不接触获取技术获取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。应用冠状动脉旁路移植术(CABG)通过重建血运通道的方法改善缺血心肌细胞的血液和氧气供应是目前治疗CAD的有效方法。目前临床最常用的桥血管移植物来自左胸廓内动脉(LIMA)和大隐静脉(LSV)。但LSV术后仍有较高的闭塞率。因此,提高LSV的通畅率成为目前临床中亟需解决的问题。不接触获取术(No-touch)获取LSV是一种通过保留血管外膜等血管周围组织,同时避免因使用注射器进行手动灌注导致高压扩张静脉而损伤其内膜的获取技术。目前使用该技术获取的静脉进行冠状动脉旁路移植术后,静脉桥取得了较好的近、远期通畅率,但效果还需要进一步的临床证实,其机制仍需进一步研究发现。

不接触大隐静脉获取术、内镜辅助下获取大隐静脉及切开法获取大隐静脉技术获取冠脉旁路移植血管在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的疗效对比研究

目的探究不接触大隐静脉获取术(non-touch acquisition technology,No-touch)、内镜辅助下获取大隐静脉(endoscopic vein harvesting,EVH)及传统切开法获取大隐静脉(open vein harvesting,OVH)技术获取冠脉旁路移植血管在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的疗效。方法选取2017年1月至2019年10月收治的应用大隐静脉作旁路移植材料、择期行OPCABG的患者268例。根据静脉获取方式分为3组,No-touch组91例、OVH组89例和EVH组88例。观察术后切口、并发症及随访情况。结果 EVH切口大小明显小于No-touch组、OVH组;EVH组围术期、术后6个月及1年随访,腿部切口并发症发生率明显低于No-touch组、OVH组(P <0.05);No-touch组近期通畅率较EVH组、OVH组相比差异有统计学意义(P <0.05);手术时间No-touch组与OVH组在获取大隐静脉的时间上的差异有统计学意义(P <0.05);形态结构对比,No-touch组与EVH组较OVH组血管内皮细胞保留更完整。结论三种大隐静脉获取术中,EVH在切口大小、围术期及术后并发症方面较No-touch组、OVH组存在明显优势;光镜下No-touch组与EVH组血管内皮细胞保存更为完整,临床上EVH术安全性和可行性相对较高。