ABO血型不相容儿童活体肝移植的临床疗效分析

目的深入探讨儿童ABO血型不相容活体肝移植的临床疗效及预后情况,为该领域的临床实践提供参考。方法回顾性分析2021—2023年期间在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科接受活体肝移植手术的22例患儿的资料。其中,ABO血型相同(ABO-identical,ABO-Id)或相容(ABO-compatible,ABO-C)组共16例,ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABO-In)组6例。我们比较了这两组患儿的一般资料、肝移植术后指标、并发症发生情况以及生存情况。结果两组在移植月龄、性别、手术史、PELD评分、捐献者年龄、无肝期时长、手术时长、术后住院时长、他克莫司全血谷浓度和血肌酐值等方面进行比较,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05)。两组受体的整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后肺部感染、巨细胞病毒感染、排斥反应以及血管并发症的发生率方面,两组间的差异同样无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植被认为是一种安全有效的治疗方法,不仅可以扩大供肝来源,而且能够有效挽救患儿的生命。

基于需求紧迫度的不相容应急物资配送的车辆路径选择

为解决不相容物资在应急情况下的实际配送问题,建立基于需求紧迫度的不相容应急物资配送的车辆路径选择模型并求解。首先构建应急物资需求紧迫度评价指标体系,结合灰色模糊和TOPSIS评价法,求解需求点的应急物资需求紧迫度。然后考虑不相容应急物资的多车型运输及不同节点需求紧迫度不同的实际情况,以应急物资运输总成本最小和应急物资运输时间最短为目标,建立不相容应急物资的车辆路径选择模型,设计遗传算法求解,结合城市流行病毒感染案例求解并验证模型和算法的有效性。研究结果表明:无论目标函数中的权重取何值,相较于不考虑需求紧迫度,考虑需求紧迫度的运输成本更低,本文设计模型在考虑物资不相容的实际情况下能有效降低应急物资配送成本。研究结果可为应急管理部门优化物资配送策略和降低运输成本提供理论参考和方法支持。

血型不相容肝移植抗体介导排斥的防治

肝移植是治疗儿童终末期肝病有效的治疗方式,具有良好的远期预后,并且手术技术及术后管理日臻成熟[1-2]。尽管儿童肝移植预后较好,但儿童肝移植等待名单中的患儿病死率高达15%[3]。供肝短缺是全球性的难题,ABO血型不相容肝移植为增加供者来源提供了更多选择。

血型不相容肝移植在成人急重症肝功能衰竭中的应用

目的急重症肝功能衰竭发展迅速,病死率极高,而肝移植手术可及时挽救患者生命。由于供体短缺,患者往往无法及时匹配上合适肝源。通过对血型不相容肝移植的应用探索能在一定程度上缓解肝源短缺的局面。方法对3例急重症肝功能衰竭患者行血型不相容肝移植,通过采用合适的预处理手段,观察患者术后的并发症及存活情况。结果术后3例患者均未出现急性排斥反应,2例患者均长期存活,其中1例患者早期出现胆道并发症并及时处理,1例患者出现严重感染而死亡。结论对于急重症肝功能衰竭的患者进行紧急血型不相容肝移植也能取得较好的效果。

ABO血型不相容活体肾移植经验分析

目的终末期肾病患者的器官需求和供应之间存在着巨大的差距。为了增加供肾数量,肾脏移植正在试图突破ABO和人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相容屏障进行。ABO血型不合的肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)受者发生抗体介导的排斥反应、感染和死亡的风险均增加。本文在ABOi-KT受体的手术前使用血浆置换和利妥昔单抗诱导脱敏治疗,目的为降低排斥反应发生率,并提高移植物以及患者生存率。方法纳入首都医科大学附属北京友谊医院2020—2023年接受ABOi肾移植的所有受者。受者术前均接受了利妥昔单抗和血浆置换治疗,并在每次血浆置换后测定ABO抗体效价。移植前静脉注射甲基强的松龙作为诱导治疗。口服泼尼松、霉酚酸酯和他克莫司作为维持治疗。结果共进行了6例ABOi-KT,受试者平均随访时间为412 d。1例患者罹患肺炎克雷伯菌和光滑假丝酵母菌感染,抗细菌及真菌治疗后痊愈,6例患者未罹患BK病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。1例患者术后出现移植肾漏尿并进行移植肾输尿管膀胱再吻合术。移植物和患者的1年生存率均为100%。结论在本中心的ABOi-KT中,观察到感染并发症的风险较低,移植物及患者存活率良好。

ABO血型不相容肝移植策略

随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配的供肝,而失去最佳时机甚至死亡。ABO血型不相容(ABOi)肝移植作为一种扩大供者资源的策略,为那些等待合适供者的患者提供了新的希望。然而,由于ABOi肝移植术后更容易发生严重感染、抗体介导的排斥反应(AMR)、胆道并发症、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症,因此备受争议。本文综述了ABOi肝移植的术前、术中和术后策略研究进展,旨在为ABOi肝移植临床应用及研究提供参考。

公立医院研究型内部审计实践探索——以SY医院不相容岗位管理专项审计为例

研究型审计是审计工作高质量发展的要求与体现,对内部审计工作具有重要意义。公立医院开展研究型内部审计工作是适应时代发展的要求,也是公立医院高质量发展加强内部审计人才队伍建设的需要。本文以SY医院不相容岗位管理专项审计为例,结合上海申康医院发展中心风险管理要求,从审前、审中、审后三个阶段,探索公立医院研究型审计实践做法。同时分析发展规律、提炼总结实施路径,指出实践中的重点、难点,提升内部审计工作质量和成效,促进医院高质量发展。

组织设计管理中不相容职务的设定

不相容职务问题是内部控制的一个基本问题,制定内部控制制度需要对不相容职务进行界定。文章拟通过对不相容职务性质的分析,初步探索设置不相容职务的原则和可行性的方法。

ABO血型不相容器官移植的研究趋势与展望——文献计量分析

目的通过系统性分析ABO血型不相容(ABOi)器官移植相关研究文献,探讨该领域研究的热点与趋势。方法应用CiteSpace软件对2013年1月1日至2023年12月31日间中国知网、维普网、万方数据和Web of Science核心合集数据库中收录的ABOi器官移植相关文献,清洗后进行可视化分析,包括文献发表量、发文作者、发文国家、发文机构和关键词等。结果共纳入有效外文作者发表文献588篇和有效中文作者发表文献85篇。自2021年起国外文献发表量呈下降趋势,而国内文献发表量则总体呈现波动性上升。中国发文量排名前2的核心作者为王毅、朱志军;外文发文量排名前3的核心作者依次是Nakatani Tatsuya、Tanabe Kazunari、Uchida Junji。国内发文最活跃的机构为华中科技大学,其后依次是浙江大学和四川大学,相关机构间的合作密切程度相对不足。国外发文量最多的机构依次为韩国蔚山大学、首尔国立大学和日本东京女子医科大学。英文文献发文量排名前3的国家依次为日本、韩国、美国,中国位列第5。关键词聚类分析显示,国内外研究焦点主要集中在ABOi器官移植、冷沉淀、肾移植、肝移植、血型抗原检测技术、移植术后并发症等9个主题群。结论目前ABOi器官移植领域的研究主要集中在肾移植和肝移植,呈现出整体向好的发展态势,未来通过加强国际合作、扩大研究投入及推广先进技术应用等手段,有望进一步促进该领域的发展。

ABO血型不相容儿童肝移植单中心分析

目的评估ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABOi)与ABO血型相同/相容肝移植在儿童患者中的临床结果。方法本研究通过回顾性分析2017年5月23日至2023年4月30日期间,在湖南省儿童医院接受肝移植的49例儿童患者的临床资料。根据供受者ABO血型兼容性,分为ABOi组(8例)与non-ABOi组(41例)。对比两组患者的术前评分、移植等待时间、等待名单紧急程度、术后并发症以及生存率。结果ABOi组患者的术前PELD评分及等待名单紧急程度显著高于non-ABOi组,但两组在术后并发症和生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABOi组与non-ABOi组的术后生存率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论ABOi-LT在儿童患者中是一种安全有效的治疗方法。本研究支持ABOi LT作为扩展儿童肝移植供体库的有效策略,对于紧急程度高的患者尤其如此。

关于负不相容选言判断等值问题质疑

以往绝大多数普通逻辑教科书认为，否定一个不相容选言判断，就等值一个相应的相容选言（ｐ∧ｑ）或者（非ｐ∧非ｑ），但是，考察人们的思维实际和从真值表上分析，不难发现负不相容选言判断的等值并非具有“或者”的相容关系，而应该为“要么”

不相容聚合物共混物相形态控制的理论研究

通过将同轴圆柱环隙流动简化为平面运动流动,在单胞模型的基础上建立了振动力场作用下不相容聚合物共混物能耗速率和能量比的计算公式,从而可以基于能量比模型的概念对影响共混体系相形态的因素进行研究。计算结果表明,聚合物加工过程中引入振动力场为共混体系相形态控制提供了更为有效手段。

指数标度与1-9标度互不相容及其比较研究

标度的选择直接影响到应用层次分析法的正确性,本文对最常用的两个标度指数标度与1-9标度作了全面的比较分析,证明了这两个标度的不相容性,得出1-9标度可能导致决策结果错误,而指数标度则是一个优良的结果可靠的标度这一结论。

利用不相容质粒共转化大肠杆菌对Cre重组酶体内重组活性的可视检测

源自噬菌体P1的Cre重组酶可以识别 34bp的靶DNA序列loxP ,进行位点特异性的重组反应。为了简便地检测Cre酶在大肠杆菌中的重组活性 ,分别将cre基因和上下游带有loxP的绿色荧光蛋白基因 (gfp)克隆到具有不同抗性的两种不相容质粒中 ,然后将构建的原核表达载体pET30a Cre和pET2 3b loxGFP电击共转化大肠杆菌BL2 1(DE3) ,利用卡那霉素和氨苄青霉素双抗生素抗性进行筛选。通过直接观察转化子的绿色荧光 ,便可以显示Cre酶的体内重组活性 ,并进一步通过SDS PAGE分析、质粒酶切鉴定进行了验证。结果表明 :以gfp为报告基因、通过两种不相容质粒共转化大肠杆菌可以为研究和改进Cre

哲罗鲑(♂)与细鳞鲑(♀)属间杂交不相容现象的SSR分析

利用哲罗鲑(Hucho taimen,♂)与细鳞鲑(Brachymystaxc lenok,♀)进行属间杂交,出现了仔鱼上浮率低和畸形率高等杂交不相容现象,为探究哲罗鲑与细鳞鲑属间杂交不相容现象产生的原因,本研究采用30对微卫星引物对杂交亲本及F1进行遗传分析。结果表明:(1)30对微卫星引物中,2对在细鳞鲑中未出现扩增带,3对在哲罗鲑中未出现扩增带,其余25对在双亲中均扩增出差异条带;(2)在双亲中具有差异的25个微卫星位点中,除Omi84TUF位点在1个F1出现非亲条带外,其余位点所有条带均来自于双亲,其中21个位点完全符合孟德尔遗传规律,表明哲罗鲑与细鳞鲑属间杂交属两性融合生殖,大部分遗传物质来源于父母本双方;(3)4个位点Omi105TUF、Omi156TUF、Omi165TUF及Omy16DIAS在部分子代中出现2条母本条带或父本条带缺失现象,可能是部分亲本染色体在配对或分离过程中产生了异常,出现染色体丢失或异源加倍现象,非整倍体的较早出现可能是导致杂交不相容的直接原因;4)F1与哲罗鲑和细鳞鲑的遗传相似系数分别为0.673 5和0.729 8,遗传距离分别为0.395 3和0.315 0,表明F1与细鳞鲑亲缘关系更近,UPGMA聚类分析也支持这一观点。

不相容决策表的属性约简算法

对Skowron可辨识矩阵方法进行分析,并应用反例说明基于Skowron可辨识矩阵的属性约简算法对不相容决策表的属性约简,可能会导致错误的结果。针对这一问题,提出了一种基于改进可辨识矩阵的属性频率约简算法。该算法以改进的可辨识矩阵为基础,以属性频率作为启发信息,同时在算法中加入消除冗余属性二次约简过程。提供了实例分析,验证了该算法能够有效地对相容与不相容的决策表进行属性约简。

基于粗集不相容系统的膨胀土分类规则提取

分析膨胀土分类的粗糙性,指出膨胀土分类是一个基于粗糙集的信息不相容决策系统。针对常规方法容易引起规则失真的不足,提出将贝叶斯理论和不相容系统决策挖掘相结合来提取膨胀土分类规则:以膨胀土分类决策系统的可信度为先验概率,膨胀土试验数据的支持度为后验概率,计算膨胀土分类规则的条件概率;提取条件概率大于某一阈值的规则;通过逻辑合取与析取归并膨胀土分类规则。实例计算和应用分析结果表明:采用贝叶斯理论和基于粗糙集的不相容系统决策挖掘相结合的方法有利于基于粗糙集的不相容系统的数据挖掘,而且为膨胀土分类规则的提取提供了一种切实可行的算法。

基于多元组Rough集的不相容决策

Ｒｏｕｇｈ集理论是一种具有模糊边界的集合理论．它被广泛应用于不相容决策表中的规则提取．本文讨论了基于多元组Ｒｏｕｇｈ集的不相容决策方法，并给出了相应的算法，同时也对不相容规则的相容度作了分析．该方法比普通Ｒｏｕｇｈ集方法更简单、更有效．

ZrO_2-Si_3N_4陶瓷复合材料中的化学不相容性

ＺｒＯ２与Ｓｉ３Ｎ４之间存在化学反应生成ＺｒＮ或氧氮化锆，ＺｒＯ２也可能被氮稳定形成氨稳定的ＺｒＯ２本文对ＺｒＯ２－Ｓｉ３Ｎ４陶瓷复合材料中的化学不相容性及抑制措施进行了综述．

邓氏灰靶变换的不相容问题的统计模拟检验

研究了灰靶理论自身存在的不相容问题,即灰靶变换公式和灰靶变换定义不相容。灰靶变换涉及到三种极性的指标序列:极大值极性、极小值极性和适中值极性。通过构造一个特殊的适中值指标序列,证明了不相容问题的存在性。考察了不相容问题的严重性,为此采用统计模拟的方法计算了不相容问题出现的频率。统计模拟的结果表明,对邓氏灰靶变换进行改进是必要的。