自然周期IVF／IVM技术治疗不明原因性不孕症的临床初探

目的：探讨自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVF/IVM）技术治疗不明原因性不孕症（UEI）的临床效果。方法23例UEI患者接受27个治疗周期。采集到的优势卵泡和小卵泡中的成熟卵母细胞当天受精，未成熟卵母细胞经IVM培养24 h或48 h后受精，得到的胚胎于第3天移植，观察妊娠情况。结果27个周期均完成移植，共获得卵母细胞279个，平均（10.3±4.4）个，优势卵泡中共获得卵母细胞23个，平均（0.9±0.4）个。正常受精率为86.5％（148/171），卵裂率为90.5％（134/148），周期妊娠率为33.3％，胚胎着床率为15.2％。成功分娩77.8％，流产率为22.2％。结论自然周期IVF/IVM可作为治疗UEI的一种尝试和选择，是一种简便有效的方法。

pAKt在不明原因性不孕症妇女着床期子宫内膜的表达及意义

目的研究磷酸化AKt(pAKt)在不明原因性不孕症妇女着床期子宫内膜的表达变化及意义。方法收集18份原发性不孕症、不明原因性不孕症妇女黄体中期子宫内膜组织作为研究对象,并收集30份继发性不孕症、双侧输卵管阻塞患者黄体中期子宫内膜组织作为对照。用SP免疫组化法确定两组患者子宫内膜pAKt与白血病抑制因子(LIF)的组织学定位及半定量表达。结果LIF在两组患者子宫内膜的表达均主要定位在腔上皮和腺上皮胞浆,pAKt在两组患者子宫内膜的表达主要位于间质细胞且呈胞浆强表达。两组患者子宫内膜LIF与pAKt蛋白表达半定量分析(SP免疫组化法):不明原因性不孕症患者子宫内膜LIF与pAKt表达量较双侧输卵管阻塞患者明显降低(P<0.05),两组患者中IVF/ICSI后未妊娠者子宫内膜LIF与pAKt表达量较妊娠者明显降低(P<0.01)。结论子宫内膜容受性降低是不明原因性不孕症患者不孕原因之一,着床期子宫内膜pAKt表达降低可能是不孕症患者子宫内膜容受性降低的原因之一。

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组(原因不明性不孕症)108例和对照组(配偶不育症导致的不孕症)111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组(P<0.01);研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组(P<0.01),其中肝郁证为最常见证候(69.44%);研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。

腹腔镜在不明原因女性不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜诊治女性不明原因性不孕症的应用价值。方法回顾分析贺州市广济医院2004年10月至2009年4月应用腹腔镜诊治女性不明原因性不孕症36例患者的临床资料。结果腹腔镜手术探查有阳性发现者31例,阳性率达(86.1%),其中卵巢包裹粘连、输卵管膜状粘连共15例(占41.7%),子宫内膜异位症10例(占27.8%),多囊卵巢综合征3例(占8.3%),结核性盆腹膜炎3例(占8.3%),未见异常5例(占13.9%);术后妊娠率分别为53.3%、60%、66.7%、33.3%、40%。结论应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因,并可同时予以针对性治疗,在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率,而且患者及其家属可以清楚看到盆腔内情况,解除了思想顾虑、精神焦虑因素得到缓解,提高了妊娠率,是不明原因性不孕症患者诊治的首选方法。

调经助孕胶囊治疗原因不明性不孕症临床观察

目的:观察调经助孕胶囊治疗原因不明性不孕症的临床疗效。方法:选择2014年1月—2016年1月本院生殖医学科门诊就诊的原因不明性不孕症患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予枸橼酸盐氯米芬治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服调经助孕胶囊治疗。结果:治疗组有效率为85.71%,对照组有效率为65.71%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组妊娠率为62.86%,对照组妊娠率为31.43%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:调经助孕胶囊治疗原因不明性不孕症疗效显著。