^(18)F-FDG符合线路显像在不明原发灶肿瘤中的临床价值

目的 评价1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像在不明原发灶肿瘤 (UPT)中的临床价值。方法 UPT患者 36例 ,在1 8F FDG符合线路显像后 4周内进行常规影像学检查。结果 1 8F FDG符合线路显像对原发灶的检出灵敏度为 4 2 % (15 36例 ) ;1例原发灶仅被1 8F FDG显像发现 ,3例首先被1 8F FDG显像发现 ,后在1 8F FDG显像结果的提示下被其他影像学检查发现 ,11例同时分别被1 8F FDG显像和常规影像学检查发现 ;14 % (5 36例 )患者因找到原发灶而改变了治疗方案 ;5 3% (19 36例 )患者发现新的转移灶。结论 1 8F FDG符合线路显像是寻找UPT原发灶的一种有效方法 ,并可同时评价患者的全身转移情况 ,可为选择最佳治疗方案和预后评价提供依据。

不明原发灶颈部转移癌的诊断

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)被检测出原发灶。本文重点对UPCMC的定义、传统和新近发展的诊断方法进行综述。

不明原发灶肿瘤1273例报告

目的探讨不明原发灶肿瘤(unknown primary tumor,UPT)的临床特点、诊断标准及治疗。方法回顾性分析我院1959年1月～2004年12月45年1273例UPT的临床资料,包括好发部位、肿瘤的组织类型、治疗方式等。结果UPT好发部位为淋巴结(67.0%,尤其是颈部淋巴结);病理类型以腺癌为主(71.8%);所有病例均无相关肿瘤病史,组织学检查获得恶性证据,肿瘤标志物无特异性升高,B超、CT、MRI、PET-CT等检查后未发现原发肿瘤。477例(35.7%)行手术治疗,其中完整切除387例(81.8%);791例(62.1%)进行放化疗;4例进行生物治疗;1例未治疗。随诊率26.5%(337/1273),获随访病例诊断后生存时间1～14.5月,中位生存时间4.8月。结论UPT是恶性肿瘤患者中常见的临床综合征,诊断标准为:组织学证实为恶性肿瘤;首发部位周围未发现原发病灶;经详尽的病史采集、体格检查、肿瘤标志物和多种影像学检查均未发现或提示原发肿瘤者。虽然尚无统一的治疗模式,治疗应是以手术为主的综合治疗,但UPT的总体预后差。

不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨(附25例报告)

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术(S)、放疗(R)、化疗(C)、手术加放疗(S+R)、手术加化疗(S+C)、放化疗(R+C),手术加放化疗(S+R+C)。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术+放疗为主,转移性鳞癌则以手术+化疗为主,转移性腺癌以手术+化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。

不明原发灶颈部转移癌的诊断和治疗

不明原发灶颈部转移癌原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。目前颈部转移癌原发灶的检测以传统检查方法为主,近年来全内镜检查随机活检、氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术、激光介导荧光内镜和基因检测等技术提高了原发灶的检出率。根据淋巴结转移部位、病理类型、N分期等对不明原发灶颈部转移癌制订合理的治疗方案。现重点对不明原发灶颈部转移癌的传统和新近发展的诊治方法进行综述,以期对临床工作有所帮助。

58例颈部不明原发灶转移癌临床分析

目的:探讨不明原发灶颈部转移癌的治疗方式以及影响预后的因素。方法:回顾分析我院1995年1月～2000年12月收治的58例不明原发灶颈转移癌的临床资料。结果:全组5年总的生存率37.9%,N1、N2、N3不同分期的5年生存率分别为60%、38.1%、11.8%(P<0.05);中上颈、下颈转移癌5年生存率分别为53.3%、11.8%(P<0.05);转移性鳞癌、未分化癌、腺癌5年生存率分别为53.6%、28.6%、11.1%(P<0.05);对于鳞癌和低分化癌,放疗联合手术或化疗优于单纯放疗,其5年生存率分别为59.1%和29.6%(P<0.05)。结论:影响不明原发灶颈部转移癌预后的主要因素是转移灶的N分期,转移部位以及病理类型,要以此为依据选择合理的治疗方式。

不明原发灶颈部转移癌患者放疗期心理状态分析及护理

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(UPCMC)患者放疗期的心理状态,并提出相应护理对策。方法:用汉密顿焦虑量表(HAMA)对32例放疗期UPCMC患者进行焦虑严重程度(Y)评定,采用多元线性回归分析评估放疗后口腔口咽黏膜炎(X1)、颈部放射性皮肤反应(X2)、原发灶出现与否(X3)、颈部控制情况(X4)、患者文化程度(X5)及性别(X6)对焦虑程度的影响。结果:建立回归模型Y=(13.431+4.351X1+3.021X3-2.835X4),变量X2、X5、X6被剔除,方差分析显示F值为25.832,显著性概率P<0.05。结论:放疗期UPCMC患者焦虑程度与口腔口咽黏膜炎症程度、原发灶出现及颈部控制之间呈显著的线性关系;加强放疗期口腔口咽并发症的护理、分析出现原发灶及颈部控制不佳的可能原因并制定解决办法是护理的重点。

不明原发灶小细胞癌致上腔静脉综合征1例报告

患者男，57岁。15个月前因右颈部肿物伴右肩痛和头痛就诊于外院，行右锁骨上淋巴结活检，病理示转移性小细胞癌，经PET／CT检查见纵隔内、右锁骨下淋巴结转移增大，相继行放、化疗后病灶缩小。4个月前右上肢、颈部、面部及胸部再次出现进行性水肿，严重时不能平卧，遂来河北省人民医院就诊。

不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略。方法:探讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率。结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗。结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗。

不明原发灶转移癌的治疗探讨(附13例报告)

目的 为探讨不明原发灶转移癌的治疗价值。方法 回顾分析 13例原发灶不明的转移癌 ,经手术、放疗、化疗等综合治疗过程。结果 部分病人获得较长的生存期。结论 对不明原发灶转移癌的治疗、应积极处理转移癌 ,并查找原发灶有其临床意义。

基于分子指导的原发灶不明肿瘤临床诊治实践的中国专家共识(2023年版)

原发灶不明肿瘤(carcinoma of unknown primary,CUP)的诊断对其治疗及预后有重要意义。目前,常规病理诊断仅能确诊20%左右的CUP,分子溯源是诊断预后不良CUP的重要手段,但其临床检测标准和应用范围尚缺乏统一认识。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、重庆市医学会精准医疗与分子诊断分会和重庆抗癌协会肿瘤标志物专业委员会组织相关专家,结合国内临床实践,参考国内外文献,从CUP的概述、诊治现状、分子诊断的样本及技术选择、分子诊断的临床应用等方面进行评述,经专家组讨论并形成6条专家共识,为CUP的分子溯源诊断和临床应用提供参考,以促进其诊断技术发展。

原发灶不明的恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移1例报告并文献复习

恶性黑色素瘤是一种由皮肤黑色素细胞癌变引起的非常罕见的恶性肿瘤,2020年全球共新增黑色素瘤病例325 000例。发病率的地域差异很大,澳大利亚和新西兰最高,其次是西欧、北美洲和北欧,而在大多数的非洲和亚洲国家,恶性黑色素瘤仍然很罕见,发病率通常不到1/10万人年[1]。根据原发灶是否明确可以分为原发灶明确的恶性黑色素瘤(melanoma of known primary,MKP)和原发灶不明的恶性黑色素瘤(melanoma ofunknown primary, MUP)。MUP是指在远处皮下部位、淋巴结或内脏器官中存在而没有明显的皮肤、眼部或其他黏膜原发部位的黑色素瘤。

原发灶不明肿瘤诊疗进展与展望

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一种细胞异质性显著并且具有高度恶性表型的转移性疾病,并且很难通过常规的检查手段被检测出其原发灶。一些新的检测手段,如基因表达谱检测、肿瘤表观遗传学检测、液体活检等手段逐渐应用于CUP原发灶的确定上,基于此出现的器官特异性治疗、靶向治疗、免疫治疗等也均有较大的应用前景,其有望提高CUP患者诊断的精确性和特异性,延长患者生存时间,改善患者生存质量。本文针对CUP的前沿诊断技术和治疗选择及其进展进行综述。

原发灶不明肿瘤的诊断技术现状及进展

原发灶不明肿瘤(CUP)是一种经病理学检查确诊为转移性肿瘤,但目前通过详尽的临床信息和诊断手段仍无法明确其原发灶的一类异质性肿瘤。CUP的发病率约占所有肿瘤的1%~2%,其病程短、进展快,且患者的治疗和预后与原发部位有密切关系。明确原发灶是临床上诊断该疾病的难点,提高原发灶的检出率是CUP相关研究的重点。基因表达谱分析、高通量测序分析技术、表观遗传学以及液态活检等新技术相继被应用于CUP的原发灶的判断,具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性。分子诊断指导下靶向治疗、免疫治疗及联合治疗等将开启CUP的精准治疗时代,CUP或可成为个体化治疗的典型代表。

二代测序技术在原发灶不明肿瘤诊疗中的研究进展

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一类罕见且预后不良的恶性肿瘤,分析和寻找原发灶、组织类型或分子免疫特征对改善患者的预后具有重要意义。在精准医疗背景下,二代测序(next-generation sequencing,NGS)可以利用肿瘤组织或外周血标本从基因层面对这类患者进行检测以指导诊断与治疗,延长患者生存期,改善预后。本文针对NGS样本的选择、NGS指导下的CUP患者的组织溯源、分子特征、指导治疗等方面进行综述。

2023年ESMO基于分子指导的原发灶不明肿瘤治疗新进展

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一类组织学上确定为转移并经过一系列检查仍未找到原发灶的肿瘤,占所有新发肿瘤的2%~5%。CUP具有侵袭性强、早期转移及预后差等特征。随着新兴基因检测和药物的应用,基因表达谱和基因组检测在揭示肿瘤分子特征中的价值日益凸显,基于分子指导的靶向治疗和免疫治疗等新的治疗选择也应运而生。本文就2023年欧洲肿瘤学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会上报道的有关CUP的临床试验进行述评。

《中国肿瘤临床》文章推荐:原发灶不明肿瘤诊疗进展与展望

原发灶不明肿瘤(CUP)是一种细胞异质性显著并且具有高度恶性表型的转移性疾病,并且很难通过常规的检查手段被检测出其原发灶。一些新的检测手段,如基因表达谱检测、肿瘤表观遗传学检测、液体活检等手段逐渐应用于CUP原发灶的确定上,基于此出现的器官特异性治疗、靶向治疗、免疫治疗等也均有较大的应用前景,其有望提高CUP患者诊断的精确性和特异性,延长患者生存时间,改善患者生存质量。

《中国肿瘤临床》文章推荐:二代测序技术在原发灶不明肿瘤诊疗中的研究进展

原发灶不明肿瘤(CUP)是一类罕见且预后不良的恶性肿瘤,分析和寻找原发灶、组织类型或分子免疫特征对改善患者的预后具有重要意义。在精准医疗背景下,二代测序(NGS)可以利用肿瘤组织或外周血标本从基因层面对这类患者进行检测以指导诊断与治疗,延长患者生存期,改善预后。

应重视不明原发灶肿瘤的临床研究

近年来，随着人为因素对居住环境的影响和长寿人群的扩大，恶性肿瘤的总体发病率在逐年上升，不明原发灶肿瘤（cancer of unknown primary，CUP或cancer of unknown origin，CUO）的病例也屡见不鲜。但是CUP相关的流行病学、诊断和治疗的报道较少，是临床诊断和治疗的难点。CUP多采用经验性治疗，由于治疗的盲目性，疗效差、副作用大，预后不满意。因此，如何在短时间内，尽量在既不延误病情、又节约医疗资源的情况下明确诊断，给予积极、科学、合理的治疗，具有重要的临床意义和社会意义。

不明原发灶的肝转移性恶性黑色素瘤一例

患者男,30岁.因右上腹胀痛不适1周,发现肝脏占位性病变3个月,于2009年5月16日入院.患者3个月前体检CT示肝脏右叶巨大占位,近1周自感上腹部胀痛,进食量减少,并时有呕吐,为进一步诊治收入我院肝胆外科.