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甲状腺不确定结节超声预测模型建立
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作者 黄秋霞 林宁 +1 位作者 陈高芳 王明焰 《医学理论与实践》 2023年第19期3349-3351,共3页
目的:构建甲状腺不确定结节(BethesdaⅢ、Ⅳ类)预测模型方程,辅助诊断其良恶性。方法:回顾性分析我院2010年1月—2019年8月期间超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)细胞学病理结果为BethesdaⅢ、Ⅳ类的甲状腺结节的超声资料,构建预测恶... 目的:构建甲状腺不确定结节(BethesdaⅢ、Ⅳ类)预测模型方程,辅助诊断其良恶性。方法:回顾性分析我院2010年1月—2019年8月期间超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)细胞学病理结果为BethesdaⅢ、Ⅳ类的甲状腺结节的超声资料,构建预测恶性率模型方程,后收集我院2019年9月—2021年1月的BethesdaⅢ、Ⅳ类且行手术切除的结节超声资料及病理结果,验证预测模型对不确定结节的诊断效能。结果:2010年1月—2019年8月期间接受FNAC者1 296例为细胞学不确定结节,纳入859个(BethesdaⅢ类782个、Ⅳ类77个)甲状腺结节,结节的回声、边界、形态、声晕、纵横比、微钙化、内部血流丰富程度、可疑淋巴结差异有统计学意义(P值<0.05)。建立的预测模型方程:Logit(p)=-4.24+3.22(极低回声)+0.87(边界不清)+1.84(形态不规则)+1.76(纵横比≥1)+1.89(微钙化)+1.51(血流不丰富),收集了2019年9月—2021年1月间共101个甲状腺结节验证模型,模型的最佳诊断值为P=32.92%,约登指数0.66,AUC 0.88,敏感度73.86%,特异度92.31%。结论:研究建立的预测模型可以辅助临床医生为细胞学不确定的甲状腺结节患者做出合理决策,同时可降低良性病变患者不必要的甲状腺切除率。 展开更多
关键词 甲状腺不确定结节 预测模型 诊断效能
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不同测量定义对不确定肺结节生长评估的敏感度和特异度评价
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作者 解梅 鄢雯影 +2 位作者 张凌 凤婧 夏凡 《临床肺科杂志》 2024年第9期1401-1405,共5页
目的评价不同测量定义对不确定肺结节生长评估的敏感度和特异度。方法选取2020年5月至2022年6月通过低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查随访的不确定肺结节患者110例,使用三维可视化技术测量基线和随访LDCT上结节的直径和体积,分析体积增长... 目的评价不同测量定义对不确定肺结节生长评估的敏感度和特异度。方法选取2020年5月至2022年6月通过低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查随访的不确定肺结节患者110例,使用三维可视化技术测量基线和随访LDCT上结节的直径和体积,分析体积增长>25%和平均直径生长>1.5 mm的不同定义评估结节性质的敏感度和特异度。结果110个结节中实性90个,部分实性20个。肺癌26个,其中实性11个,部分实性结节15个。1年随访期间体积增长29例,其中实性18例,部分实性11例,直径生长14例,其中实性7例,部分实性7例,肺癌结节中体积增长18例,直径生长11例,良性结节中体积增长11例,直径生长3例。体积和直径增长诊断肺癌的AUC分别为0.812和0.810,体积增长的敏感度为69.23%,高于直径生长的42.31%,体积增长的特异度为82.14%,低于直径生长的96.43%。结节平均直径和体积的类间相关系数分别为0.773和0.878。95%一致性界限(LoA)结节平均直径为-2.94~2.61 mm,结节体积为-85.53~107.41 mm^(3)。读者间一致性显示,体积增长的科恩kappa系数和百分比一致性为0.696和85.75%,直径生长为0.054和64.39%。结论在不确定肺结节的LDCT筛查后1年随访中,与平均直径生长>1.5 mm相比,结节体积增长>25%的生长评估具有更高的敏感度,但特异度较低。 展开更多
关键词 不确定结节 肺癌 低剂量计算机断层扫描 随访
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CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节恶性风险的预测价值 被引量:4
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作者 曹冠杰 史志涛 +4 位作者 王彩华 孙占国 陈月芹 靳超 李新勃 《临床肺科杂志》 2023年第9期1321-1326,共6页
目的分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例,检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学,计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logi... 目的分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例,检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学,计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logistic回归(LR)和随机森林(RF)开发预测模型,与目前的风险评估标准(Mayo)进行比较。使用偏倚校正临床净重新分类指数(cNRI)确定IPN风险重新分类。结果LR和RF建模均显示年龄、放射组学、CYFRA 21-1和CEA是IPN恶性风险的最强预测因子。与Mayo相比,LR和RF模型具有更高的诊断准确性,LR模型的AUC为0.764,RF模型的AUC为0.731。与Mayo模型相比,LR和RF模型恶性结节重新分类的cNRI分别为为0.21(0.20,0.23)和0.21(0.19,0.23)。结论放射组学、CYFRA 21-1、CEA和患者年龄联合模型具有比Mayo更高的IPN诊断准确性。 展开更多
关键词 不确定性质肺结节 肺癌 肿瘤标志物 放射组学 预测模型
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结直肠癌患者不确定肺结节的随访变化与临床意义 被引量:1
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作者 吴洪俊 李国胜 《医学综述》 CAS 2022年第6期1240-1244,共5页
目的分析结直肠癌(CRC)患者不确定肺结节(IPN)的随访变化情况与结节良恶性的关系,探讨预测IPN变化的影响因素。方法收集2014年1月至2020年1月于贵州医科大学附属医院结直肠肛门外科就诊的228例CRC合并IPN患者的临床资料,分析影响CRC合并... 目的分析结直肠癌(CRC)患者不确定肺结节(IPN)的随访变化情况与结节良恶性的关系,探讨预测IPN变化的影响因素。方法收集2014年1月至2020年1月于贵州医科大学附属医院结直肠肛门外科就诊的228例CRC合并IPN患者的临床资料,分析影响CRC合并IPN患者IPN变化的因素。结果在CRC合并IPN的患者中,随访期间IPN无变化患者占78.5%(179/228)、IPN增大增多患者占12.3%(28/228)、IPN缩小消失患者占9.2%(21/228),增大增多患者的IPN均经临床或病理诊断为转移性病灶,无变化及缩小消失患者IPN在随访期内未能明确良恶性。单因素分析结果显示,三组CRC合并IPN患者初诊时癌胚抗原(CEA)、随访期间CEA和糖类抗原19-9(CA19-9)、N分期、M分期比较差异有统计学意义(P<0.01),而三组原发肿瘤部位、初诊时CA19-9、结节特征、T分期、化疗情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,初诊和随访期间N_(1)分期、随访期间CEA升高是IPN增大增多的独立危险因素(P<0.05),但初诊和随访期间CEA升高、N_(1)、N_(2)、M_(1)分期以及随访期间CA19-9升高均不是IPN缩小消失的独立危险因素(P>0.05)。结论N_(1)期以及随访期间CEA升高CRC患者的IPN更易出现增大增多改变,并可能为转移性病变。 展开更多
关键词 结直肠癌 不确定结节 肺转移 随访变化
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利普液基细胞学联合miRNA-95在FNAC不确定甲状腺结节中的应用价值 被引量:1
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作者 闫永鑫 徐宁 王国凤 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第9期1057-1061,共5页
目的 探讨液基细胞学联合miRNA-95在甲状腺细针穿刺细胞学(Fine needle aspiration cytology,FNAC)不确定的甲状腺结节中的临床应用价值。 方法 选取2015年1月—2018年12月在连云港市一院进行超声引导下甲状腺细针穿刺标本,对细胞学诊... 目的 探讨液基细胞学联合miRNA-95在甲状腺细针穿刺细胞学(Fine needle aspiration cytology,FNAC)不确定的甲状腺结节中的临床应用价值。 方法 选取2015年1月—2018年12月在连云港市一院进行超声引导下甲状腺细针穿刺标本,对细胞学诊断不确定的甲状腺结节并有手术病理的24例患者进行利普液基细胞学制片(Liquid-PRER,LPT),并应用实时荧光定量聚合酶反应检测穿刺样本中的miRNA-95的表达水平,评价利普液基细胞学联合miRNA-95对FNAC不确定甲状腺结节的诊断价值。 结果 术 后病理确诊为甲状腺癌19例(其中甲状腺乳头状癌17例,甲状腺滤泡状腺癌2例)、良性病变 5例 (滤泡性腺瘤2例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例、结节性甲状腺肿2例)。与传统细胞涂片(CS)相比,LPT制片获得细胞数量较多,单层分布均匀,结构清晰和涂片背景干净,改善甲状腺癌的阳性诊断率(87.5% vs 70.8%)。恶性甲状腺结节患者FNAC中miRNA-95明显高于良性病变组(2.02±0.54 vs 0.52±0.36, P <0.05),ROC曲线分析提示miRNA-95诊断甲状腺恶性结节的AUC为0.615(95%CI:0.479~0.752),灵敏度70.8%,特异度64.3%;利普液基细胞学和miRNA-95两者联合诊断的准确率优于CS联合miRNA-95(91.7% vs 83.3%)。 结论 miRNA-95在恶性甲状腺结节中表达水平升高,与液基细胞学技术相结合有助于提高甲状腺良恶性肿瘤的诊断效能,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 miRNA-95 利普液基细胞学 不确定甲状腺结节 甲状腺细针穿刺
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分子检测在甲状腺结节良恶性诊断中的研究进展 被引量:1
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作者 韩晓娜 罗晓茂 《医学综述》 2020年第18期3559-3565,共7页
近年来,甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。甲状腺结节的术前超声检查是诊断甲状腺结节最经济有效的筛查手段,超声引导下的细针穿刺细胞学(FNA)在区分甲状腺结节良恶性方面具有较高的敏感性和特异性,但仍有25%左右无法通过FNA... 近年来,甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。甲状腺结节的术前超声检查是诊断甲状腺结节最经济有效的筛查手段,超声引导下的细针穿刺细胞学(FNA)在区分甲状腺结节良恶性方面具有较高的敏感性和特异性,但仍有25%左右无法通过FNA确定性质,导致一部分不必要的手术,为了避免过度诊疗,鉴别甲状腺结节的良恶性对于患者的预后至关重要,因此需要进一步行分子标志物检测以提高诊断准确性,分子检测已成为当前研究热点。常规超声检查及分子检测技术在诊断甲状腺结节方面各有优缺点,但常规超声、FNA以及分子检测技术等多种方法相联合有助于提高不确定结节术前诊断的准确性,同时也有助于甲状腺结节的个体化治疗。 展开更多
关键词 甲状腺结节 分子诊断技术 细胞诊断学 不确定结节
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FNAC联合分子检测在不确定甲状腺结节中的应用
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作者 陶慧 张洁 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2024年第5期0160-0165,共6页
近年来,甲状腺结节(thyroid nodule,TN)的发病率反应性地呈现出一种攀升甚至年轻化的趋势,对人们的生命安全构成严重威胁。细针穿刺细胞学检查(Fine-Needle Aspiration Cytology, FNAC )是判断甲状腺结节性质的金标准,为超过70 % ~ 75 ... 近年来,甲状腺结节(thyroid nodule,TN)的发病率反应性地呈现出一种攀升甚至年轻化的趋势,对人们的生命安全构成严重威胁。细针穿刺细胞学检查(Fine-Needle Aspiration Cytology, FNAC )是判断甲状腺结节性质的金标准,为超过70 % ~ 75 %的甲状腺FNA病例提供了明确的细胞学诊断,具有良好的敏感性和特异性。然而,不确定的甲状腺结节仍然是一个诊断挑战。对于此类病变,US-FNAC联合分子检测能够显著提高不确定病变的诊断准确性,有助于临床规范化处理甲状腺良恶性结节。 展开更多
关键词 甲状腺结节 细针穿刺活检 分子检测 不确定甲状腺结节
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Verified Solution for a Statically Determinate Truss Structure with Uncertain Node Locations 被引量:1
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作者 Andrew P. Smith Jurgen Garloff Horst Werkle 《Journal of Civil Engineering and Architecture》 2010年第11期1-10,共10页
We consider a statically determinate structural truss problem where all of the physical model parameters are uncertain: not just the material values and applied loads, but also the positions of the nodes are assumed ... We consider a statically determinate structural truss problem where all of the physical model parameters are uncertain: not just the material values and applied loads, but also the positions of the nodes are assumed to be inexact but bounded and are represented by intervals. Such uncertainty may typically arise from imprecision during the process of manufacturing or construction, or round-off errors. In this case the application of the finite element method results in a system of linear equations with numerous interval parameters which cannot be solved conventionally. Applying a suitable variable substitution, an iteration method for the solution of a parametric system of linear equations is firstly employed to obtain initial bounds on the node displacements. Thereafter, an interval tightening (pruning) technique is applied, firstly on the element forces and secondly on the node displacements, in order to obtain tight guaranteed enclosures for the interval solutions for the forces and displacements. 展开更多
关键词 Truss systems finite element method uncertain parameters interval arithmetic.
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Retrospective cytological evaluation of indeterminate thyroid nodules according to the British Thyroid Association 2014 classification and comparison of clinical evaluation and outcomes 被引量:1
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作者 Massimo GIUSTI Barbara MASSA +7 位作者 Margherita BALESTRA Paola CALAMARO Stefano GAY Simone SCHIAFFINO Giovanni TURTULICI Simonetta ZUPO Eleonora MONTI Gianluca ANSALDO 《Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)》 SCIE CAS CSCD 2017年第7期555-566,共12页
The cytology of 130 indeterminate nodules (Thy 3) was retrospectively reviewed according to the British Thyroid Association 2014 classification. Nodules were divided into Thy 3a (atypical features) and Thy 3f (fo... The cytology of 130 indeterminate nodules (Thy 3) was retrospectively reviewed according to the British Thyroid Association 2014 classification. Nodules were divided into Thy 3a (atypical features) and Thy 3f (follicular lesion) categories. Histology was available as a reference for 97 nodules. Pre-surgical evaluations comprised biochemical tests, color-Doppler ultrasonogrephy (US), semi-quantitative elastography-US (USE), contrast-enhanced US (CEUS), and mutation analysis from cytological slides. Thyroid malignancy was the final diagnosis for 19% of surgically- treated nodules. No statistically significant difference in the risk of malignancy was found between Thy 3a (26%) and Thy 3f (14%) nodules. Histology of the Thy 3a and Thy 3f nodules showed a higher incidence of Hurtle cell adenomas in Thy 3f (29%) than in Thy 3a (3%) nodules (P=0.01). The only pre-surgical difference concerned the BRAF V600E mutation, which was positive in some Thy 3a but not in any Thy 3f nodules (P=0.04). Receiver-operating characteristic (ROC) analysis was used to obtain cut-off values from US (score), USE (ELX 2/1 strain index), and CEUS (time-to- peak index and peak index) data. The cut-off values were similar for Thy 3a and Thy 3f nodules. Data showed that malignancy can be suspected if the US score is 〉2, ELX 1/2 strain index 〉1, time-to-peakindex 〉1, and peak index 〈1. In a sub-group of 24 revised nodules (12 Thy 3a and 12 Thy 3f) with histology as a reference, the diagnostic power of cumulative pre-surgical analysis by means of US, USE, and CEUS showed high positive and negative predictive values (83% and 100%, respectively) for the presence of malignancy in Thy 3a and Thy 3f nodules. In conclusion, in our series of revised Thy 3 nodules, malignancy was low and displayed no significant differences between Thy 3a and Thy 3f categories. The use of cut-offs based on histology as a reference could reduce surgery. Our data support the conviction that, in mutation-negative Thy 3a and Thy 3f nodules, observation should be the first choice when not all instrumental results are suspect. 展开更多
关键词 Indeterminate thyroid nodules British Thyroid Association 2014 classification Clinical evaluation Outcome
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EXPONENTIALLY ADAPTIVE SYNCHRONIZATION OF AN UNCERTAIN DELAYED DYNAMICAL NETWORK 被引量:3
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作者 Qunjiao ZHANG Jun'an LU 《Journal of Systems Science & Complexity》 SCIE EI CSCD 2011年第2期207-217,共11页
Over the past decades, complex networks have been prosperous greatly in various fields of sciences and engineering. Much attention has been given to investigate the synchronization of complex networks in recent years.... Over the past decades, complex networks have been prosperous greatly in various fields of sciences and engineering. Much attention has been given to investigate the synchronization of complex networks in recent years. However, few work has done for the networks with uncertain parameters and unknown topology. In this paper, to further reveal the dynamical mechanism in complex networks with time delays, an uncertain general complex dynamical network with delayed nodes is studied. By constructing a drive network and a suitable slave network, several novel criteria for the networks consisting of the identical nodes and different nodes have been obtained based on the adaptive feedback method. Particularly, the hypotheses and the proposed adaptive laws for network synchronization are simple and can be readily applied in practical applications. Finally, numerical simulations are provided to illustrate the effectiveness of the proposed synchronization criteria. 展开更多
关键词 Adaptive feedback synchronization complex networks delayed nodes uncertain parameter unknown topology.
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