18F-FDG PET/CT显像在不明原发癌中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在不明原发癌(CUP)患者中的临床作用。方法选择2018年3月~2019年8月经临床诊断为CUP的121例患者,其中男性79例、女性42例,年龄30~86岁(63±12岁),回顾性分析其全身18F-FDG PET/CT显像结果。本研究的最终诊断均通过病理证实或临床随访证实。结果 18F-FDG PET/CT显像成功在121例患者中检出原发性肿瘤59例(49%)。18F-FDG PET/CT显像检测出最常见的原发肿瘤是肺癌(n=31)。1例患者在18F-FDG PET/CT显像中发现两种原发性肿瘤(前列腺癌和结肠癌),肺活检显示此患者为前列腺癌,结肠癌被认为是同步的第二原发肿瘤。11例18F-FDG PET/CT显像结果为假阳性。51例患者在18F-FDG PET/CT显像中未能检测到任何原发肿瘤病灶,其中有11例患者在临床随访中检测到原发肿瘤病灶,因此认为假阴性。18F-FDG PET/CT检测原发性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为84%、78%和82%。结论全身18FFDG PET/CT显像是检测CUP病灶原发肿瘤的可靠方法。除了发现原发性肿瘤外,还可帮助确定疾病的程度,并有助于患者的临床管理。

原发灶不明转移癌的诊断与治疗进展

原发灶不明转移癌(CUP)占所有恶性上皮肿瘤的3%～5%。CUP的诊断方法包括免疫组化检查、影像学技术及基因芯片。CUP分为预后良好组和预后不良组,前者可得益于局部手术或放疗、以铂类或紫杉醇类为基础的全身性化疗;后者则表现出对治疗的抗拒性,以铂类为基础的经验性化疗并不能提高其生活质量或延长生存期。

原发灶不明癌24例临床分析

目的分析原发灶不明癌的临床特点,探讨其治疗及预后。方法回顾性分析了2003年8月至2007年3月期间收治的24例原发灶不明癌患者,分析病理类型、治疗方式、全身化疗周期数、受累器官数目等与生存期的关系。结果病理类型、治疗方式、化疗周期数、累及器官数目等均对生存期有一定影响,但运用Cox比例风险回归模型对预后因素进行分析,结果显示只有治疗方式(P=0.011)和化疗周期数(P=0.008)是影响预后的独立因素。结论采用紫杉类加铂类化疗及全身热疗的患者和化疗周期数达3个或以上的患者生存期相对较长。

多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效观察

目的:分析多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效。方法:回顾性分析了2004年1月至2008年2月期间收治的15例原发灶不明癌患者,均未经过化疗,PS评分0-2,有可测量病灶,无器官功能障碍。方案:多西紫杉醇60mg/m2,d1;顺铂80mg/m2,d2,静脉化疗,每21天为一个周期,每2个周期后评价疗效。病情未出现进展者共完成4-6个周期。结果:15例患者中有1例因经济原因仅化疗1个周期,其余14例患者总有效率为50%,95%可信区间23%-77%,疾病控制率为78.6%,95%可信区间49%-98%;中位进展时间为5.5个月,中位生存时间为11.6个月;无化疗相关性死亡,常见的不良反应为白细胞减少(1-3级13人),恶心呕吐(1-2级11人),肾毒性(1-2级3人),外周神经毒性(1级3人),肝脏毒性(1-2级,3人),心脏毒性(1级1人)。结论:多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明转移癌安全有效,不良反应可以耐受。

多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌临床观察

目的评价多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2006年1月~2011年1月间我院化疗科收治的45例原发灶不明转移癌患者的临床资料。17例采用多西他赛联合顺铂方案：多西他赛60mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1-3。每3周为1周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应时停止。依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访5年。其余28例采用其他方法治疗。比较两组在有效率、临床获益率和平均存活时间的差异。结果多西他赛/顺铂组17例共完成75个疗程化疗,平均每例患者完成4.41个疗程,CR 1例,PR 5例,SD 4例,有效率35.3%（95%CI 12.6%-58%）,临床获益率58.8%（95%CI 35.5%-82.1%）,平均无疾病生存期为9个月,平均存活时间为21.5个月。对照组28例,采用其他疗法,CR 1例,PR 4例,SD 5例,有效率17.9%（95%CI 3.7%-32.1%）,临床获益率35.7%（95%CI 17.9%-52.8%）,平均疾病进展期为5个月,平均存活时间为8.7个月。但两组有效率和临床获益率差异均无统计学意义（P〉0.05）。17例患者均可评价毒性,毒副反应主要为骨髓抑制、外周神经毒性和低钠血症。结论多西他赛/顺铂组治疗原发灶不明转移癌疗效较好,毒副反应可以耐受。

伴PDGFRB基因突变原发灶不明转移癌1例并文献复习

原发灶不明转移癌（carcinoma of unknown primary,CUP）是一类经活检病理学检查,组织学上确诊为转移癌,但经过详细检查和评估仍找不到原发解剖部位的转移性恶性肿瘤。由于病灶较小,部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现,临床上大约有15%的癌症是由于转移病灶的症状而被发现,通过临床、影像和病理诊断可以明确一部分转移癌的原发病灶,但仍有1/3的转移癌原发病灶无法明确,被称为真正意义上的CUP[1]。

原发部位不明癌的经验疗法——目前推荐疗法及将来的研究方向

原发部位不明癌（cancer of unknown primary site，cups）在所有确诊的癌中大约占了5％，是一种有特殊临床表现、肿瘤生物学、组织学及治疗反应的肿瘤。在治疗的选择上一直存在着争议。其中少数几种可通过临床或病理特征来鉴别的特殊种类，需要一定的特殊疗法；而对于大多数患者，试验性的经验治疗可以用来尝试和鉴别。最近发现一些新药化疗方案、新的靶向治疗药物使其疗效有了一定的改善。通过这些治疗方法，原发部位不明癌患者中位生存期达到了9～11个月，大约有25％的患者诊断后可存活2年。

原发灶不明转移癌合并肺动脉高压1例并文献复习

病历资料 患者,男,45岁,销售员,因咳嗽、背部疼痛一月余就诊,胸部CT示纵隔淋巴结肿大、胸椎骨质破坏,左锁骨上淋巴结针吸细胞学示差分化癌,消化道钡剂造影正常,行＂长春瑞滨 40 mg d 1、8＋顺铂20 mg d 1～5＂化疗2周期.患者治疗后症状缓解,左锁骨上淋巴结缩小,再次入我院拟行第3周期化疗,实验室检查示血小板44×109/L,D-二聚体（-）,肝功能正常,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,肺动脉未见充盈缺损,腹部CT示肝脏多发转移性病灶,盆腔CT、胃镜、肠镜检查未见明显异常,骨髓穿刺涂片细胞学查见癌细胞.

原发灶不明转移癌的治疗进展

原发灶不明转移癌迄今还没有统一的定义。临床医生应确定其是否属于一些能得到有效治疗的亚组,这些亚组的患者约占所有CUP的40%。对剩下的60%采用以化疗为主的治疗。本文综述了这些亚组及经验性化疗的进展。

放射性^(125)I粒子植入治疗原发灶不明转移癌1例

原发灶不明转移癌（carcinoma of unknown pri-n，arv，CUP）是指经病理确认为淋巴转移癌（除外淋巴瘤），但临床以转移灶为主要表现而未能确定其原发灶部位的一类恶性肿瘤，在可发现的实体瘤中，原发灶不叫转移癌约占总数的3％-5％悼，其病理类型多数为转移性腺癌。

原发灶不明转移癌基因表达谱分析技术进展

原发灶不明转移癌(CUP)是一类经组织病理学证实为转移性,但经多种临床诊疗手段无法明确原发灶的肿瘤。明确肿瘤原发部位是CUP诊断的第一步,组织病理学、免疫组织化学技术、PET/CT都是临床常用的诊疗手段。基因表达谱分析技术是近年新兴的一种诊断原发灶的方法,具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性,有望实现CUP患者的个体化治疗。

颈部原发不明转移癌的治疗

目的探讨颈部原发不明转移癌的合理治疗方式。方法 回顾分析６８例颈部原发不明转移癌患者的临床资料。结果中上颈低分化转移癌最好的治疗方式是放疗，转移性鳞癌则采用手术后加放疗，转移性腺癌中的乳头状腺癌治疗应采用甲状腺癌联合根治术。其５年生存率分别为５０．０％（２／４）、６６．７（８／１２）和８５．７％（１２／１４）。锁骨上区转移癌尤其右侧者应力争手术切除，辅之以化疗。随访中有１５．２％颈部原发不明转移癌患者发现原发病灶。结论对颈部原发不明转移癌的治疗方式，应根据淋巴结的病理性质、部位、局部和全身情况进行综合考虑。

双侧先后发生的颈部原发灶不明转移癌1例

1病例报告患者男,66岁,因发现左颈部包块1个月于2013年10月30日入院,查体：左侧颌下可触及大小约5 cm×4 cm肿物,质硬、活动欠佳、边界欠清、无红肿、触痛。B超示左颈部实性非均质光团48 mm×31 mm,边界清,边缘不正,CDFI内探及丰富血流信号,周围见多个实性低回声光团约18 mm×10 mm、16 mm×10 mm不等,同侧颈静脉受压变形。

原发灶不明转移癌的临床诊断

原发灶不明转移癌是一类经病理学诊断确诊为转移性,但是无法明确原发位点的恶性肿瘤。在全球范围内,原发灶不明转移癌是最常见的十大恶性肿瘤之一,死亡率位列第4。原发灶不明转移癌的治疗以经验性化疗为主,患者预后普遍较差。明确肿瘤的原发部位,有助于临床医生制定针对性的治疗方案,缓解患者焦虑情绪,从而提高生存率和改善生存质量。目前临床用于原发灶不明转移癌的方法主要有临床评估、影像学检查和组织病理学检查。近年来,随着分子生物学和生物信息学技术的飞速发展,基因分子检测显示出巨大的潜力,并已逐渐应用于原发灶不明转移癌的临床诊断。本文就原发灶不明转移癌的临床诊断方法相关进展作一综述。

原发灶不明骨髓转移癌25例临床分析

目的:探讨原发灶不明骨髓转移癌的病例特点、治疗情况及预后。方法:对纳入的25例患者进行回顾性分析其各自的临床特点、治疗过程以及生存情况。结果:25例患者中位总生存期为6个月。初诊时是否伴有血液学症状、病理类型、治疗方式以及接受治疗时间对患者生存有显著差异。治疗方式、家庭支持强度是影响预后的独立因素。结论:原发灶不明骨髓转移癌是临床少见的疾病,给予积极的综合治疗,加强社会家庭的支持强度可能会改善其预后。

研究者将检测Belinostat治原发部位不明癌的效果

Spectrum制药公司推出的抗癌药Belinostat即将进入2期临床实验,目前招募的受试者人数已达到预定目标。这次属开放标签、随机、安慰剂对照型实验,研究人员将检测药物治疗原发部位不明癌（CUP）的效果。

《NICE原发灶不明转移癌诊治指南》解读

尽管多数新诊断癌症患者经初始检查后可发现明确的原发灶，但仍有部分患者，即使接受了多项检查仍不能检出原发灶。在英国，无明确原发灶的癌症患者约占4％。近期，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）公布了《原发灶不明转移癌诊治指南》（以下简称《指南》）。