后路钉棒固定不植骨与植骨融合治疗不稳定Hangman骨折的疗效比较

目的:比较后路钉棒固定不植骨与后路钉棒固定植骨融合治疗不稳定Hangman骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2020年12月在我院接受颈后路钉棒内固定手术且随访2年以上的39例不稳定Hangman骨折患者的临床及影像学资料,平均随访3.2±1.9年(2~9年)。男性31例,女性8例,年龄43.1±16.1岁(13~70岁)。其中22例接受单纯后路钉棒固定术(不植骨组:A组),17例接受后路钉棒固定自体髂骨植骨融合术(植骨组:B组)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症,术前、术后1周、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后3个月及末次随访时颈椎功能障碍指数(NDI),术前及末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级,末次随访时Odom′s分级。在术前、术后1周及末次随访时颈椎侧位X线片上测量并比较两组间C2/3移位、成角和颈椎前凸角,颈椎正侧位X线片及三维CT上观察骨折愈合情况、C2/3后方关节突关节(小关节)、椎体间融合情况。结果:39例患者均顺利完成手术。手术时间A组99.3±14.2min,B组137.9±19.5min;术中出血量A组94.6±12.6mL,B组140.6±17.8mL,A组比B组手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05)。A组2例术后发生浅表切口感染,B组1例术后发生浅表切口感染、4例供骨区疼痛,予以对症处理后均好转。两组患者术后1周、术后3个月及末次随访的VAS评分和术后3个月及末次随访的NDI较术前明显改善(P<0.05),两组间各随访时间点比较无统计学差异(P>0.05)。末次随访时两组患者ASIA分级及Odom′s分级无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后1周及末次随访时C2/3成角、移位及颈椎前凸角较术前显著性改善(P<0.05),两组间各随访时间点上述指标比较无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,39例患者骨折全部愈合良好。A组C2/3双侧小关节均自发融合,椎体前缘自发融合1例,椎体后缘自发融合9例,椎体前缘和后缘均自发融合4例;B组C2/3双侧小关节均骨性融合,椎体前缘自发融合0例,椎体后缘自发融合10例,椎体前缘和后缘均自发融合3例;末次随访时,两组C2/3小关节(全部融合)和椎间融合率(A组63%、B组76%)无统计学差异(P>0.05)。结论:后路钉棒固定不植骨和后路钉棒固定植骨融合治疗不稳定Hangman骨折均能够获得满意的临床疗效,术后C2/3小关节及椎体间融合率相似。不植骨能明显缩短手术时间、减少术中出血、避免取髂骨相关并发症。

上颌窦内提升不植骨同期种植术——3年临床回顾性研究

目的:评价上颌窦内提升不植骨同期牙种植术的临床效果。方法:收集38例上颌窦区域牙缺失患者,采用上颌窦内提升不植骨同期牙种植手术方式,共植入58颗种植体。在植入后6个月、1年和3年随访,统计种植体的成功率以及拍摄全景片测量上颌窦成骨的高度。结果:1年时,1颗种植体未形成骨结合脱落。3年时,另1颗种植体出现松动取出。其余56颗种植体正常行使功能,3年成功率96.6%。受植区平均牙槽骨高度为(5.8±0.2)mm,术后上颌窦内提升高度为(5.1±0.3)mm。上颌窦内种植体周围见新骨形成,6个月平均成骨2.4mm,1年平均成骨2.8mm,3年与1年成骨无明显变化。结论:上颌窦内提升不植骨同期牙种植手术方式是可行的,上颌窦黏膜具有潜在的成骨能力。

上颌窦外提升不植骨术的临床以及影像学评估

目的:通过随机对照试验评价上颌窦外提升不植骨术的临床效果以及从影像学上评估其成骨效果。方法:纳入需接受上颌窦外提升治疗的患者20例,随机分为两组:1)实验组10例接受上颌窦外提升不植骨同期种植术;2)对照组10例接受上颌窦外提升植入羟基磷灰石同期种植术。术后定期随访进行种植体成功率,影像学,种植稳定系数(Implant stability quotient,ISQ)评估。结果:随访期内两组均未出现种植体松动脱落。术后即刻实验组近中剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)为(4.50±0.21)mm,3个月上升至(6.88±0.85)mm(P<0.05),6个月为(7.42±0.66)mm,至12个月时稳定于(7.55±0.55)mm:对照组近中术后即刻RBH为(11.29±0.64)mm,3个月下降至(10.11±0.62)mm,6个月为(9.51±0.39)mm(P<0.05),到12个月时稳定在(9.59±0.39)mm。两组远中RBH变化与近中相似,各时间点对照组RBH均高于实验组(P<0.05)。二期手术时,实验组ISQ由术后即刻(53.92±7.31)上升至(64.77±9.22),对照组由(56.23±8.05)上升至(67.29±8.34)(P<0.05)。结论:上颌窦外提升不植骨术短期内能获得较理想的临床效果以及一定的成骨效果。

上颌窦外提升不植骨术的临床应用观察

目的：评价上颌窦外提升不植骨术在种植修复中临床应用效果。方法：2012年01月至2013年04月完成18例上颌窦外提升术,其中随机分为实验组：共10例患者不植骨并同期植入种植体12枚;对照组：共8例患者植骨并同期植入种植体8枚,临床随访6～14个月。临床观察指标：种植体稳定性及口内软组织检查结合X线。结果：18例患者中一例出现术中上颌窦粘膜穿孔,在随访期内,种植体稳定性良好,无种植体松动脱落,软组织健康,X线显示上颌窦内有新骨形成。结论：本组病例结果提示上颌窦外提升不植骨术短期临床效果令人满意。

上颌窦内外侧宽度对不植骨上颌窦内提升的成骨影响

目的:评估上颌窦内外侧宽度对不植骨的上颌窦内提升成骨效果的影响。方法:回顾性地分析48例不植骨的骨凿法上颌窦内提升术并同期植入种植体的患者,植入种植体52枚,在术前、术后即刻、术后6个月三个时间点拍摄的锥束状CT进行评估及数据分析,分析新骨生成与上颌窦内外侧径的关系。结果:患者的平均上颌窦宽度为(16.07±4.17)mm,平均剩余骨高度为(6.42±1.17)mm,术中平均提升高度为(4.34±0.93)mm,术后6个月平均新骨生成量为(1.06±0.57)mm,新骨生成与上颌窦宽度呈负相关(P<0.01)。结论:在上颌窦内提升不植骨的术式中,上颌窦内外侧径会影响最终窦内成骨的高度,较小的上颌窦宽度有利新骨的生成。

外侧扩大“L”形切口、不植骨、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价外侧扩大"L"形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折的治疗效果。方法采用外侧扩大"L"形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗28例34足有移位的跟骨关节内骨折,随访l8～30个月,平均24个月。结果按Maryland足部评分系统评价术后疗效。本组34足中:优25足、良7足、可2足,优良率94.1%。结论外侧扩大"L"形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折效果良好。

不植骨的掌指骨延长术治疗手指缺损

目的改进掌指骨延长方法。方法根据伊利扎诺夫原理设计小型外固定架，进行不植骨的掌指骨延长。结果治疗手指缺损３５例（共４０指），延长长度２～４．５ｃｍ，平均３ｃｍ，功能满意。结论不植骨的掌指骨延长较现有的延长方法安全可靠，术式简单，创伤小。

上颌窦底提升不植骨同期种植体植入的近期疗效评估

目的:上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效评估。方法:选取我院2016年6月至2018年6月收治的45例上颌后牙缺失患者,依据电脑分组法将其分为常规组(可用骨高度5~8mm,共种植22颗)和实验组(可用骨高度4~7mm,共种植23颗),均实行上颌窦底提升术。常规组采用上颌窦底提升植骨同期植入种植体进行修复,实验组上颌窦底提升不植骨同期植入种植体进行修复。通过1年的随访观察,对比两组患者术后的骨密度、以及种植体存留率。结果:实验组患者术后3个月、6个月、10个月的骨密度与常规组大致相同,实验组患者的种植体的存留率大于常规组,差异不明显(P>0.05)。结论:上颌窦底提升不植骨同期植入种植体与上颌窦底提升植骨同期植入种植体进行修复均能够取得良好的治疗效果。

经椎旁肌间隙入路伤椎置短钉不植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效分析

目的评价经椎旁肌间隙入路伤椎置短钉不植骨治疗胸腰椎骨折的早期疗效。方法 25例单节段不伴有神经损伤的胸腰椎骨折患者,均采用经椎旁肌间隙入路伤椎置短钉不植骨法治疗,分别于术前、术后起床前(术后首次)及末次随访行影像学测量椎体高度及Cobb角度,并将术前及最终随访时Oswestry功能障碍指数(ODI指数)进行比较分析。结果 25例患者术后椎体高度及Cobb角度明显纠正,术后首次及末次随访时椎体高度分别为(23.43±2.81)、(22.78±6.37)mm,均高于术前的(12.36±1.64)mm,术后首次及末次随访时Cobb角度分别为(9.21±2.26)、(9.15±2.42)°,均低于术前的(22.04±3.56)°,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访术后椎体高度及Cobb角度与术后首次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。25例患者末次随访时ODI指数(5.31±1.23)%低于术前的(37.73±1.49)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路伤椎置短钉不植骨法早期效果明显,临床可根据脊柱骨折分类借鉴使用。

改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术的疗效比较

目的:比较改良小开窗上颌窦外提升与上颌窦内提升不植骨同期种植术对于上颌后牙区中牙列缺失患者的治疗效果。方法:随机选取我院口腔科接受治疗的上颌后牙区种植牙患者60例,采用随机数表法等分为内提升组与外提升组。内提升组患者接受上颌窦内提升不植骨同期种植术治疗,外提升组患者接受改良小开窗上颌窦外提升不植骨同期种植术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间,以及术后1年种植区周围骨增量与种植体的稳定情况。结果:内提升组术中出血量与手术时间均明显低于外提升组患者(P<0.05)。术后1年内提升组种植体均未发生松动脱落,外提升组出现1例(3.03%),两组不稳定率无统计学差异(P>0.05);而内提升组周围骨增量显著高于外提升组(P<0.05)。结论:两种术式对于上颌后牙区中牙列缺失均有较好的疗效,而上颌窦内提升不植骨同期种植术具有手术时间短、术中出血少的优势,并有助于增加周围骨增量。

上颌窦底内提升术不植骨同期种植的临床效果观察

目的:观察上颌窦底内提升术不植骨同期种植的临床效果。方法:选取我院收治的98颗上颌后牙缺损,牙槽骨高度4~6mm的患者,按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组,每组均为49例;对照组患者行上颌窦提升术植骨同期植入种植体,观察组患者行上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体,3~6个月进行上部修复,两组患者行术后疼痛情况、术后并发症发生率比较、骨结合比较、修复后功能评分。结果:观察组义齿修复功能评分与对照组无差异(P>0.05);观察组疼痛评分比对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05);观察组骨结合水平与对照组无差异(P>0.05)。结论:行上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体治疗能够达到较好的效果,对于缩短疗程,降低患者费用具有积极意义。

胫骨骨折术后出现的骨不连采用植骨与不植骨治疗方式的疗效对照

目的：本文就胫骨骨折术后出现的骨不连采用植骨和不植骨治疗方式的临床疗效进观察与对比.方法：选择我院骨科自2013年2月至2015年4月期间收治的胫骨骨折术后出现的骨不连患者66例,依据患者来院就诊时间进行平均分组,每组患者33例.接受不植骨治疗的患者充当实验组,予以植骨治疗的患者充当参照组,最后比对两组骨不连患者的临床疗效.结果：实验组和参照组经不同方法治疗后,实验组患者的愈合率高于参照组,手术时间较比参照组明显较短,术中出血量较比参照组也明显较低,组间由统计学软件进行分析和整理可知,差异显著.结论：对胫骨骨折术后出现的骨不连患者实施不植骨方法,其临床疗效较比植骨方法明显较好,因此,该方法可以在临床上更进一步的实践.

不植骨上颌窦内提升种植的5年临床效果观察

目的评价不植骨上颌窦内提升种植的临床效果。方法收集北京大学深圳医院口腔医学中心种植科2012年1-6月完成的不植骨上颌窦内提升种植病人14例,患者上颌后牙区均存在不同程度的牙槽嵴高度不足,采用上颌窦内提升术提高窦底高度后不植骨同期植入19枚种植体。结果所有患者均完成最终修复,种植体愈合良好。5年后回访种植体留存率100%,功能行使良好,平均提升高度2.72mm(2.19-3.52mm),窦底有一定程度的新生骨,5年后平均新生骨高度1.38mm(0.98-2.92mm)。结论在提升高度不大于3mm同时能获得较为理想初期稳定性的条件下不植骨上颌窦内提升术可取得较好的临床治疗效果。

植骨与不植骨在手术治疗跟骨关节内骨折中的临床有效性研究

目的 探讨对跟骨关节内骨折患者分别采用植骨以及不植骨手术方法完成治疗后获得临床效果。方法 选取寿光市人民医院2018年1月—2020年12月收治的70例跟骨关节内骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用不植骨手术方法进行治疗)和研究组(采用植骨手术方法进行治疗),各35例;比较两组患者术后跟骨Bohler角、跟骨高度、跟骨Gissane角以及跟骨宽度。结果 研究组术后1个月跟骨Bohler角(26.45±2.15)°、术后3个月跟骨Bohler角(25.12±0.91)°以及术后12个月跟骨Bohler角(24.16±0.99)°均高于常规组,差异有统计学意义(t=6.737,11.760,22.156,P<0.05);研究组术后1个月跟骨高度(46.42±3.17)mm、术后3个月跟骨高度(45.26±1.02)mm以及术后12个月跟骨高度(44.75±1.39)mm均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月跟骨Gissane角(131.91±9.49)°、术后3个月跟骨Gissane角(129.11±7.36)°、术后12个月跟骨Gissane角(128.69±5.59)°同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1个月跟骨宽度(38.55±2.42)mm、术后3个月跟骨宽度(37.55±0.82)mm以及术后12个月跟骨宽度(37.16±1.17)mm同常规组术后1个月跟骨宽度(38.02±2.93)mm、术后3个月跟骨宽度(37.43±0.84)mm以及术后12个月跟骨宽度(37.26±0.99)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 植骨手术方法有效应用后,同不植骨手术方法比较,可减轻术后跟骨Bohler角丢失,有效改善跟骨高度,促进跟骨关节内骨折患者预后水平提高。

经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效

目的探讨经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效。方法将86例老年胸腰椎骨折患者随机分成对照组和治疗组,各43例。对照组患者采用后路短节段跨伤椎4钉内固定术治疗,治疗组采用经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定术治疗。比较两组围术期相关指标、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、内固定失败发生率及日本骨科学会(JOA)评分。结果两组患者手术用时、术中出血量、术后住院时间的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周时,两组患者的伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角较术前均有改善(均P<0.05),但两组患者间上述指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1年时,两组患者的伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角较术前均有改善,而这改善较术后1周时有所丢失,且治疗组的伤椎前缘高度比大于对照组,矢状面Cobb角小于对照组(均P<0.05)。治疗组内固定失败发生率低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年JOA评分均高于术前(均P<0.05),但两组术后1年JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定治疗老年胸腰椎骨折患者可明显地提高患者的胸腰椎稳定性,有效地维持伤椎复位后的高度,减少后凸畸形矫正的丢失及内固定松动、断裂等并发症的发生,从而使患者获得良好预后。

不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入的近期临床疗效分析

目的探讨不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入治疗剩余牙槽骨高度(RBH)不足的上颌后牙缺失的近期临床效果。方法选取27例RBH为4~6 mm的上颌后牙缺失患者,行不植骨上颌窦底内提升术+同期种植体植入32颗。术后6个月行二期手术及修复,并随访1~3年。结果所有患者种植体骨结合良好,咀嚼功能正常。上颌窦底内提升部分种植体周围有新骨形成。结论在上颌后牙区RBH不足的情况下,不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入是一种安全、有效的术式,可以取得较好的近期临床效果。

上颌窦内提升术中不植骨同期植入straumann种植体的临床效果研究

目的探究上颌窦内提升术中应用不植骨同期植入straumann种植体治疗的临床效果。方法选取2018年5月—2020年5月福建省立医院60例上颌窦内提升术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(术中不植骨同期植入straumann种植体)与对照组(植骨同期植入种植体)2组,每组30例。比较2组患者种植体周围组织情况、骨密度情况以及种植牙稳定性。结果 2组患者种植体周围新骨获取量差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,观察组患者术后即刻、12周骨密度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组患者手术费用及手术时间,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌窦内提升术中应用不植骨同期植入straumann种植体治疗,与植骨疗效相当,且费用更低、用时短,并发症少,可予推广。

侧壁开窗式上颌窦底提升后不植骨的研究进展

上颌后牙区缺牙后的种植修复,常由于上颌窦的存在、缺牙后的解剖生理性改变而采用上颌窦底提升植骨技术增加骨量来解决垂直骨高度不足的问题。但是至今仍没有明确的证据表明上颌窦底黏膜提升后是否必须植入植骨材料。近年来,许多学者发现无论是经牙槽嵴顶路径的上颌窦底提升(TAFSE)还是经侧壁开窗式上颌窦底提升(LASFE)均可采用不植骨的方式来完成,并进行后续种植修复,但其疗效仍存在争议。本文就经侧壁开窗式上颌窦底黏膜提升后不植骨的相关研究进展做如下综述。

上颌窦底内提升术不植骨同期植入种植体8例临床分析

目的:探讨上颌窦底内提升术在不植骨的情况下同期植入种植体的临床效果。方法:收集2008—2011年杨思医院口腔科收治的8例上颌磨牙缺失、施行上颌窦底内提升术不植骨同期植入种植体患者的临床资料,统计进行修复时和修复完成6个月后种植体的存留率,分析人工骨移植在上颌窦内提升术中所起的作用。结果:8例上颌磨牙缺失患者在不植骨的情况下,进行上颌窦底内提升术同期植入XIVE种植体14颗,修复时有1颗种植体因未形成骨结合而取出,修复完成后6个月复诊时,无种植体脱落,种植体存留率达92.9%。结论:不植骨并上颌窦底内提升同期植入种植体,6个月内能获得较高的存留率,接近文献报道的植骨并上颌窦底内提升术中种植体的存留率。

两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙对稳定性与周围骨量影响

目的探讨上颌窦内、外两种提升术不植骨同期种植牙对周围骨量增长和种植稳定性的影响。方法选取2013年3月至2015年6月我院收治的上颌后牙区种植牙治疗患者84例,按照不同上颌窦提升术治疗方法分为观察组47例和对照组37例,观察组行上颌窦内提升不植骨同期种植牙手术,对照组行上颌窦外提升不植骨同期种植牙手术,观察比较两组手术时间、术中出血量、手术12个月后种植体稳定性和周围骨量增长情况。结果观察组59个种植体术后12个月时具有良好使用功能,修复效果显著。对照组42个种植体有1例1枚种植体在术后2周时发生松动脱落,其余41个种植体术后12个月具有良好使用功能,两组种植体稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月周围骨增量平均增加(2.7±0.6)mm,明显高于对照组(2.2±0.3)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内、外两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙均有良好的稳定性和周围骨增量,内提升术手术时间、出血量和周围骨增量,较外提升术更优。