内镜吻合夹系统对不明原因消化道出血的应用价值研究

目的:探讨内镜吻合夹系统对不明原因消化道出血(OGIB)患者的诊断效能及治疗效果。方法:选取2021年1月—2022年6月黄河科技学院附属医院收治的136例消化道出血患者作为研究对象,将其中100例OGIB患者列为OGIB组,将其余36例病因明确的消化道出血患者列为对照组。应用软性内镜探查入组患者病灶情况,结合手术病理结果,验证软性内镜对不明原因消化道出血的诊断价值;对照组患者实施常规止血、OGIB组患者实施吻合夹系统(OTSC)治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:与手术病理结果相比,软性内镜对OGIB的诊断准确率为86.76%(118/136)、敏感度为88.00%(88/100)、特异度为83.33%(30/36)。OGIB组患者止血成功率高于对照组,再出血率、转急诊率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.919、13.317、18.934,P<0.05);OTSC组患者出血量、输血量、止血时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.483、12.872、44.587、4.888,P<0.05)。结论:应用软性内镜可实现对OGIB患者病情的有效诊断,以此为依据实施OTSC治疗可增强止血效果。

磁控胶囊内镜在不明原因消化道出血诊治中的应用及临床观察

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在不明原因消化道出血(OGIB)诊治中的应用及临床观察。方法回顾性分析2021年6月-2022年6月该院40例运用MCCE治疗OGIB患者的临床资料,以探讨MCCE的应用特点及优势。结果40例患者均顺利完成胃及小肠的MCCE检查,人工阅片与辅助阅片系统一致的32例(80.00%,32/40),确诊病例为15例(37.50%,15/40),与辅助阅片系统诊断相符病例11例(73.33%,11/15)。15例患者中,有10例拟诊为小肠疾病,3例为结肠疾病,2例为上消化道疾病;5例行外科手术治疗,2例行内镜下止血治疗,5例口服药物治疗,3例随诊观察。结论MCCE在OGIB的病例诊断中,具有兼顾对胃腔巡航式检查的优势。与传统的胶囊内镜比较,其为小肠系统和结肠疾病的内镜诊断,提供了重要的参考信息和诊断价值。

不明原因出血和无法分类的出血性疾病的研究进展

不明原因出血和无法分类的出血性疾病(BUC/UBD)是在实验室检查指标基本正常时,却有明显临床出血表现的疾病。当这类疾病患者面临出血挑战时,临床医生无法采用针对性的止血措施。因此,本文对目前该领域国际上的研究进行综述。BUC/UBD患者主要以女性为主,部分患者存在家族史,绝大多数患者确诊时年龄较大、出血表现较轻。在对BUC/UBD患者的临床诊断中,首先需要运用出血评分工具,其次需要明确患者的病史及家族史,以寻找潜在遗传性致病因素。实验室检查是诊断出血性疾病必不可少的一环,合理运用一、二线止血检测,有助于提高诊断率,减少检测费用。对BUC/UBD患者而言,由于常规止血检测无法发现他们的致病原因,目前国际上采用基因检测结合研究性实验如凝血酶生成实验等阐明了部分出血性疾病致病的新机制,如凝血酶调节蛋白突变,凝血因子V异构体突变等。在此基础上临床医生可以制定更有针对性的治疗方案,避免出血给患者带来的健康危害。

血凝酶内镜下喷洒结合钛夹止血用于不明原因下消化道出血的临床价值

评估血凝酶内镜下喷洒结合钛夹止血在不明原因下消化道出血患者中的临床价值。方法 选取2020年10月至2023年3月期间我院34例不明原因下消化道出血患者。随机选取其中17例患者采用血凝酶内镜下喷洒结合钛夹止血治疗(观察组),其余17例患者采用传统内镜检查和药物治疗(对照组)。结果 观察组患者的潜血转阴时间、黑便消失时间和呕血消失时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血红蛋白水平明显升高,而对照组的升高幅度较小(P<0.05)。结论 血凝酶内镜下喷洒结合钛夹止血在不明原因下消化道出血的治疗中具有明显的临床价值,可缩短潜血转阴时间、黑便消失时间和呕血消失时间,同时提高患者的血红蛋白水平。

胶囊内镜与双气囊小肠镜诊断不明原因消化系出血的Meta分析

目的:比较胶囊内镜与双气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断价值,用以评估不明原因消化系出血患者的最优检查方案.方法:通过PubMed、Medline、维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库检索2003-01/2013-01期间发表的同时使用胶囊内镜与双气囊小肠镜诊断不明原因消化系出血的前瞻性随机对照临床试验的文章.由2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan5软件进行Meta分析.结果:按照入选标准,有13项前瞻性随机对照临床试验纳入.Meta分析结果显示:胶囊内镜和双气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断率没有显著差别(OR=1.19,95%CI:0.74-1.91,P=0.48).亚组分析表明胶囊内镜阳性后进行小肠镜检查与小肠镜在所有患者中的诊断率比较没有显著差异(OR=1.50,95%CI:0.90-2.48,P=0.12).结论:胶囊内镜和双气囊小肠镜在不明原因消化系出血的患者中具有相似的诊断率,胶囊内镜阳性后再进行小肠镜检查并不能提高诊断率.

单气囊小肠镜对不明原因消化系出血的诊断价值

目的:探讨单气囊电子小肠镜(single balloon endoscopy,SBE)对不明原因消化系出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值.方法:回顾性分析2009-07/2013-05因OGIB在我院进行SBE检查的115例患者(144例次).SBE下观察引起消化系出血的病因,并对11例行SBE下治疗.结果:消化系出血检出阳性率为73.91%(85/115).OGBI常见的原因依次为:小肠溃疡、小肠憩室、小肠黏膜炎性改变、小肠间质瘤、小肠癌、克罗恩病、小肠息肉、毛细血管扩张症及其他少见疾病.显性出血78例(67.83%),隐性出血37例(32.17%),显性出血组(71例vs 7例,91.02%)较隐性出血组(14例vs 23例,37.84%)的检出阳性率高(P<0.05).结论:SBE对OGIB有较高的诊断价值,是一种安全可靠的OGBI诊疗手段.OGBI常见的原因为小肠溃疡、小肠憩室、小肠黏膜炎性改变.

双气囊小肠镜对老年人不明原因消化系出血的诊断价值

目的:探讨双气囊电子小肠镜(double balloon endoscopy,DBE)对老年人不明原因消化系出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值.方法:回顾性分析2007-01/2012-03因OGIB在我院进行DBE检查的48例老年患者,同时对照分析同期检查的106例非老年患者.DBE下观察引起消化系出血的病因.结果:老年人OGIB检出阳性率为87.5%(42/48),病因诊断率83.33%(40/48).老年人OGBI最常见的原因依次为:小肠溃疡、血管扩张症、小肠癌、小肠间质瘤、小肠黏膜炎性改变、小肠憩室、克罗恩病、小肠息肉、小肠转移性黑色素瘤,与非老年组比较无统计学差异.结论:DBE对老年人OGIB有较高的诊断价值,老年人OGBI最常见的原因为:小肠溃疡、小肠血管扩张症、小肠癌、小肠间质瘤,与非老年组比较无统计学差异.

胶囊内镜对于不明原因消化系出血与小肠血管发育不良的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜对小肠血管发育不良的临床诊断价值,为该类小肠血管病变的临床诊断提供参考手段.方法:选择2008-02/2013-11我院收治的不明原因消化系出血患者180例为研究对象,经胶囊内镜对其出血原因进行检查.对检出的血管发育不良患者进行单气囊小肠镜复检,以对小肠血管发育不良进一步确诊,并验证胶囊内镜对小肠血管发育不良的诊断率.结果:经胶囊内镜检查,180例患者的出现原因主要为小肠血管发育不良、克罗恩病、胃肠间质瘤等,检出小肠血管发育不良38例.小肠血管发育不良患者的单气囊复检结果与胶囊内镜结果一致,小肠血管发育不良的阳性检出一致率为97.37%.结论:胶囊内镜可有效查明不明消化系出血患者的病因,且对小肠血管发育不良具有较高的临床诊断价值,可与单气囊内镜相比拟.

饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的价值

目的:探讨饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的诊断价值.方法:选取2010-01/2013-12眉山市人民医院收治的初诊断为不明原因消化系出血,其后通过反复胃镜检查诊断为钩虫病的患者23例.连续3次,间隔1 d以上行饱和盐水浮聚法检测大便,并收集患者的病例资料.结果:初次钩虫卵阳性13例(56.5%);再次累积阳性19例(82.6%);3次累积阳性21例(91.3%).结论:在钩虫感染流行区采用饱和盐水浮聚法检测寄生虫卵特别是钩虫卵对诊断不明原因消化系出血有一定价值.

维生素K与不明原因婴儿消化道出血相关因素分析

探讨和分析维生素K与不明原因婴儿消化道出血相关因素。方法 选取2022年6月-2023年2月我院就诊的婴儿(0-3个月)2468例,通过HIS系统整理患儿的相关资料,按照婴儿是否发生不明原因消化道出血分为病例组(n=146)和正常组(n=2322);分析不同胎龄、不同体重、不同喂养方式、出生日龄等临床资料对婴儿维生素K水平的影响,运用Logistics 回归分析婴儿发生不明原因消化道出血的独立危险因素,并对不明原因婴儿消化道出血与维生素K水平进行相关性分析。结果 2468例婴儿发生不明原因消化道出血146例,占比5.92%。其中病例组婴儿的维生素 K水平为(14.62±2.74)ng/ml低于正常组婴儿的(48.13±6.52)ng/ml,病例组中早产儿的比例28.77%明显高于正常组的22.22%,病例组中低出生体重婴儿占36.30%,明显高于正常组的18.82%,病例组纯母乳喂养婴儿占65.75%,明显高于正常组的51.21%,两组在胎龄、体重、喂养方式和维生素 K水平比较上,差异具有统计学意义(P<0.05);通过回归分析喂养方式和维生素 K缺乏是婴儿发生不明原因消化道出血的独立危险因素,且婴儿发生消化道出血与维生素K水平呈负相关(r=-0.396,P<0.05),与婴儿喂养方式呈正相关(r=0.254,P<0.05)。结论 对于维生素 K 缺乏和纯母乳喂养的婴儿,应进行预防处理,以免发生不明原因消化道出血的风险。

气囊辅助内镜与胶囊内镜对急性不明原因消化系出血的不同诊断价值

目的:通过资料回顾性分析比较气囊辅助内镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)与胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)对急性不明原因消化系出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的不同诊断价值.方法:选取2011-07/2014-05中国人民解放军空军总医院收治的34例急性OGIB患者,BAE检查前的急性出血期行CE检查者10例,入院72 h内行急诊BAE检查者34例.结果:CE检出率30%(3/10),憩室1例,间质瘤2例,7例经CE检出阴性者行BAE检查,检出憩室4例,血管畸形2例,胰肠吻合口出血1例;B A E对急性O G I B患者的阳性检出率为88.23%(30/34),其中小肠憩室16例,小肠间质瘤4例,小肠血管性疾病出血4例,吻合口出血4例,小肠溃疡2例;BAE检出率明显高于CE(88.23%vs 30.00%,P<0.05),差异有统计学意义.结论:BAE对急性OGIB的诊断价值明显高于CE,BAE对疾病的诊断及时、安全性好,有较高的诊断价值,值得推广及应用.

354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析

目的评价双气囊电子小肠镜及胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值、安全性及耐受性。方法2006年10月至2008年11月,354例患者因黑便或便血就诊。其中152例接受双气囊电子小肠镜检查,202例接受胶囊内镜检查。结果双气囊小肠镜病变检出率为82.24%(125/152),胶囊内镜病变检出率为71.78%(145/202)。双气囊小肠镜组病变检出率显著高于胶囊内镜组(P<0.05)。双气囊小肠镜组病因诊断准确率(85.1%)显著高于胶囊内镜组(31.2%)(P<0.01)。除2例患者未完成胶囊内镜外,其余所有患者均顺利完成检查,未发生并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论双气囊电子小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高诊断价值,是安全、可靠的检查手段,但双气囊小肠镜组的病变检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组。

选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值

目的 探讨选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析 5 5例不明原因消化道出血患者的血管造影结果。结果 本组检出阳性率为 6 3 .6 4% ;选择性动脉造影出血活动期检出阳性率明显高于出血间歇期 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1) ;以病理结果为对照 ,本组定位诊断率为 80 .6 4% ,定性诊断率为 6 4.5 2 % ;本组无明显并发症 ,也无死亡病例。结论 为了明确消化道出血原因 ,急性大出血时选择性动脉造影是首选方法 ;慢性间断少量出血时 ,如果常规无创检查方法皆为阴性 ,行选择性动脉造影也是必要的。

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的相关影响因素探讨

目的分析在不同情况下胶囊内镜(CE)对于不明原因消化道出血(OGIB)患者的小肠疾病检出率,以探讨CE检查时机、OGIB出血类型、出血量等因素对于OGIB诊断率的影响。方法收集北京军区总医院2005年7月-2012年5月209例因OGIB行CE检查患者的临床资料进行分析,将全部入选者分为显性出血组与隐性出血组及轻、中、重出血组;根据患者出血时间与胶囊内镜检查间隔时间将各组患者分别分为3组(A组:72 h内检查组;B组:2周内检查组;C组:2周后检查组)。对各组小肠疾病检出情况进行记录并对各组间小肠疾病检出率进行比较。结果显性出血组中小肠病变检出率58.0%,隐性出血组中小肠病变检出率37.9%,两组比较差异有统计学意义。轻、中、重出血3组小肠疾病检出率分别为30.6%、57.4%、61.3%。显性出血组中A组患者与B组患者小肠疾病检出率差异无统计学意义,A组及B组患者小肠疾病检出率明显高于C组患者。隐性出血组中B组小肠疾病检出率高于A组及C组患者。结论 CE对于OGIB的小肠疾病检出率与显性出血、出血量及CE检查时间等因素相关。对于显性出血患者来说,出血2周内行CE检查小肠疾病检出率明显高于出血2周后进行CE检查;选择显性出血时及中、重度出血患者可获得较高CE小肠疾病检出率。OGIB最常见病因为小肠血管发育异常。

饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的价值体会

目的:分析饱和盐水浮聚法诊断钩虫病在不明原因消化系出血中的价值。方法:选择本院2013年8月至2016年8月收治的不明原因消化道出血患者30例,所有患者均接受饱和盐水浮聚法诊断,最后对诊断结果进行统计和总结。结果:经诊断后可知,15例患者的初次钩虫卵结果呈阳性,比例为50.0%,10例患者再次累及结果呈阳性,比例为33.3%,5例患者3次累及结果呈阳性,比例为16.7%。予以所有患者治疗后,1个月后复查:并实施饱和盐水浮聚法诊断、钩虫卵结果均显示为阴性,大便隐血结果也显示为阴性、血常规检查血红蛋白水平同治疗前比对升高显著,参数为24.7g/L,嗜血性粒细胞升高患者也恢复至正常水平。结论:在不明原因消化系出血中予以饱和盐水浮聚法诊断,效果理想。

双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值

目的评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值和安全性及耐受性。方法2006年10月至2007年9月,在异丙酚静脉麻醉辅助下,对76例不明原因消化道出血患者施行双气囊电子小肠镜检查。结果76例患者中发现病变63例,病变检出率为82.9%。包括单发或多发性小肠溃疡17例,非特异性炎症9例,钩虫病7例,息肉病6例,血管畸形6例,憩室病4例(其中美克尔憩室3例),克罗恩病4例,间质瘤4例,高分化腺癌3例,十二指肠溃疡2例,蛔虫1例,未见明显异常13例。所有患者均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等严重并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血具有较高病变检出率和病因诊断准确率,是一种安全、可靠的检查手段。

胶囊内镜检查对110例不明原因消化道出血的诊断分析

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值,并观察患者使用胶囊内镜的顺应性和安全性。方法对2008年8月~2012年8月110例不明原因消化道出血患者的胶囊内镜检查结果进行回顾性分析,评价其疾病诊断率和安全性。结果 110例患者均顺利完成检查。共检出小肠病变97例,检出率88.2%。其病因包括：小肠血管畸形71例,小肠非特异性炎症25例,间质瘤4例,克罗恩病5例,蛔虫症7例,息肉3例,憩室3例,淋巴瘤1例。受检者顺应性良好,未发生梗阻及嵌顿等并发症。结论患者对胶囊内镜耐受性好,胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段,在不明原因消化道出血诊断中有着特殊优势。

OMOM胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值

目的探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值。方法总结分析24例不明原因消化道出血胶囊内镜检查资料。结果共检出病变20例,包括小肠肿瘤5例(间质瘤2例,小肠癌2例,淋巴瘤1例),血管畸形3例,新鲜出血3例,小肠多发及孤立溃疡3例,小肠钩虫病2例,小肠糜烂2例,Meckel憩室1例,结肠息肉1例。结论国产胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断率可达83.3%,且安全易为患者接受,可作为该类疾病首选检查方法。

胶囊内镜对不明原因消化道出血的应用评价

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血患者的诊断价值及安全性。方法检索国内2002～2009年文献,共获得胶囊内镜检查不明原因消化道出血患者906例,联合该院54例共960例,双气囊小肠镜对照组685例,进行回顾性分析。结果胶囊内镜及双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病变总体检出率分别为72.1%,83.1%,两者差异有显著性(P<0.05),双气囊小肠镜对小肠憩室和肿瘤性病变的检出率显著高于胶囊内镜(P<0.05),而在血管性病变、炎症性病变、息肉、克罗恩病方面两种方法的检出率差异无显著性(P>0.05)。两组患者均能耐受检查,胶囊内镜组和双气囊小肠镜组不良事件构成比分别占4.3%(41例)和4.1%(28例),两者差异无显著性(χ2=0.855,P>0.05)。结论尽管胶囊内镜对不明原因消化道出血的病变检出率低于双气囊小肠镜,但仍有较高的诊断价值,且操作简单、无痛苦,有较好的耐受性和安全性。

胶囊内镜在不明原因严重的消化道出血中的诊断作用

目的探讨胶囊内镜(CE)在不明原因严重的消化道出血(OGIB)中的诊断作用。方法回顾性分析该院胶囊内镜检查的12例不明原因严重的消化道出血患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为261min,其中2例(13.3%)未通过回盲瓣。共检出小肠病变10例,胶囊内镜的阳性率为83%。病因包括:毛细血管扩张2例(13.3%),毛细血管瘤1例(6.7%),动静脉畸形1例(6.7%),小肠多发溃疡2例(13.3%),小肠淋巴管扩张并出血1例(6.7%),小肠肿瘤3例(25%)。结论胶囊内镜检查耐受性好,安全、有效,诊断不明原因的严重消化道出血价值高。OGIB以小肠血管损伤最常见,其次为小肠肿瘤。