公立医院研究型内部审计实践探索——以SY医院不相容岗位管理专项审计为例

研究型审计是审计工作高质量发展的要求与体现,对内部审计工作具有重要意义。公立医院开展研究型内部审计工作是适应时代发展的要求,也是公立医院高质量发展加强内部审计人才队伍建设的需要。本文以SY医院不相容岗位管理专项审计为例,结合上海中康医院发展中心风险管理要求,从审前、审中、审后三个阶段,探索公立医院研究型审计实践做法。同时分析发展规律、提炼总结实施路径,指出实践中的重点、难点,提升内部审计工作质量和成效,促进医院高质量发展。

ABO血型不相容肝移植策略

随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配的供肝,而失去最佳时机甚至死亡。ABO血型不相容(ABOi)肝移植作为一种扩大供者资源的策略,为那些等待合适供者的患者提供了新的希望。然而,由于ABOi肝移植术后更容易发生严重感染、抗体介导的排斥反应(AMR)、胆道并发症、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症,因此备受争议。本文综述了ABOi肝移植的术前、术中和术后策略研究进展,旨在为ABOi肝移植临床应用及研究提供参考。

ABO血型不相容亲属活体肾移植23例报告

目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药+血浆置换和(或)血浆双重滤过+利妥昔单抗等,监测预处理前、后,肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症。并随访移植肾功能及相关并发症。结果23例ABOi亲属活体肾移植受者中,除1例术中出现超急性排斥反应,其余22例血清肌酐水平恢复良好。围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发,经治疗均痊愈。截止至随访日,22例受者的移植物和受者存活率均为100%,移植肾功能良好。随访期间血型抗体滴度均≤1∶8。随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK病毒尿症和2例血糖异常。结论根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案,可以安全地实施ABOi亲体肾移植。但大剂量使用利妥昔单抗,或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导,均可能出现严重的感染并发症。

最小化完工时间和为第一目标的多目标不相容分批排序

研究以工件总完工时间为第1目标的多目标不相容分批排序问题,对于加权总完工时间和最大延误为第2目标的排序问题给出了多项式时间的算法。对于误工工件个数和工件总延误为第2目标的排序问题的不同情况进行了讨论,给出了多项式时间算法或证明了其复杂性。

高科技公司经济管理不相容岗位设置的应用探析

高科技公司运营管理过程中涉及多个关键岗位,这些岗位要想更好地履行职责使命,为企业发展服务,保障其平稳运营,必须严格把握“不相容岗位相分离”原则,做好规划设置。基于此,本文以“高科技公司不相容岗位设置的应用”为研究对象,从多个角度对这一话题进行论述,以期相关研究内容能够为广大工作人员带去启示和参考。

来源的不相容论与道德责任

就道德责任的归属而论,有两种典型的情形似乎表明道德责任有一个历史的维度。一些意志自由论者由此认为这为不相容论提供了一个有力论证,并进一步强调道德责任要求一种完全摆脱了因果决定的自由。通过批判性地考察约翰·费希尔对于道德上负责任的行动所产生的机制的论述,本文试图表明这两种情形所暗示的"历史维度"实际上可以从相容论的观点得到阐明。因此,总的来说,我们没有必要设定任何"反因果"的自由来说明道德上负责任的行动的真正可能性。

反驳心灵成因的不相容论证——以“操作式性质”概念为基础

不相容论证是心灵成因面临的主要威胁之一。针对该论证,目前存在三条主要的反驳进路,分别来自孟席斯(Menzies)、班尼特(Bennett)和雅布罗(Yablo)。然而,我们发现这三条进路各自存在缺陷。鉴于此,我们以物理学中的操作式定义为基础提出了"操作式性质"这一概念,并以其为基础提出了一条针对不相容论证的新的反驳进路。该进路的核心在于将心灵性质m及其对应的物理性质p都看作大脑状态I作用在不同实验设置上时产生出的操作式性质。

指数标度与1-9标度互不相容及其比较研究

标度的选择直接影响到应用层次分析法的正确性,本文对最常用的两个标度指数标度与1-9标度作了全面的比较分析,证明了这两个标度的不相容性,得出1-9标度可能导致决策结果错误,而指数标度则是一个优良的结果可靠的标度这一结论。

不相容决策表的属性约简算法

对Skowron可辨识矩阵方法进行分析,并应用反例说明基于Skowron可辨识矩阵的属性约简算法对不相容决策表的属性约简,可能会导致错误的结果。针对这一问题,提出了一种基于改进可辨识矩阵的属性频率约简算法。该算法以改进的可辨识矩阵为基础,以属性频率作为启发信息,同时在算法中加入消除冗余属性二次约简过程。提供了实例分析,验证了该算法能够有效地对相容与不相容的决策表进行属性约简。

基于多元组Rough集的不相容决策

Ｒｏｕｇｈ集理论是一种具有模糊边界的集合理论．它被广泛应用于不相容决策表中的规则提取．本文讨论了基于多元组Ｒｏｕｇｈ集的不相容决策方法，并给出了相应的算法，同时也对不相容规则的相容度作了分析．该方法比普通Ｒｏｕｇｈ集方法更简单、更有效．

ZrO_2-Si_3N_4陶瓷复合材料中的化学不相容性

ＺｒＯ２与Ｓｉ３Ｎ４之间存在化学反应生成ＺｒＮ或氧氮化锆，ＺｒＯ２也可能被氮稳定形成氨稳定的ＺｒＯ２本文对ＺｒＯ２－Ｓｉ３Ｎ４陶瓷复合材料中的化学不相容性及抑制措施进行了综述．

利用不相容质粒共转化大肠杆菌对Cre重组酶体内重组活性的可视检测

源自噬菌体P1的Cre重组酶可以识别 34bp的靶DNA序列loxP ,进行位点特异性的重组反应。为了简便地检测Cre酶在大肠杆菌中的重组活性 ,分别将cre基因和上下游带有loxP的绿色荧光蛋白基因 (gfp)克隆到具有不同抗性的两种不相容质粒中 ,然后将构建的原核表达载体pET30a Cre和pET2 3b loxGFP电击共转化大肠杆菌BL2 1(DE3) ,利用卡那霉素和氨苄青霉素双抗生素抗性进行筛选。通过直接观察转化子的绿色荧光 ,便可以显示Cre酶的体内重组活性 ,并进一步通过SDS PAGE分析、质粒酶切鉴定进行了验证。结果表明 :以gfp为报告基因、通过两种不相容质粒共转化大肠杆菌可以为研究和改进Cre

哲罗鲑(♂)与细鳞鲑(♀)属间杂交不相容现象的SSR分析

利用哲罗鲑(Hucho taimen,♂)与细鳞鲑(Brachymystaxc lenok,♀)进行属间杂交,出现了仔鱼上浮率低和畸形率高等杂交不相容现象,为探究哲罗鲑与细鳞鲑属间杂交不相容现象产生的原因,本研究采用30对微卫星引物对杂交亲本及F1进行遗传分析。结果表明:(1)30对微卫星引物中,2对在细鳞鲑中未出现扩增带,3对在哲罗鲑中未出现扩增带,其余25对在双亲中均扩增出差异条带;(2)在双亲中具有差异的25个微卫星位点中,除Omi84TUF位点在1个F1出现非亲条带外,其余位点所有条带均来自于双亲,其中21个位点完全符合孟德尔遗传规律,表明哲罗鲑与细鳞鲑属间杂交属两性融合生殖,大部分遗传物质来源于父母本双方;(3)4个位点Omi105TUF、Omi156TUF、Omi165TUF及Omy16DIAS在部分子代中出现2条母本条带或父本条带缺失现象,可能是部分亲本染色体在配对或分离过程中产生了异常,出现染色体丢失或异源加倍现象,非整倍体的较早出现可能是导致杂交不相容的直接原因;4)F1与哲罗鲑和细鳞鲑的遗传相似系数分别为0.673 5和0.729 8,遗传距离分别为0.395 3和0.315 0,表明F1与细鳞鲑亲缘关系更近,UPGMA聚类分析也支持这一观点。

基于粗集不相容系统的膨胀土分类规则提取

分析膨胀土分类的粗糙性,指出膨胀土分类是一个基于粗糙集的信息不相容决策系统。针对常规方法容易引起规则失真的不足,提出将贝叶斯理论和不相容系统决策挖掘相结合来提取膨胀土分类规则:以膨胀土分类决策系统的可信度为先验概率,膨胀土试验数据的支持度为后验概率,计算膨胀土分类规则的条件概率;提取条件概率大于某一阈值的规则;通过逻辑合取与析取归并膨胀土分类规则。实例计算和应用分析结果表明:采用贝叶斯理论和基于粗糙集的不相容系统决策挖掘相结合的方法有利于基于粗糙集的不相容系统的数据挖掘,而且为膨胀土分类规则的提取提供了一种切实可行的算法。

地层元素测井(ECS)中不相容元素特征对薄层火山地层对比的约束——以松辽盆地南部王府断陷火石岭组流纹质火山岩为例

利用ECS(Elemental Capture Spectroscopy)测井资料中Gd和Ti交汇图进行火山地层对比。结果表明王府断陷流纹质火山地层可划分为5个地层单元;存在明显间断期的CS13和CS14井均揭示Ti元素变化特征是上覆层段(晚喷发期)含量高,并推测火山喷发顺序为期次1-期次2-期次3。火山活动从南到北叠置迁移变化,经历了弱(期次1)-强(期次2)-弱(期次3)的喷发序列。对比实测孔隙度、渗透率与喷发期次的关系,可知期次2储层物性最优,期次1次之,期次3储层物性较差,有利储层分布在期次2范围内。

鸡源大肠杆菌河北分离株耐药性与质粒不相容群分析

为了了解鸡源大肠杆菌河北分离株的耐药情况及流行现状,本研究对其进行耐药性监测,并通过PCR方法测定其质粒不相容群。结果表明,39株大肠杆菌,对喹诺酮类药物耐药严重,其中氧氟沙星(Oxfendanzole,Ofl)最高,为76.9%,加替沙星(Gatifloxacin,Gat)最低,为64.1%;对氨基糖苷类的耐药情况差别较大,其中卡那霉素(Kanamycin,Kan)为100%,而壮观霉素(Spectinomycin,Spe)最低,为30.8%。质粒不相容群分析表明,IncB/O、IncK、IncFIB、IncFrepB、IncI1、IncA/C、IncFIC、IncP、IncN、IncFIA、IncT、IncL/M为阳性,其中前三者的阳性率最高,依次为41.0%,38.5%和25.6%;未检测到IncW、IncY、IncHI1、IncHI2、IncX、IncFIIs的存在,且多重比较显示,保定不同地区的禽源E.coli质粒类型无显著性差异(P>0.05)。

考虑异质信息不相容的模拟电路融合诊断

研究提出了一种基于异质信息融合的模拟电路故障诊断方法,以解决模拟电路诊断中故障特征信息缺乏和决策融合中异质信息不相容而导致误判等问题。该法首先采用基于可转移置信模型的核近邻法提取电路温度特征信息,并进行故障预识别,再结合基于可测点电压的神经网络故障预识别结果,在考虑信息不相容的情况下计算关联权重系数、先验权重系数,从而实现电路的综合诊断。电路仿真试验结果表明,所提诊断方法对容差模拟电路的多故障和单故障均适用,故障定位准确率高。

高校内部控制——会计不相容岗位的研究

文章首先分析了高校内部控制与不相容岗位的本质,并在分析当前高校会计岗位设置现状的基础上,提出了会计不相容岗位设置的基本原则及相应的建议。

邓氏灰靶变换的不相容问题的统计模拟检验

研究了灰靶理论自身存在的不相容问题,即灰靶变换公式和灰靶变换定义不相容。灰靶变换涉及到三种极性的指标序列:极大值极性、极小值极性和适中值极性。通过构造一个特殊的适中值指标序列,证明了不相容问题的存在性。考察了不相容问题的严重性,为此采用统计模拟的方法计算了不相容问题出现的频率。统计模拟的结果表明,对邓氏灰靶变换进行改进是必要的。

携带四环素耐药基因的鸭源大肠杆菌质粒不相容群分析

目的:用PCR方法测定22株携带四环素耐药基因鸭大肠杆菌所含质粒的不相容群。方法:设计18对引物,分为5个多重PCR体系和3个单一PCR体系,用来检测识别FIA、FIB、FIC、HI1、HI2、I1、L/M、N、P、W、T、A/C、K、B/O、X、Y、F和FⅡ复制子。结果:22株鸭大肠杆菌中,分别有7、4、9、2、6、2、3、7株和19株属于IncI1、IncN、IncFIB、IncY、IncP、IncFIC、IncA/C、In-cK和IncFⅡ。试验菌株所含质粒大部分属于IncFⅡ,占86.4%,属于1、2、3、4、5个不相容群组合的分别为13.6%、31.8%、31.8%、18.2%和4.5%。