腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石30例

目的:观察腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石的疗效。方法:选取医院在2014年6月至2016年6期间收治的胆总管结石患者60例为研究对象,并根据入院编号的不同分为观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗,而对照组则进行T管引流的放置治疗。结果:两组患者的手术均获得成功。观察组患者的术后住院时间和术中出血量与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、身体恢复时间以及住院费用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现不同程度的并发症情况,但观察组患者发生率(10.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石明显优于放置引流管的治疗效果,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,降低术后的疼痛程度,减少并发症的发生。

急性化脓性阑尾炎225例切除术后不放置引流管的临床体会

目的:探讨急性化脓性阑尾炎切除术后不放置引流管的临床疗效。方法:收治急性化脓性阑尾炎患者225例,回顾性分析其临床资料。结果:225例均无腹腔及盆腔脓肿形成,无肠瘘;伤口感染2例,经换药治愈,余预期拆线,甲级愈合,平均住院天数6.5天。术后随访2年均无粘连肠梗阻。结论:化脓性阑尾炎手术过程中,要树立"小手术不小"的理念,特别要做好阑尾残端结扎包埋、腹腔炎性液的清理及手术切口的处理,合理使用抗生素,化脓性阑尾炎切除术后不放置引流管疗效是肯定的。

不放置引流管对初次全膝关节置换快速康复的影响

目的探究中重度膝骨关节炎患者初次进行全膝关节置换手术(TKA)后不放置引流管对快速康复的影响.方法选取60例初次行TKA手术的膝骨关节炎中重度患者分为对照组与干预组,对照组TKA术后放置引流管,干预组TKA术后不放置引流管,对比两组的术后疼痛、并发症情况及恢复情况.结结果果两组在术后疼痛、膝关节的功能评分及活动度方面均无明显差异(P>0.05);干预组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预组下床活动时间与住院时间均短于对照组(P<0.05).结论TKA术后放置引流管能引流腔内积液,可避免关节血肿,预防感染,中重度膝骨关节炎患者初次进行TKA后不放置引流管利于快速康复,还能保证治疗效果,加快其下床活动与出院,值得推广应用.

不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会

对56例甲状腺良性结节采用不放置引流的甲状腺切除,探讨其安全性和可行性。手术时间40～120min,平均60min。术中出血量30～50ml,平均40ml。于术后3-4d痊愈出院,切口美观,甲级愈合,无并发症。随访3～15个月,平均8个月,无复发。认为不放置引流的小切口甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、无并发症、美观实用的优点。

全膝关节置换术后联合加压包扎、氨甲环酸以及不放置引流对患者的影响

目的分析全膝关节置换术后联合加压包扎、氨甲环酸以及不放置引流对患者的影响。方法选取2016年1月至2018年12月东阿县人民医院关节外科住院行全膝关节置换手术治疗的197例患者进行研究,按手术时间分为A组与B组,A组为2016年1月至2017年6月行膝关节置换手术的患者(112例),采取术后单一应用加压包扎措施;B组为2017年7月至2018年12月之后行膝关节置换手术患者(85例),采取术后联合应用氨甲环酸、加压包扎、不放置引流等措施。观察两组患者术后1、3、6 d血红蛋白和凝血酶原时间,比较术后贫血发生率、住院时间和费用。结果B组术后1、3、6 d血红蛋白下降情况低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后1、3、6 d凝血酶原时间均显著高于A组,术后贫血发生率、住院时间和费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后联合加压包扎、氨甲环酸以及不放置引流对患者的效果确切,可减少血红蛋白降低水平,提高凝血酶原时间,减少术后贫血,缩短住院时间和减少医疗费用。

全髋关节置换术关节囊保留与否临床对比研究

目的比较老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术（THA）关节囊保留与否的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月经后外侧人路初次THA治疗老年单侧股骨颈骨折患者140例，按是否修复关节囊及放置引流分为两组，其中保留关节囊不放置引流组（A组）78例，小保留关节囊放置引流组（B组）62例，两组患者性别、年龄、术前并发症等一般资料具有可比性（P〉0．05）。评价比较两组患者术前和术后6个月Harris髋关节功能评分、术前和术后24h血红蛋白值、术前至术后24h血红蛋白变化、术中出血量、手术时间、术后引流量、术后早期髋关节脱位率、换药次数、术后感染率、下地活动时间和住院时间。结果术后140例患者均获得随访6～9个月，平均7．2个月。两组患者伤口愈合均良好。B组患者术后引流量平均为267．74±2．71ml。两组患者术前皿红蛋白值、手术时间、术前和术后6个月Harris髋关节功能评分、术后感染之差异，无统计学意义（P〉0．05）；A组和B组患者术后24hml红蛋白值（103．00±10．34g／LXq95．17±8．32g／L）、术前至术后24h血红蛋白变化值（24．38±8．02g／L至35．30±10．00g／L）、术中出血量（301．03±3．55ml对343．23±4．98ml）、术后髋关节脱位（1．3％对9．7％）、换药次数（4．17±1．03次对6．43±0．87次）、下地活动时间（4．70±1．14d对6．50±0．91d）和住院时间（12．52±1．86d对16．87±2．45d）之差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论保留关节囊、不放置引流的rrHA不增加手术操作时间和术后感染率，能够减少术中出血和早期髋关节脱位风险，使患者早期下床活动，缩短住院时间。

地方性甲状腺肿的外科手术治疗体会(附260例)

目的总结地方性甲状腺肿的手术治疗经验。方法对2005～2007年间收治的260例地方性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组260例患者均行双侧甲状腺次全切除术,切除标本最大径平均为9.5cm(6～15cm),5例由于甲状腺巨大,横断一侧舌骨下肌群,置管引流,其余患者不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物,无手术死亡病例。手术后出现声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性低钙抽搐各2例,分别于术后8、12、10、9天恢复正常,其余患者无手术后并发症发生,60例随访1～2年,均达到临床治愈。结论不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物的方法对轻中度地方性甲状腺肿患者手术是一种疗效不错的治疗方法。

甲状腺手术应用泰绫150例探讨

目的:通过新型止血材料(泰绫)使传统甲状腺手术放置引流转为不放置,减轻患者痛苦,保证美容效果。方法:甲状腺切除后术区经过冲洗、擦拭放置泰绫于手术区域而不放置引流,逐层缝合经白线、颈阔肌及皮下组织,皮肤不需缝合,对合后胶条粘贴,术区加压包扎3d。结果:通过上述方法对150例甲状腺手术患者不置引流,其结果均未发现出血、血肿、感染、排斥等并发症。结论:对150例甲状腺手术的患者采取泰绫放置术区而不置引流的方法,在保证医疗安全的同时,也为甲状腺手术中的美容效果寻求一条新路,并能减轻患者的痛苦,可作为甲状腺手术的常规方法。

更正

本刊2021年第8期刘四海,王飞,韩新作,崔志刚,亓攀,闵红巍,刘克敏著《初次全膝关节置换术后放置与不放置引流对术后快速康复的影响》﹝文章编号1006⁃9771(2021)08-0962-04﹞作者更正为刘四海,王飞,韩新作,崔志刚,亓攀,闵红巍,刘克敏,李建军;通讯作者更正为李建军,刘克敏。