经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效

目的探讨经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效。方法将86例老年胸腰椎骨折患者随机分成对照组和治疗组,各43例。对照组患者采用后路短节段跨伤椎4钉内固定术治疗,治疗组采用经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定术治疗。比较两组围术期相关指标、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、内固定失败发生率及日本骨科学会(JOA)评分。结果两组患者手术用时、术中出血量、术后住院时间的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周时,两组患者的伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角较术前均有改善(均P<0.05),但两组患者间上述指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1年时,两组患者的伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角较术前均有改善,而这改善较术后1周时有所丢失,且治疗组的伤椎前缘高度比大于对照组,矢状面Cobb角小于对照组(均P<0.05)。治疗组内固定失败发生率低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年JOA评分均高于术前(均P<0.05),但两组术后1年JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经伤椎“前凸”置钉不植骨融合内固定治疗老年胸腰椎骨折患者可明显地提高患者的胸腰椎稳定性,有效地维持伤椎复位后的高度,减少后凸畸形矫正的丢失及内固定松动、断裂等并发症的发生,从而使患者获得良好预后。

不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013-01—2014-12采用不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗的34例胸腰椎爆裂骨折。测量患者术前、术后、取内固定前及末次随访时的伤椎前缘高度(AVH)、伤椎楔形角(AWA)及区域后凸角(LKA),末次随访时采用汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰背痛评分。结果内固定取出时间为术后平均11.9个月,总随访时间平均13.5个月。术后AVH、AWA及LKA较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但末次随访时AVH、AWA及LKA较取内固定前出现丢失,差异均有统计学意义(P<0.05)。仅1例取钉术中发现一侧连接棒断裂,其余患者至末次随访时未见断钉、断棒现象。末次随访时根据汉化ODI评分:优19例,良12例,可3例,优良率91.2%。在校正末次随访时的AWA因素后,Spearman分析显示末次随访时LKA与汉化ODI评分无明显相关性(r=0.02,P=0.89)。结论在正确选择手术适应证的前提下,采用不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折能取得满意的复位固定效果及临床疗效。作为一种临时内固定方法,建议常规取出内固定物。