸探查和二次气管插管情况,且术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后1年心脏超声指标差异无统计学意义(P> 0.05)。No-touch组术后1年静脉桥血管闭塞率低于CVH组(P <0.05)。结论:与常规获取技术相比,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术中采用不接触技术获取大隐静脉不增加手术风险,术后1年桥血管通畅率较高。

不接触获取技术获取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。应用冠状动脉旁路移植术(CABG)通过重建血运通道的方法改善缺血心肌细胞的血液和氧气供应是目前治疗CAD的有效方法。目前临床最常用的桥血管移植物来自左胸廓内动脉(LIMA)和大隐静脉(LSV)。但LSV术后仍有较高的闭塞率。因此,提高LSV的通畅率成为目前临床中亟需解决的问题。不接触获取术(No-touch)获取LSV是一种通过保留血管外膜等血管周围组织,同时避免因使用注射器进行手动灌注导致高压扩张静脉而损伤其内膜的获取技术。目前使用该技术获取的静脉进行冠状动脉旁路移植术后,静脉桥取得了较好的近、远期通畅率,但效果还需要进一步的临床证实,其机制仍需进一步研究发现。

不接触获取大隐静脉技术应用于冠状动脉旁路移植术的临床效果分析

目的评价不接触获取大隐静脉技术(no-touch saphenous vein grafting,NT-SVG)与传统获取大隐静脉技术(conventional saphenous vein grafting,CV-SVG)应用于冠状动脉旁路移植术的效果。方法2018年1月~2020年12月,应用NT-SVG或CV-SVG同期行CABG术的病人238例,NTSVG组112例,CV-SVG组126例。比较两种获取方式术后并发症和大隐静脉桥血管通畅情况。结果NT-SVG组术后3个月大隐静脉桥血管闭塞率为2.5%,CV-SVG组为6.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),NT-SVG组术后12个月大隐静脉桥血管闭塞率为4.2%,CV-SVG组为9.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-SVG组和CV-SVG组术后30天内死亡率分别为0.9%和0.8%,二次开胸止血率分别为0.9%和1.6%、心肌梗死率分别为0和0.8%,脑部并发症发生率分别为0.9%和0,肺部感染发生率分别为6.25%和6.3%,肾衰竭需要透析比例分别为1.8%和2.4%,消化道出血发生率分别为0.9%和1.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NT-SVG组腿部伤口愈合延迟发生率7.1%,腿部皮肤感觉异常发生率18.8%,CV-SVG组分别为1.6%和9.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-SVG组较CV-SVG组术后3个月和12个月大隐静脉桥通畅率明显提高,术后主要严重并发症无明显增加。

连续波激光诱导扩散区温度的不接触测量

激光诱导扩散中曝光区的大小在10μm数量级，其温度分布的测量是比较困难的．该文报道一种曝光区中极微小面元温度的不接触测量．文中介绍了测量原理、实验装置，给出了实验结果，并特地介绍了测量系统的定标．

基于不接触电极的电阻率探测方法

针对基岩裸露及其他不能或不允许使用接地电极的情况,采用不接触电极电法探测,数据采集连续进行,提高了交流电法的工作效率。采用双频发射方式,反映不同深度信息,在一定深度范围内同样达到测深的效果。研制了双频不接触电极发射机与接收机。在电极面积、形状对比实验基础上选择了线电极,并推导了装置系数,进行了不接触电极视电阻率法室内模拟实验和野外活断层探测实验。结果表明,不接触电极电法在浅层探测中与其他电法探测结果一致。

不接触电极探测方法研究

介绍不接触电极电法测量的基本原理,分析视电阻率测量与视阻抗探测方法,进行视电阻率模型试验;提出视阻抗测量的理论模型,并进行了金属和非金属异常体模型试验,验证了视阻抗测量方法的正确性,可以适用于不同环境探测,区分介质的导电性差异和介电性差异,为工程探测提供一种快速、方便、准确的多参数检测手段。

变间隙不接触电极及其测量绝缘材料ε_r和tanδ的技术

针对IEC和我国国家标准即将推行的绝缘材料εr和tanδ测量方法,利用我们自行研制的变间隙不接触三电极系统,研究了相应的测量技术。通过对板材以及薄膜试样的测量,验证了研制的电极系统测量结果的准确性及可靠性,并对测试过程的有关影响因素进行了研究,为正确测量提出了建议。

不接触隔离技术在肢体软组织肉瘤手术中的护理配合要点

目的:总结肢体软组织肉瘤手术中不接触隔离技术的护理配合要点。方法:回顾性总结分析117例肢体软组织肉瘤手术中,各项不接触隔离技术的护理配合要点。结果:在117例肢体软组织肉瘤手术各项操作中,手术医生、护士严格执行不接触隔离技术,各项操作配合默契。结论:医生护士进行规范化恶性肿瘤手术不接触隔离技术培训,是确保不接触隔离技术操作的正确实施和防止癌细胞种植转移的必要条件。

升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)中的应用经验,以减少术后脑卒中的发生。方法回顾分析31例合并升主动脉粥样硬化冠心病患者的临床资料,男25例,女6例;年龄58～78岁,平均年龄71.3岁。5例联合应用off-pump CABG和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)杂交技术治疗,其余26例均采用常规胸骨正中切口径路行off-pump CABG。9例双侧乳内动脉原位移植;16例以左乳内动脉为惟一的供血来源,大隐静脉或桡动脉近端与左乳内动脉端侧吻合;1例大隐静脉近端吻合到无名动脉。所有患者主动脉根部均无吻合口。结果5例"杂交"手术患者共经PTCA植入支架6枚,26例胸骨正中开胸患者移植血管74支(2～4支/例),全组患者手术均顺利完成,痊愈出院,无院内死亡。术后心绞痛消失24例,明显缓解7例。发生心房颤动2例,行二次开胸手术1例,肺部感染2例,切口感染1例,无围术期心肌梗死和神经系统并发症发生。随访29例,随访3个月～3年,失访2例。随访期间无死亡,1例行"杂交"手术患者术后1年心绞痛再发,其余28例患者生活质量良好,无神经、精神系统并发症发生。结论对合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者,采用off-pump CABG结合升主动脉不接触技术治疗,可有效地减少术后神经系统并发症的发生,临床效果满意。

不接触隔离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的护理配合要点

目的:总结腹腔镜直肠癌根治手术中不接触隔离技术的护理配合要点。方法:回顾性总结1 000例腹腔镜直肠癌根治手术中,各项不接触隔离技术的护理配合要点。结果:在1 000例腹腔镜直肠癌根治手术中,手术医生护士能够严格遵守并执行恶性肿瘤手术中不接触隔离技术、各项操作配合默契,手术顺利完成。结论:手术医生护士进行规范化不接触隔离技术培训,是确保腹腔镜直肠癌手术中不接触隔离技术的有效实施和防止癌细胞种植转移的必要条件。

不接触隔离技术在预防大肠癌肝转移中的作用

目的 评价不同操作步骤的大肠癌根治手术对大肠癌肝转移的影响。方法 将 1990～ 1995年收治的 80例大肠癌患者随机分成两组 :A组手术采用不接触隔离技术 (Non Touch Isolation Technic)即 :首先隔离受累结肠的肠腔 ,由根部结扎、切断供应受累结肠的淋巴血管蒂 ,最后才将受累肠段和相应的肠系膜整快切除 ;B组则直接分离出肿瘤肠段 ,将此段肠管及相应系膜直接切除 ,不隔离肠腔、不由根部处理淋巴血管蒂。 80例患者中 ,A组 31例 ,B组 49例。结果 两组患者肿瘤大体类型、组织学分类、恶性程度和肿瘤分期上均无统计学差异。A组 3年肝转移 6例 (6 / 31) ;B组 3年肝转移 15例 (15 / 49)。两组相比差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 手术操作步骤在大肠癌根治性手术中占有重要地位 ,不接触隔离技术能明显降低肝转移率 ,值得推广应用。

薄膜测量的变间距不接触三电极技术

针对电气绝缘用薄膜材料相对电容率εr和介质损耗角正切tanδ的测量,IEC推荐了变间距不接触三电极方法。为了配合我国国家标准的制定及推广,自行研制了高精度的空气媒质变间距不接触三电极系统,其测量电极直径为38mm,保护间隙宽度为0.2mm,满足极薄(厚度小于30μm)的薄膜材料测量的特殊技术需求,可将εr的测量误差控制在5%以内,tanδ可测到10-5数量级。通过大量试验及理论分析,系统研究了影响测量准确度的关键因素,并将两种不接触电极方法进行了比较,以供相关技术人员作为实际应用时的借鉴和参考。

不接触大隐静脉获取术、内镜辅助下获取大隐静脉及切开法获取大隐静脉技术获取冠脉旁路移植血管在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的疗效对比研究

目的探究不接触大隐静脉获取术(non-touch acquisition technology,No-touch)、内镜辅助下获取大隐静脉(endoscopic vein harvesting,EVH)及传统切开法获取大隐静脉(open vein harvesting,OVH)技术获取冠脉旁路移植血管在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的疗效。方法选取2017年1月至2019年10月收治的应用大隐静脉作旁路移植材料、择期行OPCABG的患者268例。根据静脉获取方式分为3组,No-touch组91例、OVH组89例和EVH组88例。观察术后切口、并发症及随访情况。结果 EVH切口大小明显小于No-touch组、OVH组;EVH组围术期、术后6个月及1年随访,腿部切口并发症发生率明显低于No-touch组、OVH组(P <0.05);No-touch组近期通畅率较EVH组、OVH组相比差异有统计学意义(P <0.05);手术时间No-touch组与OVH组在获取大隐静脉的时间上的差异有统计学意义(P <0.05);形态结构对比,No-touch组与EVH组较OVH组血管内皮细胞保留更完整。结论三种大隐静脉获取术中,EVH在切口大小、围术期及术后并发症方面较No-touch组、OVH组存在明显优势;光镜下No-touch组与EVH组血管内皮细胞保存更为完整,临床上EVH术安全性和可行性相对较高。

“手不接触技术”在手术室护士中的应用情况调查

手术室护士经常和沾有病人血液的尖锐外科手术器械接触,时刻都有被划伤感染的危险,一直以来都被认为是一种高风险的职业。据美国创伤预防信息网公布的统计资料显示,2000年—2003年,美国手术室尖锐器械造成的创伤占整个尖锐器械创伤的比例由25.0%上升到了33.5%。

不接触电极测试薄膜的相对电容率和介质损耗因数技术研究

采用一种新的测试方法不接触电极测聚丙烯(PP)、聚酰亚胺(PI)薄膜的相对电容率(εr)和介质损耗因数(tanδ)。对不接触电极两种测量方法可行性进行验证。对测试过程中影响介质损耗因数(tanδ)主要因素———静电进行分析,并采用两种方法消除其影响,确保测试数据准确。

探讨恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合要点

目的探讨恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合要点。方法将2017年12月至2018年12月在我院外科行恶性肿瘤手术治疗的120例患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用不接触隔离技术护理配合,比较两组患者的护理质量、并发症发生率、护理满意率。结果观察组在护理操作规范性、标本管理、器械管理、触瘤物品隔离/更换、冲冼液及抗癌药物使用、切口保护等护理相关质量评分,明显高于对照组(P<0.05);观察组术后情况,切口感染、腹腔感染、肿瘤种植等情况发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意率方面明显高于对照组(P<0.05)。结论恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合效果显著,能有效提升护理质量,能降低肿瘤种植等并发症发生率,避免医源性肿瘤播散,提升护理满意率,具有积极的临床意义。

不接触电极复电阻率法仿真与实验(英文)

岩利用电性参数的频散特性进行地层评价是目前定义的复电阻率勘探的主要特点,国内外已经有人在实验室内进行了复电阻率测量,但均未从仪器的角度进行讨论,因此,引入不接触电极电法复电阻率探测方法。对基于损耗角正切测量的复电阻率探测进行仿真计算,特别是相对介电常数随频率变化的模型进行仿真,使复电阻率探测更接近实际地质情况。选择合适的人工模型和已知的地质构造,进行了复电阻率探测实验,验证该方法的可行性和有效性。

不接触获取大隐静脉技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结不接触获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的使用体会和近期效果。方法回顾性分析54例使用不接触获取大隐静脉血管桥进行冠状动脉旁路移植术患者的临床资料及随访资料。结果大隐静脉作为单支桥吻合前降支1例,吻合第一对角支2例,吻合后降支3例,作为序贯桥吻合回旋支和(或)右冠50例。搭桥数目2~5支,平均3.20支。术后腿部切口顺利愈合,无再发心肌梗死,无死亡病例。出院后随访1~13个月,无死亡或心脏性事件。结论不接触技术获取的大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中具有良好的早期效果,可以安全使用。

不接触技术在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用

14例结肠癌患者在腹腔镜下行右半结肠切除术中采用不接触技术。手术成功13例,无严重并发症发生。认为腹腔镜下行结肠癌根治术安全可行,术中采用不接触技术可以做到和开腹手术一样完美。